Screening de organe sau ecografie de bază; Copil și familie
Copilul este sănătos? Medicul examinează acest lucru la mijlocul sarcinii fie cu ecografia de bază, fie cu cea fină. Ce ar trebui să știe femeile însărcinate despre alegere
Dacă se dorește, ginecologii pot arunca o privire mai atentă asupra ultrasunetelor
Există momente foarte speciale pentru viitorii părinți când își văd copilul în timpul unei ecografii. La început puțin mai mult decât un punct de lovitură, după 20 de săptămâni s-a dezvoltat un copil mic care suge, apucă și lovește degetul mare. Trei examinări cu ultrasunete fac parte din îngrijirea prenatală de rutină. Ginecologul verifică dacă copilul nenăscut se dezvoltă corespunzător vârstei sale.
Detectarea precoce a malformațiilor poate salva vieți
Din 2013, femeile însărcinate pot alege între două examinări în săptămâna 19-22: ecografia convențională de bază și o formă extinsă a acesteia, care include o examinare a organelor.
Potrivit experților, cerințele pentru screeningul cu ultrasunete nu mai erau actualizate. Prin urmare, calitatea sa a fost îmbunătățită. „Dacă malformațiile sunt diagnosticate într-un stadiu incipient, acesta poate salva viața pentru bebeluș”, spune profesorul Dr. Ulrich Gembruch, Director al Departamentului de Obstetrică și Medicină Prenatală de la Spitalul Universitar din Bonn.
Ecografie de bază sau fină: diferențele
Cu ecografia de bază în forma sa anterioară, medicul măsoară, printre altele, dimensiunea capului și a stomacului bebelușului, lungimea oaselor coapsei și poziția placentei în uter. Pe de altă parte, în screeningul de organe, organele și structurile copilului nenăscut trebuie examinate sistematic.
„Ceea ce este nou este că există un fel de listă de verificare pentru examinare și că nu mai există doar informații generale despre tulburările de dezvoltare”, explică Dr. Ute Germer, șeful Centrului de Medicină Prenatală de la Spitalul Caritas Sf. Josef din Regensburg. Această listă de verificare include întrebări precum: Este cerebelul vizibil? Există nereguli pe spate? Se pot arăta toate cele patru camere ale inimii? Peretele abdominal anterior este închis? „Studiile au arătat că se descoperă mai multe malformații dacă ultrasunetele sunt efectuate în mod sistematic”, spune Ute Germer, care conduce și secția de ginecologie și obstetrică a Societății germane pentru ultrasunete în medicină.
Sfaturi cuprinzătoare incluse
Trei până la patru procente din toți nou-născuții se nasc cu o malformație. O treime dintre aceștia sunt severe, majoritatea ușoare până la moderate. Bolile grave includ adesea defecte cardiace. „De multe ori nu sunt recunoscuți în uter, deoarece bebelușii nenăscuți nu prezintă simptome, deoarece sunt încă furnizați de placentă”, explică Germer. După naștere, copiii afectați pot suferi o lipsă de oxigen care pune viața în pericol. "Dacă astfel de malformații ar fi cunoscute înainte de naștere, medicii ar putea trata copilul imediat după naștere sau la începutul uterului", spune Germer.
Liniile directoare privind maternitatea prevăd, de asemenea, sfaturi cuprinzătoare cu privire la ultrasunete. Ginecologul ar trebui să informeze gravida despre obiectivele, conținutul și limitele examinării. Sondajele au arătat că mulți viitori părinți știu prea puțin despre examene și posibilele consecințe: Aproape toți părinții au presupus că a doua ecografie ar oferi un diagnostic precis mai devreme. „Dar nu este cazul”, spune Ulrich Gembruch. Medicul a măsurat coapsa sau brațul, de exemplu, dar nu a trebuit să verifice dacă toate cele patru membre sau toate degetele erau acolo. Examinarea organelor este mai detaliată, dar nici o căutare exactă a tuturor malformațiilor posibile nu este scopul acestei examinări. Medicii efectuează doar așa-numitele diagnostice detaliate, care depășesc screeningul de organe, numai la femeile gravide cu risc sau dacă au descoperit anomalii în ultrasunete simple sau în screening-ul organelor. În acest scop, femeile sunt deseori trimise către specialiști. Acestea au adesea calificări DEGUM nivel II sau III.
Acordați atenție calificării medicului
„Este dificil să recunoaștem defectele cardiace”, spune Ute Germer. Acest lucru necesită instruire. În plus, unele malformații sunt atât de rare încât unii medici nu le-au văzut niciodată. Studiile confirmă faptul că medicii mai calificați și cu experiență descoperă mai multe malformații. Prin urmare, potrivit asociației profesionale a ginecologilor, numai ginecologii care au trecut un examen suplimentar au voie să efectueze ultrasunetele de bază extinse. „Calificarea corespunde în mare măsură cerințelor pe care le punem medicilor care sunt certificați în conformitate cu DEGUM Nivelul I”, explică purtătorul de cuvânt al DEGUM, profesorul Dr. Annegret Geipel, șef medicină prenatală în cadrul Departamentului de obstetrică și medicină prenatală de la Spitalul Universitar Bonn și membru al consiliului de administrație al DEGUM. „Aceasta este o bună calificare de bază”.
Femeile însărcinate au dreptul să nu știe
Dar chiar și cu cele mai bune calificări și cea mai mare îngrijire de către medici, unele lucruri rămân nedescoperite. „Tulburările metabolice sau cromozomiale nu pot fi detectate”, explică Ute Germer. Cu toate acestea, medicii pot folosi ultrasunetele pentru a găsi dovezi ale tulburărilor cromozomiale, cum ar fi trisomia 21, și anume dacă acestea sunt asociate cu malformații, cum ar fi defectele cardiace. Pentru o examinare a cromozomilor, totuși, eșantionarea villusului corionic și puncția lichidului amniotic sunt încă necesare. „Ginecologul curant ar trebui să îi explice femeii însărcinate că ar putea afla ceva în timpul examinării organelor care ar putea duce la un conflict de conștiință”, spune Germer. Oricine are probleme cu acest lucru își poate folosi dreptul de a nu ști și de a face fără anchetă. "În cele din urmă, fiecare femeie însărcinată trebuie să decidă singură cât de mult ar dori să experimenteze. Dar cunoașterea unei malformații înseamnă, de asemenea, o oportunitate extraordinară", spune medicul Ute Germer. Examinarea cu ultrasunete extinsă este plătită de companiile de asigurări de sănătate.