Riscurile suplimentării

Postat pe 28 februarie 2017
Autor CALM Comitetul de alăptare
Categorie Întrebările dvs.

Riscurile asociate cu introducerea timpurie a suplimentelor comerciale de formulă pentru sugari (PCN) la bebelușul alăptat

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă alăptarea exclusivă pentru primele șase luni din viața unui sugar. Health Canada acceptă această recomandare și o aprobă. Apar câteva întrebări: de ce exclusivitate? De ce șase luni? Care este impactul unui supliment în primele zile sau săptămâni de viață ?

Care sunt caracteristicile nou-născutului ?

Colostrul și laptele matern vor compensa imaturitatea sistemului imunitar și vor contribui la finalizarea dezvoltării acestuia. Vor participa la dezvoltarea unei flore intestinale foarte specifice, compusă în proporție de 90% din lactobacillus bifidus și bifidobacterii („bacteriile bune”). Restul de 10% va fi alcătuit din diferite bacterii patogene („bacterii rele”), cum ar fi streptococul, bacteroidii, clostridiul, micrococul, enterococul și E. coli. Această floră, tipică bebelușului alăptat, creează un mediu cu un pH scăzut (între 5,1 și 5,4), ceea ce face scaunele inodore. Componentele colostrului și ale laptelui matern promovează dezvoltarea bacteriilor bune. Acestea ajută la eliminarea bacteriilor rele care, prin urmare, rămân în cantități reduse. De asemenea, ele creează o barieră rezistentă pentru a limita trecerea bacteriilor rele prin peretele intestinal către sânge și, prin urmare, reduc inflamația. Acest echilibru fragil al florei intestinale este astfel mai ușor de întreținut datorită alăptării exclusive.

Beneficiile laptelui matern asupra sistemului imunitar sunt exponențiale la exclusivitatea alăptării și la durata totală a alăptării. Primele 3 luni de viață sunt o perioadă critică în care efectul este cel mai mare. Orice alt aliment introdus înainte de 6 luni poate afecta membranele mucoase ale sistemului digestiv.

Flora intestinală a unui PCN hrănit pentru copii (Formula pentru sugari comercială) este diferită. Acesta va fi amestecat și împărțit aproape în mod egal între bacteriile bune și rele. Acestea vor fi, de asemenea, într-o varietate mai mare. Prin urmare, pH-ul intestinal al bebelușului va fi mai mare (între 5,9 și 7,3). Această floră nu oferă aceeași protecție ca cea a bebelușilor alăptați exclusiv. Prin urmare, sugarii care nu sunt alăptați vor fi mai vulnerabili la infecții.

Cum un supliment de PCN administrat unui copil alăptat va afecta această fiziologie ?

Un copil alăptat care primește un supliment de PCN își va vedea flora schimbându-se și arăta mai degrabă ca un PCN hrănit pentru bebeluși (cu un pH cuprins între 5,4 și 6). Cu cât sunt date mai devreme PCN-urile, cu atât schimbarea florei va fi mai mare și mai lungă. Prin urmare, intestinele acestor bebeluși nu ar găsi un pH comparabil cu cel al unui bebeluș alăptat exclusiv. De asemenea, PCN-urile nu protejează împotriva porozității sistemului digestiv imatur, ceea ce face ca bebelușii hrăniți astfel să fie mai expuși riscului de infecție. Astfel, PCN-urile prezintă un risc crescut atât timp cât este prezentă această imaturitate digestivă, adică aproximativ primele 6 luni de viață. La 6 luni, de fapt, porozitatea intestinală scade și, prin urmare, riscul de infecție.

Se credea până de curând că odată cu introducerea alimentelor complementare, flora bebelușilor alăptați la sân și a copiilor hrăniți cu NCP au fost similare. Mai degrabă, se pare că flora bebelușilor alăptați rămâne diferită atâta timp cât copilul este alăptat. Într-adevăr, introducerea alimentelor complementare nu ar fi marcatorul în timp al schimbării florei bebelușilor alăptați, ci mai degrabă ar fi încetarea alăptării, indiferent de vârsta la care apare.