Scintigrafia mușchiului cardiac (scintigrafie miocardică) DocMedicus Gesundheitslexikon

Scintigrafie miocardică (Sinonime: scintigrafie musculară cardiacă; scintigrafie musculară cardiacă; cardioscintigrafie; SPECT miocardic) este o metodă de diagnostic medical medical pentru afișarea perfuziei miocardice (fluxului sanguin) și a metabolismului miocardic, precum și pentru înregistrarea masei musculare cardiace.

Spre deosebire de procedurile de imagistică pură (de exemplu, cu raze X, angiografie etc.), focalizarea scintigrafiei miocardice se află în zona funcțională. Cea mai importantă sarcină a inimii este funcția sa de pompare pentru a menține circulația, care z. B. se poate măsura presiunea sau fracția de ejecție (fracția de ejecție). Cu toate acestea, funcția inimii include alte aspecte. Miocardul trebuie să aibă suficientă vitalitate pentru acumularea de presiune și ejectarea sângelui, să fie alimentat cu sânge suficient și să aibă un metabolism intact.

Scintigrafia miocardică poate în repaus și după exerciții să fie efectuat. Procedura permite delimitarea perfuziilor reduse dependente de stres de cicatricile miocardice (cicatrici ale mușchilor cardiaci; după infarct).

În scintigrafia miocardică, se administrează intravenos un radiofarmaceutic/trasor, care se acumulează în miocard în funcție de fluxul sanguin și de masa musculară. Trasorul poate fi utilizat pentru a face diferența între ischemie (zone care nu sunt alimentate cu sânge) și țesutul muscular vital. Astfel, examinarea nu numai că permite să se facă o afirmație cu privire la modificările morfologice (structurale), dar permite și o evaluare a eficacității lor hemodinamice (efect asupra mecanicii fluidelor din sânge). Cu angiografia coronariană, de exemplu, stenoza coronariană (îngustarea arterelor coronare) poate fi înregistrată foarte precis, dar dacă acest lucru duce efectiv la un flux de sânge redus relevant către miocard poate fi demonstrat numai cu ajutorul unui examen funcțional, cum ar fi scintigrafia miocardică.

Dacă rezultatul scintigrafiei miocardice este normal, se poate da totul clar. În astfel de cazuri există un risc rezidual foarte mic.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru o scintigrafie miocardică sunt diverse întrebări din boala coronariană (CHD).

Procedura este un instrument potrivit pentru Examinarea preliminară a pacienților cu angină pectorală stabilă [6].

O altă indicație este „probleme cardiace neclare". Aici, scintigrafia miocardică poate salva adesea pacientului o examinare cu cateter cardiac. Dacă scintigrafia miocardică nu relevă o tulburare circulatorie a miocardului (mușchiul inimii), riscul unui infarct miocardic (infarct miocardic) este 99% sigur timp de cel puțin cinci ani. Acest lucru este confirmat de doi Studii din Danemarca și Olanda [4, 5].

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații relative

Faza de alăptare (Faza alăptării) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a evita periclitarea copilului.
Repetați examinarea - Datorită expunerii la radiații, nu trebuie efectuată nicio repetare a scintigrafiei în termen de trei luni.

Contraindicații absolute

Sarcina (Sarcina)
infarct miocardic recent (Atac de cord) - prezența unui infarct miocardic recent este o contraindicație absolută pentru efectuarea unei scintigrafii de exerciții.
insuficiență cardiacă decompensată (Slăbiciune cardiacă cu probleme de odihnă) - datorită debitului cardiac scăzut, riscul de complicații este semnificativ crescut, astfel încât nu se poate efectua scintigrafie de stres.

Înainte de examinare

Înainte de examinare, pacientul trebuie ținut timp de aprox. 12 ore treaz Acest lucru menține absorbția activității în ficat și intestine scăzută. Acest lucru vă împiedică. a. că intestinul, care este bine alimentat cu sânge din activitatea digestivă, „acoperă” inima.
Dacă aveți întrebări despre ischemie medicamente anti-ischemice cu cel puțin 24 de ore înainte de examinare întrerupt (beta-blocante, antagoniști ai canalelor de calciu, nitrați etc.). Cu toate acestea, dacă întrebarea principală este despre vitalitatea miocardică, acestea trebuie transmise mai departe.
Testele de stres trebuie să Pregătirea de urgență efectuat (acces venos, EKG, medicamente de urgență, defibrilator).

Procedura

Scintigrafia miocardică poate fi realizată ca scintigrafie în repaus, scintigrafie prin stres sau ca exercițiu combinat și scintigrafie în repaus. Trebuie avut grijă să alegeți radiofarmaceutic corect. În funcție de ce problemă se află în prim-plan (de exemplu, dovezi de ischemie sau vitalitate miocardică), sunt utilizate diferite protocoale de examinare.

Odihnați scintigrafia cu taliu

Clorura 201Tl se administrează intravenos (se administrează).
Scintigrama este înregistrată după 15-20 de minute, cel mai bine ca un ecran fără suprapuneri cu ajutorul SPECT (tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici). Pentru a evita estomparea mișcării cauzată de contracțiile cardiace, înregistrările pot fi declanșate de ECG.

Stres combinat și scintigrafie de odihnă cu taliu

Pacientul este sub control ECG până la limita de încărcare z. B. încărcat pe ergometrul bicicletei.
Dacă nu este posibilă o sarcină pe ergometrul bicicletei, de ex. B. din cauza osteoartritei, i.v. Adenozină sau regadenoson administrat.
Clorura 201Tl se administrează intravenos în timpul efortului, exercițiul trebuie apoi menținut timp de încă 30-60 de secunde (eliminarea trasorului din sânge).
Înregistrările pot dura aproximativ 10 minute. ar trebui să înceapă după injecție, cu toate acestea, scintigrafia de exerciții trebuie să înceapă în 45 de minute. terminat după injectare.
După aproximativ 3-4 ore se poate crea o scintigramă de odihnă. După injectare, clorura 201Tl se acumulează mai întâi în miocard, apoi se îndreaptă către celelalte organe (mușchi stresați, rinichi, ficat etc.), dar în final există o redistribuire (redistribuire) în miocard. Această îmbogățire reînnoită în starea de repaus reflectă, prin urmare, perfuzia de repaus și masa musculară vitală, astfel încât atât un stres, cât și o scintigramă de repaus sunt posibile printr-o singură doză de radiofarmaceutice.

Scintigrafie de repaus sau scintigrafie de stres cu 99mTc-MIBI (metoxi-izobuturil-isonitril)

99mTc-izonitrilii sunt utilizați din ce în ce mai frecvent ca produse radiofarmaceutice. Acestea oferă o calitate mai bună a imaginii, o expunere mai mică la radiații și sunt mai ușor disponibile în practica clinică de zi cu zi.
Spre deosebire de clorura de 201Tl, 99mTc-isonitrilul nu are proprietatea de redistribuire, astfel încât nu este posibilă o scintigrafie combinată de odihnă și exerciții. Cu toate acestea, dacă sunt necesare ambele tipuri de scintigrafie, examinarea se efectuează cu un interval de timp și două aplicații radiofarmaceutice.

Următoarele descoperiri pot fi demonstrate cu o scintigrafie miocardică: