Riscurile de reapariție a cancerului de sân la 20 de ani Avis - Opinie d; expert
Un studiu la scară largă (63.000 de pacienți, 15 ani de urmărire) publicat în noiembrie 2017 în New England Journal of Medicine raportează o rată ridicată de recurență pe termen lung, variind de la 10 la 41%, a cancerelor hormonale. dincolo de cei 5 ani recomandați de tratament cu Tamoxifen.
Cancerele de sân dependente de hormoni, care sunt acestea ?
Cancerele de sân dependente de hormoni corespund cancerelor a căror creștere este favorizată de estrogen. Acestea corespund cu 80% din cazurile de cancer mamar.
Distincția între homono-dependentă și hormon-independentă se face în momentul diagnosticării cancerului, în timpul analizei biopsiilor: se spune că cancerul este homono-dependent dacă nucleul celulelor tumorale are receptori de estrogen.
În acest caz, se poate oferi terapie hormonală.
Tamoxifen: apariția terapiei hormonale:
Prin legarea la receptorii de estrogen ai tumorii, Tamoxifenul previne legarea acestor hormoni și astfel limitează creșterea tumorii.
Acest tratament a demonstrat prin numeroase studii, o reducere semnificativă, estimată la aproape 50% la 5 ani și 30% la 15 ani, a riscului de recurență locală, metastazare la distanță, apariția cancerului de sân contralateral, precum și a mortalității globale.
Acest așa-numit tratament adjuvant, adică complementar tratamentelor de primă linie, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și/sau radioterapia, este de obicei prescris pentru maximum 5 ani. Tamoxifenul este cu siguranță un tratament eficient, dar adesea este greu de suportat de către pacienți (bufeuri, menopauză timpurie, dureri articulare etc.). Efectele secundare ale medicamentului pot fi grave, inclusiv embolie pulmonară, cancer endometrial, tromboză venoasă profundă și cataractă. Evaluarea beneficiu/risc a arătat până acum un risc ridicat de efecte secundare comparativ cu un risc relativ scăzut de recidivă după 5 ani de tratament fără recurență. Cu toate acestea, acest studiu pe termen lung poate veni să discute această dogmă.
Scopul studiului:
Scopul acestui studiu a fost de a evalua rata de recurență și mortalitatea pe termen lung a cancerelor de sân hormonodependente tratate cu Tamoxifen, precum și de a căuta factorii de risc pentru recurența la distanță, adică dincolo de 5 ani de terapie hormonală.