Sarcoid de pneumologie; Boala Boeck
Sarcoidul este o boală sistemică care se caracterizează printr-o reacție excesivă a sistemului imunitar. Nodulii microscopici din celulele imune care se pot așeza în toate organele sunt caracteristici. Pentru a determina implicarea organelor critice, este important un diagnostic precoce și cuprinzător.
Ce este sarcoidul?
Boala, cunoscută și sub numele de boala Boeck, este o reacție inflamatorie rară care poate fi acută sau cronică. Anumite celule ale sistemului imunitar - celule auxiliare ale limfocitelor T - se combină pentru a forma ganglioni microscopici din motive încă necunoscute și sunt depuse în ganglioni limfatici, țesuturi moi (greacă: sarx) și organe. În 95 la sută din cazuri, boala se manifestă în ganglionii limfatici mediastinali și în plămâni, motiv pentru care se încadrează în spectrul de tratament al pneumologiei.
Cauza și simptomele
Se presupune că există o predispoziție genetică de a reacționa excesiv la anumiți stimuli cu formarea de noduli. Datorită implicării frecvente a plămânilor, sunt suspectate în special substanțe inhalate. În forma acută, poate duce la o senzație generalizată de boală cu probleme articulare, umflarea ganglionilor limfatici în zona pulmonară și înroșirea dureroasă a pielii - în primul rând pe picioarele inferioare. Această combinație de trei este cunoscută sub numele de sindromul Löfgren.
Curs cronic
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, sarcoidul este cronic. Acesta este adesea descoperit doar întâmplător în timpul unei radiografii, insidios și inițial fără simptome. Adesea nodulii dispar chiar spontan, dar uneori boala se manifestă printr-o tuse uscată și dificultăți respiratorii progresive și duce la fibroză pulmonară. Există, de asemenea, riscul ca alte organe, în special inima, să fie afectate.
Colaborare interdisciplinară
Prin urmare, este importantă cooperarea intensivă cu experți din alte departamente. În centrul interdisciplinar de sarcoizi, care este condus de departamentul de pneumologie, procedura este discutată împreună, se inițiază diagnostice suplimentare și se determină o strategie de tratament corespunzătoare.
Diagnostic
Diagnosticul de bază, dar și screeningul organelor, includ diverse metode de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, razele X, CT sau RMN. În cazuri neclare, utilizarea PET-CT cu diferite trasoare poate fi, de asemenea, utilă. Indicații ale anumitor semne de inflamație, markeri și leziuni ale organelor pot fi găsite în sânge. Posibila amploare a afectării pulmonare este determinată de un test al funcției pulmonare și - dacă este necesar - de o spiroergometrie. O bronhoscopie cu spălare bronșică și o biopsie de la ganglioni limfatici sau țesut pulmonar confirmă diagnosticul.
terapie
Datorită ratei mari de vindecare spontană, este adesea necesar doar să așteptați și să urmăriți cursul cu regularitate. Corticosteroizii sunt prima alegere pentru implicarea organelor critice. În caz de efecte secundare sau efecte insuficiente, medicamentele care modulează sistemul imunitar, cum ar fi azatioprina sau blocantele TNF alfa, sunt utilizate ca alternativă.