Scleroza multiplă - Progrese în revista MS Magazine

În timp ce cauzele sclerozei multiple (SM) sunt încă necunoscute, au existat câteva descoperiri noi în ultimii ani despre înțelegerea generală a bolii și opțiunile de tratament. S-au înregistrat progrese remarcabile în special în următoarele domenii:

progrese

  • noi perspective asupra geneticii bolii,
  • mai multe opțiuni pentru tratamentul medicamentos, inclusiv medicamente care pot fi administrate pe cale orală,
  • noi tehnici de reparare a daunelor cauzate de SM,
  • noi informații despre posibile cauze ale bolii.

În cele ce urmează, am dori să vă oferim un scurt rezumat al rezultatelor cercetărilor recente din ultimii ani:

Studii genetice în SM

În ultimii ani, oamenii de știință au descoperit gene care fac ca purtătorul să fie mai susceptibil la SM. În timp ce genele nu cauzează SM, ele cresc șansele de a dezvolta SM dacă purtătorul genei este expus anumitor factori de mediu sau viruși.

Un consorțiu global de cercetare a găsit deja aproximativ 160 de factori genetici posibili care ar putea fi implicați în SM. Rolul acestor factori este în prezent explorat. Unele dintre ele par a fi parțial responsabile pentru dezvoltarea bolii, altele contribuie la evoluția bolii. Oamenii de știință speră că la un moment dat cercetările genetice vor ajuta la identificarea persoanelor care prezintă un risc crescut de SM, astfel încât acestea să poată fi tratate înainte de izbucnirea bolii.

Progrese în tratamentul medicamentos pentru SM

Majoritatea medicamentelor pentru simptomele SM trebuie injectate intravenos sau intramuscular. De ceva vreme există tot mai multe medicamente care pot fi administrate pe cale orală, adică pe cale orală sub formă de tablete sau capsule. Aceasta este o ușurare considerabilă pentru pacient. Primul dintre acestea, fingolimodul (Gilenya), a fost aprobat în Germania din martie 2011 pentru persoanele cu SM recidivantă foarte activă. Se utilizează atunci când tratamentul standard cu interferon beta nu funcționează bine sau când boala devine deosebit de rapidă și severă. Este un așa-numit preparat modificator al bolii care poate influența favorabil evoluția bolii. După cum arată studiile, fingolimodul reduce rata recidivelor cu până la 54%. Din ianuarie 2014, dimetil fumarat (Tecfidera) a fost aprobat pentru adulții cu SM recidivant-remitentă în Germania. Acest preparat poate fi luat și pe cale orală sub formă de tabletă.

Terapia eficientă care nu a fost dovedită în studii este disponibilă în prezent împotriva cursului progresiv, adică nu recidivant, ci al cursului de SM. Autoritățile europene și americane de droguri (EMA și FDA) examinează acum cererea de aprobare pentru ingredientul activ ocrelizumab într-un proces accelerat. . În prezent, există multe proiecte în întreaga lume care cercetează tratamentul SM progresive, astfel încât, sperăm, acest grup de pacienți va avea în curând o terapie eficientă disponibilă.

Restabilirea funcțiilor neuronale

Un accent central în cercetarea SM este restaurarea funcției sistemului nervos. Până acum, se credea că mielina distrusă nu mai poate fi reconstruită. Acum știința vede un anumit potențial ca restaurarea tecilor de mielină, remielinizarea, să fie posibilă până la urmă.

Unul dintre punctele focale ale cercetării este întrebarea cum ar putea înlocui oligodendrocitele, adică celulele care alcătuiesc mielina și care sunt distruse de SM. S-au înregistrat unele progrese în transformarea celulelor stem embrionare în celule producătoare de mielină. Factorii de creștere, care sunt substanțe care stimulează creșterea celulelor și diferențierea celulelor, sunt, de asemenea, examinați pentru a vedea dacă pot stimula din nou celulele producătoare de mielină.

Dar oamenii de știință atacă și fibra nervoasă. Se pare că există o interacțiune bilaterală între fibrele nervoase și tecile de mielină. Învelișurile de mielină nu numai că acoperă pasiv fibra nervoasă, dar comunică și cu aceasta. Înțelegerea acestei interacțiuni mai îndeaproape, sugerează cercetătorii, ar putea ajuta la protejarea atât a tecilor de mielină, cât și a fibrelor nervoase.

De fapt, se fac progrese în restabilirea funcției neuronale la pacienții cu SM.

  • Un agent antialergic a îmbunătățit ușor conductivitatea nervului la pacienții cu SM cu leziuni ale nervului optic într-un studiu clinic. Datele cercetării sugerează că mielina a fost reconstruită de-a lungul nervului. Cu toate acestea, înainte ca medicamentul să poată fi recomandat în acest scop, sunt necesare studii suplimentare și mai ample.
  • Două echipe de cercetare au reușit să restabilească cu succes mielina într-un model de șoarece, tratând șoarecii cu celule stem.

Identificați și tratați diferitele cauze ale SM

Mulți cercetători în SM au studiat vitamina D în ultimii ani. Unele studii au descoperit o legătură între nivelurile scăzute de vitamina D și o anumită variantă genetică a SM (DRB1 * 1501). Această combinație pare să crească riscul de a dezvolta SM. Alte cercetări sugerează că pacienții cu SM prezintă în general niveluri mai scăzute de vitamina D decât media populației. În plus, concentrația de vitamina D scade și mai mult în timpul unei apariții acute a MS și crește din nou în timpul fazei de recuperare.

Oamenii de știință presupun în prezent că dezvoltarea SM este un proces multifactorial. Există o serie de factori potențiali care ar putea contribui la apariția SM, inclusiv gene specifice, infecții și factori de mediu. S-a demonstrat că toate cresc riscul de SM. Dar niciunul dintre ei nu pare să fie suficient și nici unul dintre ei nu răspunde la majoritatea populației cu SM. Acesta este un domeniu de cercetare foarte dificil.

Rămân multe de făcut în cercetarea SM

În ciuda multor progrese în cercetarea SM, mai sunt multe sarcini de făcut:

  • Trebuie să aflăm ce cauzează în cele din urmă SM și cum să oprim acest proces.
  • Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegem mai bine rolul sistemului imunitar în provocarea acestei boli.
  • Trebuie să înțelegem cum funcționează împreună nervii și mielina și cum pot fi restaurate învelișurile de mielină.