Sânge gros; Cauze, simptome și tratament; Practica de vindecare
Ceea ce este denumit în mod colocvial „sânge gros” se numește corect din punct de vedere medical poliglobulie sau eritrocitoză și descrie o concentrație de celule roșii din sânge (eritrocite) în sânge care este peste normal. Acest lucru poate însemna probleme grave de sănătate, deoarece excesul de eritrocite condensează de fapt sângele, ceea ce are un impact enorm asupra proprietăților sale de curgere. Acest lucru poate duce la boli vasculare, cum ar fi tromboza și blocaje în alimentarea cu oxigen a corpului. Eritrocitoza crește, de asemenea, riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral enorm.
definiție
Sângele nostru este principalul fluid de alimentare al corpului nostru și constă dintr-o soluție apoasă de 90%, în care apar următoarele substanțe:
- celule roșii din sânge (eritrocite),
- celule albe din sânge (leucocite),
- Plasma din sânge,
- Albus de ou (proteine),
- Săruri.
În plus, există alte substanțe în sânge care sunt prezente doar la scară moleculară, dar reflectă diferitele funcții pe care le are sângele în organism. Aceste sarcini pot fi împărțite aproximativ după cum urmează:
Eritrocitoza poate avea acum efecte periculoase asupra tuturor acestor funcții. Cauza este o formare crescută de sânge nou, care crește semnificativ numărul de eritrocite din sânge. Un număr crescut de eritrocite devine clar în așa-numita valoare a hematocritului (procentul de celule sanguine din sânge). Acest lucru este în mod normal între 37 și 45% la femei și 42-50% la bărbați. În cazul eritrocitozei, valoarea este în consecință crescută semnificativ și este vizibil mai mare de 50%.
Datorită consistenței modificate a sângelui, acesta devine de fapt mai gros și își poate îndeplini funcțiile doar într-o măsură limitată sau deloc. În special, tulburările circulatorii și simptomele asociate sunt tipice pentru îngroșarea sângelui și pot varia de la semne vizibile ale deficitului de oxigen (în special cianoză) până la insuficiența organelor din cauza aportului insuficient de oxigen. Tulburările funcției inimii și creierului sunt deosebit de periculoase în această privință.
Lipsa de oxigen ca principală cauză
Cauzele eritrocitozei sunt variate și pot fi de natură fiziologică sau patologică. Fiziologic, mecanismele prin care se formează celulele roșii din sânge joacă un rol major. Apariția lor în sânge este în mod normal reglată de hormonul eritropoietină (pe scurt EPO), care este produs în rinichi. Deoarece eritrocitele sunt responsabile pentru transportul oxigenului în sânge, hormonul este, de asemenea, controlat prin conținutul de oxigen din sânge. Dacă există prea puțin oxigen în sânge pe o perioadă mai lungă de timp, hormonul reacționează stimulând formarea de eritrocite în măduva osoasă.
Proporția de celule roșii din sânge este în mod normal reglată de hormonul eritropoietină (pe scurt EPO, prezentat aici schematic în imagine), care este produs în rinichi. (Imagine: molekuul.be/fotolia.com)
Dacă există o lipsă persistentă de oxigen în sânge (hipoxemie), organismul încearcă mai întâi să compenseze nivelul de oxigen prin producerea mai multor eritrocite. Eritropoietina crește astfel, în urma căreia crește viteza de producție a celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la o eritrocitoză cauzată fiziologic. Diversi factori de influență pot fi responsabili pentru astfel de procese corporale. De exemplu, este posibilă o ședere mai lungă într-un mediu sărac în oxigen. Acest lucru este valabil mai ales atunci când stați la altitudini mari de peste 4000 de metri.
Fumatul persistent poate provoca, de asemenea, eritrocitoză. Motivul pentru aceasta este faptul că monoxidul de carbon conținut în fumul de țigară blochează locurile de legare a oxigenului ale eritrocitelor și, ca urmare, acestea sunt mai puțin capabile să lege oxigenul. Nivelul de oxigen din sânge este redus pe termen lung de această tulburare. În ceea ce privește cauzele bolii, bolile de inimă, cum ar fi insuficiența cardiacă sau defectele valvei cardiace și bolile pulmonare, cum ar fi astmul bronșic, BPOC sau emfizemul pulmonar, sunt adesea responsabile de hipoxemie.
Vorbind despre EPO: În Elveția, cercetătorii au realizat recent o descoperire în cauzele dezvoltării eritrocitozei moștenite autozomale dominante. Subiecții erau membri ai unei familii în care aproximativ 50 la sută din toți membrii bărbați și femei au avut sânge gros timp de patru generații. Un defect genetic care a provocat o mutație a genei EPO s-a dovedit a fi cauza.
