Riscul de cancer este crescut de terapia hormonală în cunoștințele menopauzei
Actualizat: 7/7/20 - 17:24
Tratamentul simptomelor menopauzei cu preparate hormonale pare să crească riscul de a dezvolta cancer de sân. (Imagine simbolică)
Riscul de cancer crește odată cu terapiile hormonale pentru simptomele menopauzei. O meta-analiză a 58 de studii confirmă criticii.
La început, strigătul a fost grozav, apoi totul a fost clar în unele cazuri, iar acum există din nou o nevoie crescută de precauție: de când oamenii de știință din SUA și-au prezentat studiul în două părți „Inițiativa pentru sănătatea femeilor” privind terapia de substituție hormonală în menopauză în 2002 și 2004, multe femei au avut vârstă mijlocie mare incertitudine - și pentru că rezultatele au fost interpretate diferit între timp.
Starea actuală: Se pare că tratamentul simptomelor menopauzei cu preparate hormonale crește riscul de a dezvolta cancer de sân. Acest lucru se aplică atât preparatelor combinate cu estrogen și progestin, cât și preparatelor mono care conțin doar estrogen. Acest lucru este indicat de o meta-analiză a studiilor epidemiologice publicată de un grup de cercetare de la Universitatea Oxford în revista specializată „Lancet”.
Suplimentele hormonale în timpul menopauzei? Studiul a provocat practica
Acum 17 ani, prezentarea studiului WHI a șocat atât medicii, cât și pacienții, întrucât punea la îndoială practica anterioară de prescriere a preparatelor hormonale pentru femeile care trec prin menopauză. Acest lucru s-a întâmplat adesea relativ neglijent - și adesea chiar dacă femeile nu sufereau de plângeri masive, cum ar fi bufeurile severe sau tulburările severe de somn. Aceasta s-a bazat pe presupunerea că terapia va face cu siguranță ceva bun pentru femei după menopauză, deoarece s-a presupus că hormonii artificiali ar putea reduce și riscul de boli cardiovasculare, osteoporoză și demență.
Studiul WHI a provocat deziluzie și șoc atunci când a apărut: rezultatele au indicat faptul că terapia hormonală poate chiar promova apariția bolilor pe care trebuia să le prevină.
Participanții la studiu au avut o incidență crescută a infarctului miocardic și a cancerului de sân la terapia combinată estrogen-progestagen, iar monoterapia cu estrogen (poate fi administrată doar femeilor fără uter) a crescut riscul de accident vascular cerebral.
Hormoni numai pentru simptomele severe ale menopauzei
Aproape de la o zi la alta, reglementările pentru preparatele hormonale s-au prăbușit la nivel mondial. Ghidurile medicale, tot în Germania, au fost modificate. Aceștia au recomandat acum ca hormonii să fie prescriși numai pentru simptomele severe ale menopauzei - și asta doar cât mai scurt posibil. În plus, medicii recomandă examinarea îndeaproape a țesutului mamar cu o mamografie atunci când se iau hormoni.
În urmă cu cinci ani, autorii înșiși au pus în perspectivă interpretarea predominantă a studiului WHI, mulți experți urmându-i. Efectele negative asupra sănătății care au fost prezentate în studiu au fost explicate de vârsta relativ bătrână a participanților, majoritatea femeilor trecând deja de 60 de ani. Pentru femeile mai tinere, pe de altă parte, terapia hormonală ar trebui să fie cu greu riscantă, s-a spus acum - mai ales dacă este luată pe o perioadă limitată de câțiva ani.
Risc crescut de cancer: terapia hormonală în timpul menopauzei poate duce la cancer de sân
Prescripțiile pentru preparatele hormonale au crescut din nou. Dar acum există un alt motiv pentru a nu lua pilula hormonală prea repede: Oamenii de știință de la Universitatea Oxford, conduși de epidemiologul Valerie Beral, s-au concentrat în mod special pe cancerul de sân în metaanaliza lor - posibilul efect secundar de care femeile sunt cel mai probabil să se teamă cel mai mult.
Cercetătorii au întreprins 58 de studii cu 100.000 de cancere la sân. Ceea ce au găsit este convingător să confirme criticii terapiei de substituție hormonală: Potrivit acestora, femeile care au început terapia hormonală în timpul menopauzei au fost mai predispuse să dezvolte cancer de sân. Acest lucru s-a aplicat atât preparatelor combinate estrogen-progestin, cât și monopreparărilor care conțin doar estrogen, dar într-o măsură mult mai mică pentru acestea din urmă. Acest lucru face ca această ultimă descoperire a cancerului de sân să fie și mai „gravă” decât studiul WHI, care nu a găsit un risc crescut doar cu estrogenul. Acum, de asemenea, se pare că riscul pentru femeile mai tinere este chiar mai mare decât pentru femeile în vârstă.
Riscul de cancer: tumorile maligne la nivelul sânului sunt mai frecvente
Mai presus de toate, acele tipuri de cancer mamar (tumori maligne ale sânului) a căror creștere este crescută de estrogeni au apărut mai frecvent. S-a găsit o particularitate în ceea ce privește greutatea femeilor: se consideră sigur că a fi supraponderal crește riscul de cancer mamar. Acest lucru are legătură cu faptul că estrogenii se formează și în țesutul adipos, chiar și atunci când producția în ovare s-a uscat deja. Administrarea suplimentară de hormoni a crescut riscul mai puțin la femeile supraponderale decât la femeile slabe. De asemenea, studiul a arătat că riscul de cancer crește odată cu durata utilizării.
În țările occidentale, pentru fiecare 100 de femei care nu au luat niciodată hormoni, în medie 6,3 vor dezvolta cancer de sân între 50 și 69 de ani. Studiul a arătat că la femeile care au luat un medicament combinat pentru vârsta de cinci ani sau mai mult, frecvența a crescut la 8,3 la 100. La femeile care au luat un medicament exclusiv estrogen pentru vârsta de cinci ani sau mai mult, 6,8 din 100 s-au îmbolnăvit.
Risc de cancer: câte cazuri de cancer mamar a cauzat terapia hormonală?
Pe baza rezultatelor, autorul studiului, Valerie Beral, presupune că din aproximativ 20 de milioane de cazuri de cancer de sân care au apărut în țările industrializate occidentale în ultimii 30 de ani, aproximativ un milion au fost cauzate de terapia hormonală.
Sfaturi de lectură pe tema cancerului
Puteți influența cancerul schimbându-vă dieta sau dieta? Așa recomandă un oncolog bolnavii de cancer. Dieta ketogenică ar trebui să susțină părțile sănătoase ale corpului, nu celulele bolnave. Nu există motive pentru a avertiza pacienții cu cancer în legătură cu aceasta, spune un cercetător.
Medicii din Frankfurt, Claus Rödel și Emmanouil Fokas, testează un principiu împotriva cancerului, care a primit Premiul Nobel. Opiniile sunt împărțite atunci când vine vorba de lapte. Care ar trebui să fie? Potrivit unui studiu, mai bine nici un lapte de vacă. Se spune că acest lucru poate crește considerabil riscul de cancer mamar.