Riscuri de fertilizare in vitro; Cauze negative pentru FIV
În cazuri rare, poate provoca unul Eșecul tratamentului de stimulare și, în consecință, nici o creștere a foliculului. Chiar și creșterea dozei nu are niciun efect. În timpul puncției, celulele ovulelor sunt obținute dintr-o medie de 80 la sută din foliculii observați anterior în ultrasunete. Cu toate acestea, ocazional, se întâmplă ca foliculii să fie goi și să nu se poată obține niciun ou.
Cauzele pot fi:
- foliculii sunt goi (formarea chistului)
- foliculii s-au crăpat chiar înainte de puncție
- în momentul puncției, peretele folicular se rupe și conținutul se revarsă în cavitatea abdominală
- în unele cazuri ovarele sunt într-o poziție non-perforabilă, sunt prea flexibile și se deplasează în fața acului în cavitatea abdominală.
De regulă, până la 80 la sută din celulele ovulelor obținute pot fi fertilizate. Ocazional este cu toate acestea, rata de fertilizare este limitată, deoarece depinde de maturitatea celulelor ouă și de calitatea materialului seminal masculin.
Poate trece prin puncție, pregătirea celulelor ouă și incubația embrionilor în laborator defecțiuni tehnice sau neplăceri ale angajaților la un eșec al culturii. Dacă embrionii sau sperma sunt înghețați, recipientele de depozitare se pot rupe. Ca urmare, embrionii nu mai pot fi folosiți. Institutul de fertilitate Dr. Loimer va lua desigur toate măsurile posibile pentru a preveni acest lucru.
În cazuri rare, transferul embrionului prin colul uterin în corpul uterin poate fi dificil și dureros. Rareori se întâmplă după debut Inflamația în uter. Foarte rar eșuează complet transferul embrionar.
Cea mai mare problemă (până acum nerezolvată) cu FIV este în continuare Pierderea embrionului post-transfer din cauza neimplantării în căptușeala uterului. Din păcate, mulți embrioni nu se implantează. Deoarece motivele pentru acest lucru sunt în mare parte necunoscute, nu se poate face nimic din partea noastră sau a dvs. Se încearcă optimizarea așa-numitei „faze ale corpului galben” (timpul de după transfer) prin suport hormonal. Succesul eforturilor - adică nașterea copilului dorit - din păcate nu poate fi niciodată garantat în prealabil.
Stimularea hormonală are ca rezultat riscul unei Supratimularea ovarelor. Această complicație rară apare de obicei după puncție. Simptomele de avertizare sunt grăsime, corp distins, durere la nivelul abdomenului, greață, dificultăți de respirație sau iritație a gâtului, scăderea volumului de urină. Din punct de vedere clinic, accentul este pus pe îngroșarea sângelui. Acest lucru crește riscul de „cheaguri de sânge”, așa-numitele Tromboză sau embolie. Tratamentul constă în măsuri de subțiere a sângelui. În cazurile severe, terapia trebuie efectuată întotdeauna ca internare într-un spital, deoarece acest tablou clinic poate fi potențial foarte periculos pentru pacient. Dacă pacienta rămâne gravidă, aceste simptome pot persista până în a 10-a săptămână de sarcină. După aceea, de obicei dispar singuri fără daune permanente.
Datorită dimensiunii ovarelor, poate deveni și una Rotația ovarelor vin în jurul propriei axe. Acest lucru este foarte dureros și prezintă riscul unei alimentări insuficiente cu sânge a ovarului afectat - într-un astfel de caz, trebuie de obicei efectuată o intervenție chirurgicală care utilizează o laparoscopie, ceea ce poate necesita și o scurtă ședere în spital.
În institutul de fertilitate Dr. Loimer nu are opțiunea de monitorizare staționară. Prin urmare, înainte de tratament, vom clarifica ce unitate ginecologică specializată (secția ginecologică locală cu opțiunea de îngrijire acută 24 de ore) poate fi contactată de dvs. în caz de probleme sau complicații.