Bolile cancerului și nivelurile de oxigen din sânge
Un alt factor care poate provoca producerea excesivă de eritrocite este cancerul din zona sistemului de formare a sângelui. Un exemplu este osteomielofibroza. În spatele acesteia se află o boală malignă a măduvei osoase, în care degenerarea celulară duce la conversia constantă a părților măduvei osoase în țesut conjunctiv (fibroză).
Boala Cushing, o boală tumorală a hipofizei, nu poate fi exclusă ca o cauză a eritrocitozei. Boala are ca rezultat o stimulare crescută a cortexului suprarenal și, astfel, o creștere a secreției de cortizon. Cortizonul, la rândul său, stimulează producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă. Același lucru se aplică diferitelor forme de tumori renale care declanșează tulburări similare în formarea eritrocitelor. Nu în ultimul rând, cancerul de sânge este, desigur, un factor perturbator care poate afecta semnificativ formarea și funcționalitatea celulelor roșii din sânge.
Trombozele cauzate de îngroșarea sângelui reprezintă, de asemenea, un risc ridicat.Acestea din urmă sunt prea susceptibile să se dezvolte în contextul eritrocitozei, deoarece fluxul sanguin încetinește din cauza sângelui îngroșat și, astfel, provoacă congestie de sânge în vene. În general, se pot aștepta complicații suplimentare din cauza bolii.
Alte cauze
Când vine vorba de sânge gros, sunt subestimați factori precum vărsături masive și diaree persistentă. Datorită pierderii asociate de lichid în organism, proporțiile relative ale componentelor sanguine fluide sunt reduse semnificativ pe termen lung, ceea ce poate modifica concentrația materială a sângelui, astfel încât globulele roșii să preia. Frecvent asociate cu greață severă și vărsături necontenite sunt infecțiile gastro-intestinale, otrăvirea și intoleranța alimentară.
Factorii care influențează, cum ar fi vărsăturile masive și diareea persistentă, sunt adesea subestimate, dar sunt un posibil declanșator al sângelui gros din cauza pierderii de lichide. (Foto: Doris Heinrichs/fotolia.com)
O cantitate crescută de hormon eritrocitar formând eritropoietina din exterior nu poate fi exclusă ca cauză a bolii. Acest lucru este cauzat în principal de dopajul cu medicamente precum EPO sau androgeni. O cauză relativ rară a bolii este și așa-numitul sindrom de transfuzie fetofetală - o tulburare circulatorie și nutrițională care apare doar la gemenii identici din uter și asigură un schimb reciproc de sânge între copii. Un dezechilibru material în sângele gemenilor afectați este relativ probabil în contextul acestui sindrom.
Simptome
Simptomele eritrocitozei includ în principal consecințe care rezultă din transportul insuficient de oxigen în sânge. Oboseala persistentă și durerile de cap, de exemplu, sunt consecințele tipice ale lipsei de oxigen. Cianoza, o decolorare albastră a părților corpului datorită sângelui sărac în oxigen și, prin urmare, decolorat întunecat, este în general considerată a fi tipică. Mai presus de toate, extremitățile și acri, ca membre îndepărtate de corp, sunt afectate în special de cianoză.
Problemele de respirație și trombozele cauzate de îngroșarea sângelui reprezintă, de asemenea, un risc ridicat.Acestea din urmă sunt prea susceptibile să se dezvolte în contextul eritrocitozei, deoarece tensiunea arterială crește rapid din cauza sângelui îngroșat și, astfel, provoacă congestie de sânge în vene. În general, următoarele simptome pot fi așteptate din cauza bolii:
- o durere de cap,
- ameţeală,
- tensiune arterială crescută,
- risc crescut de tromboză,
- cianoză,
- Tulburări metabolice,
- Senzație de respirație scurtă,
- Tulburări ale funcțiilor organelor.
Atenție: dacă nu este tratată, eritrocitoza poate duce la disfuncții severe ale inimii și creierului. Acest lucru crește enorm riscul de accident vascular cerebral și atac de cord! O embolie pulmonară poate fi, de asemenea, rezultatul îngroșării sângelui netratat.
diagnostic
Dacă sângele este gros, diagnosticul se face folosind un test de laborator prin analiza probelor de sânge. Pe lângă valoarea hematocritului, cei mai importanți parametri de laborator sunt valorile hemoglobinei și saturația oxigenului din vasele de sânge. În diagnosticul ulterior, în funcție de focalizare, urmează procedurile sonografice și procedurile cardiodiagnostice (de exemplu EKG și ultrasunete cardiace). Dacă se suspectează o tumoare, se utilizează și metode imagistice precum CT sau RMN.
