Sarcomul lui Ewing - Cauze, simptome și tratament
Durerile de creștere nu sunt, de obicei, un motiv de îngrijorare la copii. Cu toate acestea, dacă durerea reapare nu numai după activități, ci și în repaus, trebuie consultat un medic. Sarcomul lui Ewing poate provoca acest disconfort.
Cuprins
Care este sarcomul Ewing?
Sarcomul Ewing a fost descris pentru prima dată de James Ewing și este o formă de cancer osos care se dezvoltă de obicei în oasele coapsei sau în pelvis.
Coaste sunt mai rar afectate. Cu toate acestea, sarcomul poate afecta toate celelalte oase din scheletul uman. Tumoarea extrem de malignă apare în principal la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 10 și 25 de ani, băieții fiind afectați mult mai frecvent decât fetele.
Principala caracteristică a sarcomului Ewing este creșterea rapidă și, prin urmare, riscul de răspândire nestingherită la alte oase și plămâni. Dacă nu este tratat, sarcomul Ewing duce la moarte în câteva luni.
cauzele
Până în prezent, nu a fost găsită nicio cauză pentru dezvoltarea sarcomului Ewing. Presupunerile că factorii ereditari sau o expunere anterioară la radiații din radioterapia care a cauzat apariția tumorii nu au putut fi confirmate.
Cu toate acestea, anumite modificări recurente ale genei pe cromozomul 22 ar putea fi legate de tumoare. Cu toate acestea, moștenirea acestei mutații genetice nu a fost dovedită, deci rămâne neclar ce cauzează creșterea sarcomului Ewing malign.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele sarcomului Ewing sunt nespecifice, deoarece pot apărea și cu alte boli sau cu tulburări de creștere. La început, cei afectați se plâng adesea de dureri recurente, care de obicei cresc odată cu exercițiul. Cu toate acestea, acestea persistă noaptea. Durerea poate apărea pentru prima dată după un traumatism minor.
Deoarece boala afectează adolescenții, se presupune adesea că durerea este în creștere sau durerea cauzată de rănire. Umflarea și roșeața apar pe zona afectată. Uneori poate duce chiar la simptome de eșec dacă coloana vertebrală sau nervii periferici sunt implicați în procesul bolii. Cu cât tumora este mai mare, cu atât apar mai frecvent afectări funcționale.
În acest stadiu nu există adesea metastaze. Cu toate acestea, dacă se adaugă simptome generale precum febră, scădere în greutate sau oboseală, acest lucru poate indica metastaze existente. Dacă este tratat devreme înainte de apariția metastazelor, există șanse de 65 la sută de recuperare.
Cu toate acestea, chiar și ani mai târziu, există încă riscul unei recidive dacă cancerul nu a fost complet eliminat prin terapie. Cu toate acestea, chiar și pacienții complet fără tumori continuă să sufere de consecințele terapiei sub diferite simptome. Prognosticul este mai grav la pacienții cu metastaze. Simptomele pe care le experimentează depind de organele afectate de metastaze.
Diagnostic și curs
Sarcomul Ewing provoacă durere și umflături în zona afectată a corpului pacientului. Durerea persistă chiar și în repaus și apare de obicei neregulat. Drept urmare, acestea sunt deseori interpretate greșit și nu sunt asociate cu o afecțiune medicală gravă.
Când tumora a atins o anumită dimensiune, pacientul are mobilitate limitată și uneori și înroșirea zonei afectate, ceea ce îl conduce în cele din urmă la medic. Un sfert dintre cei afectați au făcut metastaze în acest stadiu, iar cancerul a reușit să se răspândească în alte regiuni ale corpului.
Diagnosticul sarcomului Ewing se face mai întâi pe baza testelor de sânge, care pot fi confirmate prin metode de imagistică, cum ar fi raze X și tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O biopsie este utilizată pentru a determina cu precizie sarcomul. Aceasta implică prelevarea unei probe de țesut din tumoră.
Se caută posibile metastaze în plămâni folosind tehnici de imagistică. Pentru a determina dacă măduva osoasă a fost deja afectată de sarcomul Ewing, este necesară o puncție a măduvei osoase.
Complicații
Tumora sarcomului Ewing crește rapid și afectează adesea plămânii. Dacă nu este tratată, moartea poate fi așteptată în câteva luni. Cu toate acestea, oricine decide din timp pentru tratamentul medical și medicamentos are o șansă foarte bună de recuperare promptă și completă.
În majoritatea cazurilor, sarcomul Ewing apare la copiii care se află în faza de creștere. Pacienții suferă de durere de odihnă, care apare chiar și fără mișcare. Există adesea febră și durere la nivelul oaselor și articulațiilor, chiar dacă acestea nu sunt mișcate. Umflarea și roșeața se pot dezvolta și acolo. În stadiul pronunțat, sarcomul lui Ewing duce la restricții în mișcare și, prin urmare, în viața de zi cu zi.
Persoana se simte obosită și incapabilă să facă activitate fizică. Dacă sarcomul Ewing este lăsat netratat, poate rezulta moartea. Prin urmare, tratamentul se bazează întotdeauna pe îndepărtarea tumorii, după care se recomandă chimioterapia. Din păcate, nu există nicio garanție că tumora nu va reapărea. Nu este neobișnuit ca pacientul să fie nevoit să repete tratamentul.
Cu o boală repetată, șansele de vindecare sunt mult mai mici decât în cazul primei boli. Dacă sarcomul Ewing nu poate fi tratat, durerea este ușurată, astfel încât pacientul să-și poată trăi viața de zi cu zi în mod normal. Speranța de viață este redusă drastic din cauza bolii.
Când trebuie să mergi la medic?
Sarcomul Ewing este un tip explicit de cancer osos care afectează în cea mai mare parte bărbații tineri cu vârste cuprinse între 10 și 25 de ani. Persoanele afectate se plâng, de obicei, de dureri la nivelul membrelor, astfel încât durerea înjunghiată poate apărea chiar și atunci când este odihnită. Un medic ar trebui să fie văzut dacă anumite părți ale corpului sunt dureroase fără un motiv aparent.
Sarcomul Ewing poate fi determinat numai printr-un examen medical amănunțit. Un diagnostic precoce este, de asemenea, foarte important pentru evoluția ulterioară a bolii, deoarece numai atunci poate avea loc o recuperare completă. Dacă o vizită la medic este amânată, cancerul osos poate afecta organele vitale și, astfel, poate duce la moarte.
Tratament și terapie
Când se tratează sarcomul Ewing, se încearcă mai întâi eliminarea chirurgicală a tumorii. Apoi pacientul primește radioterapie și chimioterapie.
Datorită creșterii rapide a celulelor tumorale, metastazele apar adesea chiar și după eliminarea tumorii originale, ceea ce poate fi evitat prin această procedură. Radioterapia este utilizată în timpul sau între două faze ale chimioterapiei. Durata totală a tratamentului pentru sarcomul Ewing este de 10 până la 12 luni. În ciuda metodelor de terapie moderne și îmbunătățite constant, recidivele apar la 30 până la 40% dintre pacienți.
Cu aceste așa-numite recidive, șansele de vindecare sunt mult mai mici decât în cazul primei boli, deoarece în prezent nu există un tratament standardizat. Se încearcă eliminarea chirurgicală a tumorii din nou sau reducerea acesteia folosind chimioterapie combinată și radioterapie. Chimioterapia cu doze deosebit de mari este adesea utilizată.
Dacă toate măsurile terapeutice rămân nereușite, medicina paliativă încearcă să amelioreze durerea pacientului. Analiza globală a protocoalelor de tratament are ca scop optimizarea măsurilor terapeutice posibile în prezent și îmbunătățirea șanselor de supraviețuire a pacienților care suferă de sarcom Ewing pe termen lung.
Outlook și prognoză
Prognosticul sarcomului Ewing depinde de localizarea tumorii, de începutul tratamentului și de capacitatea sa de reacție la agenții chimioterapeutici utilizați. Există un răspuns bun la agenții chimioterapeutici atunci când masa tumorală reziduală conține mai puțin de zece la sută celule tumorale vii. Dacă mai mult de zece la sută din celulele tumorale vii rămân, acest lucru arată un răspuns slab la chimioterapie.