Puncția foliculului se face în majoritatea cazurilor Sedoanalgezie sau anestezie scurtă executat. Sedoanalgezia sau anestezia scurtă pot duce, de asemenea, la complicații (de exemplu greață, vărsături, probleme circulatorii, cefalee, în cazuri rare, chiar și stop respirator sau cardiac).
Leziuni ale vaselor de sânge, ale anselor intestinale sau ale ureterului: În timpul puncției, medicul străpunge ovarele cu un ac subțire prin peretele vaginal. Acest lucru poate răni organele învecinate. O puncție netedă a intestinului sau a vezicii urinare este relativ inofensivă. Cu toate acestea, leziunile vaselor peretelui pelvian sau ale ureterului sunt problematice, ceea ce poate duce la creșterea sângerărilor interne sau la scurgerea urinei în cavitatea abdominală. Acest lucru poate duce la tratament chirurgical în spital. Există un risc crescut de leziuni și complicații suplimentare dacă poziția anatomică a organelor pelvine este nefavorabilă și dacă pelvisul este în stare după operații anterioare.
Un alt risc este acela Răspândirea germenilor în abdomen cu infecție ulterioară. Această complicație este, de asemenea, rară și, de obicei, poate fi tratată bine cu antibiotice. Chirurgia este necesară numai în cazuri rare („peritonită” sau abces în abdomen). Din păcate, cursurile severe cu sepsis și pierderea organelor (îndepărtarea necesară a trompelor uterine și/sau uterului cu rezultatul infertilității permanente, precum și a posibilelor tulburări psihosexuale permanente) sunt posibile în cazuri excepționale. Pe lângă puncție, pot apărea și infecții în timpul transferului embrionar.
Prin FIV riscul este unul Sarcina multiplă elevat. Aproximativ 15-25% din toate sarcinile care au avut loc sunt sarcini gemene. Sarcinile cu triplete sau cvadruplete, pe de altă parte, sunt destul de rare, dar pot apărea și dacă se utilizează mai puțini embrioni.
Sarcinile multiple NU sunt obiectivul principal al măsurilor noastre de medicină reproductivă, deoarece există un risc semnificativ crescut de complicații (naștere prematură, gestoză și otrăvire a sarcinii, precum și invaliditate a unuia sau mai multor copii/copii. Acest risc se înmulțește și mai mult, în special în cazul multiplelor de grad superior (triplete și cvadruplete).
O măsură bună pentru a reduce riscul nașterilor multiple, recomandată în special în primele două încercări de FIV, este transferul individual: după ce avem o tehnologie bună de laborator cu înghețarea embrionilor și utilizarea lor în ciclurile ulterioare, fără a reduce semnificativ rata sarcinii, embrionii pot fi, de asemenea, transferați unul după altul în loc să fie împreună. Într-un singur transfer există doar aproximativ 2 procente multipli (datorită divizării embrionului).
Deși embrionii sunt transferați în cavitatea uterină cu FIV, există încă un risc Sarcina extrauterina. Sarcinile ectopice apar în sarcinile naturale la 2% din sarcini - în inseminarea artificială cu transfer embrional în 3%. Sarcinile ectopice sunt foarte periculoase din cauza riscului de ruptură internă (care se deschide), cu pierderi mari de sânge, care pot pune viața în pericol. În cazul în care există sângerări la începutul sarcinii, durere, disconfort, probleme circulatorii sau progresia ezitantă a ß-HCG, sarcina ectopică trebuie exclusă la o unitate adecvată (de exemplu, un departament ginecologic local).
Uneori aceste sarcini „ectopice” nu stau în trompa uterină, ci de ex. la ieșirea trompelor uterine, în zona cicatricii cezariene și nu se poate dezvolta corect acolo și, de asemenea, duce la problemele și consecințele menționate mai sus. Și în aceste cazuri pacientul are nevoie de terapie medicamentoasă sau chirurgicală/chirurgicală.
Dacă sarcina a avut loc prin FIV sau ICSI, riscul de Avort aproape de două ori mai mare decât în timpul sarcinii în mod natural. Cu toate acestea, avorturile spontane apar dintr-un singur motiv: deoarece implică adesea embrioni care nu ar fi arătat potențialul unei nașteri vii sănătoase, avortul spontan ne salvează de un copil nesănătos.