Probă de sânge pentru determinarea în laborator a sângelui gros. Pe lângă valoarea hematocritului, cei mai importanți parametri de laborator sunt mai presus de toate valorile hemoglobinei și saturația oxigenului din vasele de sânge. (Imagine: Henrik Dolle/fotolia.com)
terapie
Măsurile terapeutice împotriva eritrocitozei depind în totalitate de cauza principală. Dacă acest lucru se datorează unui defect genetic, din păcate există cu greu posibilități de vindecare completă a bolii. Cu toate acestea, există acum opțiuni de tratament foarte bune pentru majoritatea celorlalți factori de influență.
Hidratare vizată
Dacă proporția de eritrocite este doar relativ crescută, deoarece există prea puține componente lichide în sânge, terapia constă în furnizarea de soluții lichide fiziologice prin venă. Pacienții ar trebui, de asemenea, să bea mult în timpul terapiei pentru a readuce echilibrul lichid al corpului la normal. Astfel de măsuri sunt necesare în special în cazul bolilor diareice, cum ar fi gripa gastro-intestinală.
Terapia cu oxigen
Dacă eritrocitoza se bazează pe o afecțiune hipoxică, prima măsură este de obicei un aport extern de oxigen cu doze mari. Apoi, trebuie tratată boala care stau la baza propriu-zisă, care în cazul bolilor de inimă și de plămâni se dovedește adesea foarte plictisitoare, dar nu este complet imposibilă. Dacă fumatul a fost implicat în dezvoltarea hipoxemiei, măsurile terapeutice introduse vizează, desigur, o abstinență permanentă a țigării. Programele adecvate de renunțare la fumat pot oferi sprijin ca însoțire a terapiei.
Medicament și radioterapie
Bolile tumorale ca cauză a sângelui gros necesită de obicei tratament chimioterapeutic cu medicamente. Cancerul de sânge în special nu poate fi tratat chirurgical, dar necesită o terapie combinată de citostatice și radiații. Medicamentele promițătoare includ medicamente precum clorambuzilul, care sunt acum adesea administrate împreună cu anticorpul obinutuzumab pentru leucemie. În plus, terapiile genetice au tot mai mult succes în lupta împotriva cancerului de sânge. În plus, în cazul eritrocitozei pot fi administrați agenți pentru subțierea sângelui.
Terapia hemodiluției
Termenul terapie de hemodiluție este termenul tehnic pentru sângerare. 300 la 500 ml de sânge sunt luate la intervale regulate și înlocuite cu soluții de lichide fiziologice. Scopul este de a readuce hematocritul în intervalul fiziologic normal prin sângerare. Terapia este de obicei o soluție de urgență pentru cazurile de boală care nu pot fi tratate altfel. Acest lucru se aplică, de exemplu, defectelor genetice ale genei EPO, dar și cancerelor netratabile.
Boli ca cauză a sângelui gros: hipoxemie, cancer de sânge, boala Cushing, tumoare la rinichi, osteomielofibroză, astm bronșic, BPOC, emfizem pulmonar, sindrom de transfuzie fetofetală, infecție gastro-intestinală, otrăvire. (Ma)
Informații despre autor și sursă
Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
- Merck & Co., Inc.: Eritrocitoză secundară (policitemie secundară) (accesat: 16 iulie 2019), msdmanuals.com
- Herold, Gerd: Medicină internă 2019, auto-publicat, 2018
- Siegel, Fabian P./Petrides, Petro E.: policitemie congenitală și dobândită, Dtsch Arztebl, 2008, aerzteblatt.de
- Clinica Mayo: Policitemia vera (accesat: 16 iulie 2019), mayoclinic.org
- Centrul de informații despre boli genetice și rare (GARD): policitemia vera (accesat: 16 iulie 2019), rarediseases.info.nih.gov
- Organizația Națională pentru Tulburări Rare (NORD): Policitemia Vera (accesat: 16 iulie 2019), rarediseases.org
- Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui: Policitemia Vera (accesat: 16 iulie 2019), nhlbi.nih.gov
- rețeaua mpn e. V. c/o ajutor pentru leucemie și limfom german e. V.: Polycythaemia vera (PV): Întrebări frecvente (accesat: 16 iulie 2019), mpn-netzwerk.de
Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.