Sănătate Un pic poate fi prea mult - Sănătate - Tagesspiegel Mobil
Persoanele în vârstă suferă adesea deoarece medicamentele lor sunt prea mari. Medicul trebuie să regleze terapia în mod regulat. Acum se poate orienta pe o nouă listă
Domnul M. are 83 de ani, are insuficiență cardiacă semnificativă (medical: „insuficiență cardiacă”) și demență ușoară. Cu puțin ajutor, totuși, poate trăi bine singur în apartamentul său. Fiica lui vine de multe ori și are grijă de el. El ia în mod regulat medicamentele prescrise, inclusiv un diuretic, un canal de scurgere a apei.
Într-o zi, domnul M. a suferit o boală infecțioasă acută, transpira, are febră și diaree severă. El devine vizibil mai slab și nu mai poate să se ridice din pat după trei zile. Ceea ce o îngrijorează cel mai mult pe fiică: Bătrânul este brusc complet indiferent și confuz într-un mod care nu a mai fost văzut până acum. Deci admiterea la spital. Un geriatru experimentat recunoaște imediat motivul stării înspăimântătoare a pacientului: corpul său este complet deshidratat. A pierdut multă apă și a băut mult prea puțin în timpul bolii acute. Dar a continuat să înghită agentul deshidratant obișnuit.
Această istorie medicală tipică vine de la medicul șef al Centrului de Medicină Geriatrică de la Clinica Wenckebach, Claus Köppel. Acolo tratează aproximativ zece pacienți pe lună care sunt internați din cauza consecințelor unei supradoze relative a unui diuretic. „Rudă” înseamnă că doza normală a unui medicament este prea mare pentru un pacient individual. Deoarece: În primul rând, persoanele în vârstă au de obicei nevoie de o doză mai mică (dar uneori mai mare) de majoritatea medicamentelor. În al doilea rând, terapia pe termen lung a unei afecțiuni cronice trebuie verificată din nou și din nou. Poate că va progresa, poate apărea o boală acută, ca în cazul domnului M., și mulți oameni în vârstă au deja mai multe boli cronice. Apoi, au nevoie și de mai multe medicamente. Potrivit studiului privind vârsta de la Berlin, cei peste șaptezeci de ani consumă în medie șase medicamente diferite în fiecare zi.
Pe lângă posibilele efecte secundare ale substanțelor individuale, pot exista și interacțiuni dăunătoare. De aceea, experții recomandă luarea în mod fiabil a mijloacelor cu adevărat necesare la bătrânețe, dar omiterea celor abia eficiente, de prisos sau chiar dăunătoare - de exemplu, agenții „anti-îmbătrânire” preponderent auto-prescriși care se presupune că întârzie îmbătrânirea și cei în scădere Creșteți performanța. Dar: „Nu există mijloace eficiente de acest fel”, se spune pe scurt în „Ordonanțele privind drogurile”, manualul pentru profesioniștii din domeniul medical, publicat de comisia medicamentului din profesia medicală germană.
Efectele dorite se transformă adesea în efecte nedorite, în special la bătrânețe. Din acest motiv, listele cu substanțe medicamentoase au fost întocmite cu ani în urmă în străinătate, cărora pacienții în vârstă li se recomandă doar cu precauție specială sau în doze mici. Aceste liste nu recomandă anumite substanțe. Deoarece organismul îmbătrânit reacționează diferit. De exemplu, masa musculară și conținutul de apă scad de obicei în așa fel încât crește procentul de grăsime. Cu toate acestea, unele ingrediente active sunt depozitate în țesutul adipos, cum ar fi binecunoscutul Valium. Consecințele sunt eficacitate crescută și prelungită cu somnolență, incertitudine la mers și riscul de a cădea a doua zi.
Mai presus de toate, funcționalitatea rinichilor scade de-a lungul anilor, astfel încât „persoanele cu vârsta peste 70 de ani trebuie să fie considerate, în general, ca având insuficiență renală”, spune „Regulamentul privind medicamentele”. Multe medicamente sunt eliminate prin rinichi. Dacă nu funcționează decât în mod adecvat, ingredientele active se acumulează în organism. Prin urmare, după examinarea funcției renale, acestea trebuie dozate individual. De exemplu, cu unele beta-blocante, un sfert din doza normală poate fi suficientă. În caz contrar, tensiunea arterială poate scădea atât de mult încât duce la amețeli și la leșin.
Indiferența și lipsa de apariție până la depresie, scăderea performanței mentale, amețeli, confuzie, căderi și sângerări (cu o relativă supradoză de diluanți de sânge necesari) sunt printre cele mai grave efecte secundare ale medicamentelor la bătrânețe. Ce substanțe prezintă cele mai mari riscuri pentru vârstnici și cum pot fi evitate complicațiile pot fi găsite acum de către medicii din Germania dintr-o listă care urmează modele străine, dar este adaptată la gama germană de medicamente: Lista Priscus, numită după cuvântul latin pentru „ venerabil ".
„Lista este un început bun”, spune Claus Köppel. Dar trebuie totuși dezvoltat și testat în continuare. De asemenea, nu vrea să fie altceva decât un ajutor pentru medicul care cântărește beneficiile și riscurile unui medicament pentru fiecare pacient. Pacienții înșiși nu știu ce să facă cu lista. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți că simptomele pot fi legate de terapia medicamentoasă și să le verificați periodic de către medicul dumneavoastră. De asemenea, aceștia ar trebui să se informeze cu atenție despre medicamente, efectele lor și efectele secundare. În „Manualul medicamentelor” de Stiftung Warentest, bazat științific, dar de înțeles, puteți găsi sfaturi pentru persoanele în vârstă la sfârșitul multor descrieri de medicamente.
Un exemplu: binecunoscutele ingrediente active valoroase din frumoasa plantă digitală de foxglove au fost mult timp prescrise cu succes pentru anumite boli cardiovasculare, în trecut adesea în exces și, de asemenea, fără necesitate, pur și simplu pentru a „întări inima” la bătrânețe. Bărbații mai în vârstă în special, în special femeile, sunt sensibili la aceste substanțe extrem de eficiente. Deci, trebuie să fie dozate foarte precis individual. Deoarece linia dintre eficiența insuficientă și efectele nedorite - de la afecțiuni gastro-intestinale la tulburări vizuale și halucinații - este bună. Medicii vorbesc apoi despre un „domeniu terapeutic îngust”.
La sfârșitul informațiilor despre cele două ingrediente digitale digitale digoxină (care există în trei forme) și digitoxină, „Manualul medicamentelor” oferă următoarele sfaturi pentru persoanele în vârstă: „Ele cresc riscul efectelor adverse ale ingredientelor active digitale. Deoarece funcția renală scade de obicei odată cu vârsta, persoanele în vârstă preferă agenții cu digitoxină. ”Lista Priscus precizează cu prudență:„ Ingredientul activ digitoxina poate avea o toxicitate scăzută ”(toxicitate). De fapt, geriatrul Köppel raportează că admite în fiecare lună aproximativ zece pacienți cu relativă supradoză digitală.
Un avertisment urgent la sfârșit: în niciun caz nu trebuie să lăsați singuri medicamente atât de importante. Acest lucru poate face mult mai mult rău decât efectele secundare. Ce spune tot timpul în publicitate? „Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului despre riscuri și efecte secundare”. Pacienții trebuie să le ceară găuri în stomac - după ce au citit prospectul.