Probleme mentale poate apărea înainte, în timpul sau după tratament. Dacă aveți factori psihologici de bază care vă oferă motive de îngrijorare, vă rugăm să ne contactați. Vă vom oferi ajutor și măsuri adecvate în timpul consultării.
O legătură clară cu tratamentul hormonal și apariția ulterioară Cazurile de cancer mamar, uterin sau ovarian nu au fost încă dovedite în mod clar - dar posibil în principiu. Carcinoamele oculte („latente”) pot fi stimulate, mai ales dacă există o acumulare familială a acestor cazuri de cancer și mai ales dacă există mutații BRCA.
Date pentru Sănătatea copiilor după FIV și ICSIarată rezultate diferite: majoritatea absolută a copiilor concepuți cu FIV și ICSI sunt complet sănătoși. În timp ce copiii concepuți în mod natural au o rată a bolii de aproximativ 2 până la 5%, conform majorității studiilor, uneori este cu până la un factor de 2 mai mare pentru cuplurile care doresc să aibă copii - nu pare să existe nicio diferență semnificativă între metode (FIV, ICSI, ) a trece. În general, cuplurile care au nevoie de terapie pentru fertilitate (și acest lucru nu se limitează la FIV și ICSI) prezintă un risc mai mare de a dezvolta probleme de sănătate la copii.
Acest lucru se poate datora și caracteristicilor genetice (nedescoperite - deoarece pacienta însăși nu duce la semne de boală), care sunt mai frecvente în cuplurile care doresc să aibă copii decât în colectivul „cuplurilor în mod normal fertile”. Există întotdeauna rara posibilitate ca particularitățile genetice nerecunoscute să poată duce la boli la copilul cu probleme grave. Unele dintre aceste particularități pot fi descoperite prin analize genetice de laborator (de exemplu, o analiză cromozomială a ambilor parteneri).
Dacă se găsesc particularități genetice, există adesea posibilitatea - în funcție de severitatea și tipul descoperirii Diagnostic preimplantare (adică testarea genetică a embrionului înainte de inserare) care poate preveni nașterea unui copil bolnav. Ne-ar face plăcere să vă sfătuim cu privire la aceste opțiuni și să discutăm, de asemenea, despre costurile preconizate și timpii de așteptare.
Cu toate acestea, este probabil să fie un aspect esențial al sănătății copiilor Vârstă joacă: tot mai multe cupluri își doresc copii într-o fază a vieții în care problemele de sănătate apar mai frecvent la descendenții lor. Un exemplu aici este boala Down (trisomia 21), a cărei frecvență este corelată cu vârsta mamei (și, de asemenea, - dar mai puțin - cu cea a tatălui) și care apare semnificativ mai frecvent la femeile de peste 35 de ani decât la femeile la o vârstă mai mică. Pentru vârsta paternă, corelațiile nu sunt atât de clare - totuși, de la o vârstă paternă de peste 45 de ani, trebuie să se aștepte o incidență crescută a sindromului Down și a altor tulburări (dar încă rare) (dezvoltare neuropsihologică, diabet, etc.).
Vă rugăm să rețineți: o evaluare pur vizuală a embrionului, așa cum se face într-o FIV/ICSI de rutină, NU POATE fi utilizată pentru a detecta sindromul Down. O analiză cromozomială a partenerilor efectuată înainte de începerea tratamentului, de exemplu, NU duce la o reducere a riscului de scădere. Multe dintre aceste tulburări sunt greu de recunoscut sau deloc recunoscute înainte de nașterea copilului sau adesea se dezvoltă doar în fazele ulterioare ale vieții.
Vă recomandăm cu siguranță unul pentru TOȚI copiii concepuți cu FIV/ICSI sau inseminare sprijin cuprinzător pentru sarcină incluzând așa-numitul „screening precoce” (ultrasunete, TEST NIPT) în a 11-a și a 13-a săptămână de sarcină și un „screening de organe” în a 20-22 săptămâna de sarcină.