Șanse și riscuri de reducere a stomacului - serviciu de informații pulmonare
10 ianuarie 2017
By-passul gastric ajută la reducerea greutății corporale a adolescenților supraponderali pe termen lung și la normalizarea metabolismului acestora. Cu toate acestea, complicațiile și deficiențele de nutrienți pot afecta succesul. Revista „The Lancet Diabetes & Endocrinology” compară rezultatele pe termen lung ale unui studiu SUA și unul suedez.
Recomandarea terapiei clasice „mănâncă mai puțin și exercită mai mult” este folosită de tineri obezitate patologică și unul Indicele de masa corporala (IMC) de 40 kg/m² și mai adesea nereușită. Medicamentele precum inhibitorii lipazei, care reduc absorbția grăsimilor dietetice, au de obicei un efect doar pe termen scurt. Măsuri chirurgicale cum ar fi reducerea stomacului, totuși, sunt încă utilizate cu prudență, deși pot duce la o reducere semnificativă a greutății. Se știe puțin despre efectele pe termen lung.
Când se creează așa-numitul bypass gastric Roux-en-Y, adică un bypass stomacal, tractul gastrointestinal este remodelat chirurgical, astfel încât alimentele dintr-un stomac extrem de redus să ajungă în regiunile intestinale inferioare. Majoritatea stomacului și a intestinului subțire sunt lăsate în afara. În acest fel, organismul absoarbe semnificativ mai puține calorii din alimente. Cu toate acestea, absorbția vitaminelor și a mineralelor este, de asemenea, redusă.
58 de pacienți care au primit bypass gastric între 13 și 21 de ani au fost examinați la Centrul Medical al Spitalului de Copii American Cincinnati, în medie, la opt ani după operație. IMC a scăzut cel mai mult în primul an după operație, de la o medie de 58,5 la 36,3 kg/m². Între timp, valoarea a crescut ușor la 41,5 kg/m². Participanții la studiu au fost, prin definiție, încă obezi la opt ani după operație, deși greutatea corporală medie a fost acum cu aproximativ 50 kg sub greutatea inițială (120,9 kg în loc de 170,8 kg). Cu toate acestea, valorile lor metabolice s-au îmbunătățit semnificativ: celulele corpului au fost din nou mai receptive la efectele insulinei, valorile glicemiei s-au normalizat la șapte din cei opt pacienți care au avut deja unul Diabetul de tip 2 se dezvoltase. Valorile tensiunii arteriale și tulburările de metabolizare a lipidelor s-ar putea îmbunătăți, de asemenea.
Oamenii de știință suedezi de la Universitatea din Göteborg au făcut observații similare. Aici 81 de adolescenți cu vârste cuprinse între 13 și 18 ani au primit un by-pass gastric Roux-en-Y și au fost urmăriți după cinci ani. Pe lângă succesul în controlul greutății, ambele studii au arătat și complicațiile asociate chirurgiei gastrice.
Cei 81 de pacienți din studiul suedez au fost supuși unui total de 21 de operații suplimentare; studiul din SUA arată un număr similar. Motivele pentru aceasta au fost investigația endoscopică a bypass-ului gastric, perforații sau alte tulburări ale tractului gastrointestinal nou construit.
Nici aprovizionarea cu minerale și vitamine a pacienților adolescenți nu trebuie neglijată. Anemie cu deficit de fier (la 32 sau 83% dintre pacienți), vitamina D (la 63 sau 78% dintre pacienți) sau deficit de B12 (la 16 sau 22% dintre pacienți). Prin urmare, conform autorilor, este necesară urgentă îngrijire medicală permanentă, în special pentru pacienții tineri.