Mai mult, prognosticul bolii este mult mai bun dacă nu există metastaze la începutul tratamentului. De asemenea, s-a observat că rata de supraviețuire la 5 ani este mai mare pentru osul membrelor (60-70%) decât pentru osul pelvian (40%). Posibilitatea îndepărtării complete a tumorii chirurgicale joacă, de asemenea, un rol în prognostic. Dacă tumora nu s-a răspândit încă și este în același timp foarte accesibilă pentru o operație, există desigur o șansă foarte bună de vindecare completă.
Tumorile inoperabile sunt iradiate. Datele statistice nu pot fi utilizate pentru a prezice dacă persoana afectată poate fi vindecată. Acest lucru se aplică chiar și pacienților care au metastazat deja. Datele statistice dau doar probabilitatea.
În plus, sunt efectuate în mod constant studii de optimizare a terapiei pentru a îmbunătăți prognosticul chiar și în stadiile avansate ale bolii. Cu toate acestea, trebuie remarcat și faptul că chiar și pacienții complet fără tumori nu sunt deseori lipsiți de simptome din cauza efectelor secundare nedorite ale terapiei.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Nu există măsuri preventive directe împotriva sarcomului Ewing. Cu toate acestea, durerile recurente trebuie luate întotdeauna în serios la copii și adolescenți, deoarece această tumoare crește extrem de rapid și se poate răspândi prin metastaze în organism. Cu cât este detectat mai devreme sarcomul Ewing, cu atât poate avea loc un tratament mai rapid.
Dupa ingrijire
După tratamentul cu succes al sarcomului Ewing, examinările periodice de urmărire asigură că formarea de noi tumori sau metastaze în alte organe poate fi identificată și tratată într-un stadiu incipient. Efectele pe termen lung ale chimioterapiei sau radioterapiei pot fi, de asemenea, înregistrate în timp util. Fiecare întâlnire ulterioară include o examinare fizică detaliată, în timpul căreia zona din jurul tumorii vindecate este examinată cu atenție.
Examinările cu raze X, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau examinările cu ultrasunete se efectuează, de asemenea, după cum este necesar. Ocazional, poate fi necesară și scintigrafia scheletică. De regulă, o radiografie a plămânilor la fiecare două luni și o examinare cu raze X sau RMN a regiunii tumorale primare la fiecare patru luni sunt recomandate pacienților cu sarcom Ewing în primii doi ani.
În al treilea an, intervalele sunt extinse la trei sau șase luni, în al patrulea an, o verificare semestrială cu raze X a plămânilor este utilă pentru a exclude metastazele pulmonare. Din al cincilea an, acest lucru este necesar doar o dată pe an.
Deoarece chimioterapia poate provoca efecte pe termen lung asupra inimii, funcția inimii trebuie verificată o dată pe an timp de zece ani folosind o electrocardiogramă (EKG) și o ecografie cardiacă (ecocardiografie). Dacă nu există simptome, este suficientă o examinare de rutină la fiecare doi ani. Un prim test anual de sânge și urină pentru a verifica funcția rinichilor este, de asemenea, recomandat în primii trei ani.
Puteți face asta singur
Sarcomul Ewing este o formă de cancer osos care afectează în special copiii și adolescenții. Cu cât boala este descoperită mai devreme și se începe terapia, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Prin urmare, părinții ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil dacă copiii lor se plâng de anumite simptome și nu îi banalizează.
O tumoare osoasă se manifestă de obicei ca durere în zona afectată. Adesea pielea și țesutul de pe zona osoasă bolnavă sunt, de asemenea, umflate sau inflamate. Dacă părinții observă astfel de simptome la copiii lor, un medic trebuie întotdeauna consultat ca măsură de precauție, chiar dacă cauzele sunt inofensive în majoritatea cazurilor.
Nu orice vânătăi ascund o boală mortală, dar sunt recomandabile măsuri preventive. Chiar dacă copiii și adolescenții se plâng în mod constant de brațe sau picioare dureroase, acest lucru nu trebuie pur și simplu respins ca „probleme de creștere”, ci luat în serios și clarificat de un medic.
Dacă cancerul osos este de fapt diagnosticat, pacienții tineri suferă de obicei foarte rău de efectele secundare ale chimioterapiei. Părinții și copiii bolnavi ar trebui să caute contactul cu alte persoane afectate pentru a face față mai bine stresului psihologic asociat bolii. Grupurile de auto-ajutor nu mai sunt active doar la nivel local, ci și pe internet. Dacă este necesar, este indicat și sprijin psihologic.