Scleroza laterală amiotrofică Pacienții cu SLA trăiesc mai mult și mai bine cu o dietă bogată în calorii -

„Există avantaje în ceea ce privește speranța de viață”, a spus Ludolph, unul dintre cei mai importanți experți în SLA și director medical de neurologie la Universitatea Ulm și la Clinicile de reabilitare. „Există o corelație pozitivă între scăderea în greutate mai mică și timpul de supraviețuire mai lung.” Dacă o îmbunătățire a speranței de viață poate fi realizată și pentru pacienții hrăniți oral, printr-o dietă bogată în calorii, va fi examinat în curând prin intermediul unui studiu de intervenție. În toamnă, neurologul va începe cel mai mare studiu din lume cu 200 de participanți, cu fonduri de la Fundația Germană pentru Cercetare (DFG), pentru care pacienții sunt încă căutați.

În Germania, 6.000 până la 8.000 de pacienți trăiesc cu scleroză laterală amiotrofică (SLA), o boală nervoasă în care neuronii motori degenerează, astfel încât pacienții suferă de paralizie progresivă și, în cele din urmă, trebuie hrăniți și ventilați artificial. Se estimează că 5 la sută dintre pacienți necesită un tub de hrănire pentru nutriție. Având în vedere opțiunile terapeutice foarte limitate și indicațiile inițiale din experimentele pe animale cu șoareci, cercetătorii americani conduși de Anne-Marie Wills de la Harvard Medical School au testat acum în mod sistematic dacă o dietă bogată în calorii poate ajuta pacienții care trebuie deja hrăniți cu un tub gastric. „De asemenea, considerăm că aceasta este o abordare promițătoare”, a afirmat Ludolph.

Calorii suplimentare din grăsimi și carbohidrați

Americanii au contactat câteva sute de pacienți pentru studiul lor de faza II, despre care Wills și colegii săi raportează în The Lancet. Cu toate acestea, la final au participat doar 20 de voluntari, care au primit amestecuri speciale de alimente timp de până la patru luni: Grupul 1, care a servit drept control, a primit o formulare care trebuia să acopere 100% din necesarul de calorii și care era un amestec echilibrat de proteine, carbohidrați și Grăsime conținută. Celelalte două grupuri au primit 125 la sută din cerință, dar caloriile suplimentare au provenit în principal din grăsimi (HF) într-un caz și în principal din carbohidrați (HC) în celălalt, conținutul de proteine fiind identic în toate cele trei formulări.

În ceea ce privește principalele criterii ale studiului, siguranța și tolerabilitatea, dieta HC a fost superioară celorlalte amestecuri alimentare. Cele mai frecvente efecte secundare au implicat tractul gastro-intestinal (tub nazogastric dislocat, flatulență, dispepsie și diaree) și au fost observate la toți pacienții din grupul HF și de control, dar numai la fiecare al doilea pacient din grupul HC. Efectele secundare grave au apărut în total de douăsprezece ori, și anume de nouă ori în grupul de control, de trei ori sub dieta HF, dar nu o dată cu formularea HC.

Mortalitate mai mică cu un supliment bogat în calorii

Testamentele și colegii au înregistrat eficacitatea intervenției doar în marjele studiului lor, dar aceste rezultate, în special, fac ca unul să se ridice și să observe: în timpul urmăririi de cinci luni, trei din șapte pacienți din grupul de control au murit (43%), comparativ cu doar unul din opt din grupul cu IC. Grup (13%) și zero din nouă pacienți din grupul HC. Toate decesele au avut loc în termen de patru luni de la începerea studiului și numai în rândul participanților la studiu care au întrerupt alimentarea artificială din cauza efectelor secundare.

Insecuritate din cauza numărului mic de participanți

Autorii au măsurat progresia bolii folosind scara ALSFRS-R și au constatat că pierderile din grupul HC par să fie mai lente, dar această diferență nu a fost semnificativă statistic. Numai în analiza combinată a supraviețuirii și a calității vieții a existat un avantaj semnificativ față de controlul pentru dieta HC, dar nu și pentru dieta HF.

Având în vedere numărul mic de participanți, Ludolph îndeamnă la reținere în interpretare. „Acest studiu pare să demonstreze că, pe baza mai multor lucrări preliminare, nutriția enterală hipercalorică la pacienții cu SLA care au primit un tub gastric are avantaje în ceea ce privește speranța de viață și calitatea vieții.” Acest lucru este de asemenea de acord cu prof. Ammar Al-Chalabi de la King´ s College din Londra, care a comentat studiul din The Lancet: „Rezultatele studiilor clinice privind tratamentul acestei boli trebuie să fie puse în perspectivă - în special în studiile mici de fază II - deoarece rezultatele ar putea sugera un beneficiu care nu este confirmat ulterior. Al-Chalabi avertizează. La urma urmei, acestea sunt rezultatele cheie care deschid calea unui studiu de intervenție la scară largă.

De fapt, pregătirile pentru un astfel de studiu, inițial cu pacienți hrăniți oral, au fost deja finalizate în Germania, dezvăluie prof. Ludolph. „Cu finanțare de la Fundația Germană pentru Cercetare, vom putea începe o astfel de investigație în această țară în toamnă. De asemenea, căutăm până la 200 de pacienți care vor primi apoi încă 400 de calorii pe zi în condiții controlate. "

Testamentele, AM al. Nutriție enterală hipercalorică la pacienții cu scleroză laterală amiotrofică: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, faza 2. Lanceta. 2014; 383: 2065-72

Al-Chalabi, A. Dietele bogate în calorii în scleroza laterală amiotrofică. Lanceta. 2014; 383: 2028-31

Contact tehnic pentru întrebări

Prof. Dr. med. Albert C. Ludolph
Director medical Neurologie
RKU - Clinici universitare și de reabilitare
Oberer Eselsberg 45, 89081 Ulm
Tel.: +49 (0) 731-1771200
E-mail:

Biroul de presă al Societății germane pentru neurologie
Frank A. Miltner
c/o albertZWEI media GmbH
Englmannstrasse 2, 81673 München
E-mail:

Societatea germană pentru neurologie (DGN)
Ca societate specializată în neurologie, are o responsabilitate socială de a îmbunătăți asistența medicală neurologică în Germania, cu cei peste 7.300 de membri. În acest scop, DGN promovează știința și cercetarea, precum și predarea, formarea avansată și avansată în neurologie. Ea participă la discuția privind politica de sănătate. DGN a fost fondată la Dresda în 1907. Biroul este situat în capitala federală Berlin.

Primul președinte: Prof. Dr. med. Martin Grond
Al 2-lea președinte: Prof. Dr. med. Wolfgang H. Oertel
Al treilea președinte: Prof. Dr. med. Ralf Gold
Director General: Dr. rer. nat. Thomas Thiekötter

Birou
Reinhardtstrasse 27 C, 10117 Berlin, Tel: +49 (0) 30-531437930, E-mail:

Purtătorul de cuvânt al presei DGN:
Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen