Screening în primul trimestru - tratament, efecte și riscuri
Ca Screening în primul trimestru este o metodă de examinare pentru evaluarea unei posibile aberații cromozomiale la făt. Screeningul include o analiză biochimică a sângelui gravidei și o examinare cu ultrasunete a copilului nenăscut. Screeningul din primul trimestru nu este utilizat pentru a stabili un diagnostic fiabil, ci doar pentru a evalua riscul.
Cuprins
Ce este screeningul în primul trimestru?
Screeningul din primul trimestru este o examinare sistematică pentru a elimina anomaliile care indică o probabilitate de risc prenatal. Screeningul se face în primul trimestru (primul trimestru de sarcină) pentru a căuta o posibilă anomalie cromozomială la făt.
O tulburare cromozomială poate fi diagnosticată sub formă de trisomie 21 prin examinări ulterioare în primele 3 luni ale sarcinii de 9 luni. Screeningul din primul trimestru este o metodă neinvazivă pentru a determina un risc crescut de trisomie 21 (sindrom Down) la copilul nenăscut și este un examen fiabil în ceea ce privește detectarea cu o rată ridicată de detectare. Așa-numitul „screening integrat” și „screening secvențial” sunt adesea folosite ca metode alternative de diagnostic față de screeningul din primul trimestru.
În screening-ul primului trimestru, două valori biochimice sunt determinate și evaluate din sângele mamei. Mai mult, se efectuează și se măsoară o sonografie a transparenței gâtului fetal. Transparența gâtului este o acumulare de lichid între piele și țesuturile moi din zona coloanei cervicale la copilul nenăscut. La aceste rezultate se adaugă istoricul medical al mamei. Folosind aceste informații, specialistul în tratament poate evalua rezultatul și poate evalua probabilitatea de risc. Cu toate acestea, prognosticul rezultat nu trebuie confundat cu un diagnostic fiabil. Sunt necesare teste clinice suplimentare pentru diagnosticarea sindromului Down.
Funcția, efectul și obiectivele
Calculul probabilității este alcătuit din vârsta gravidei, săptămâna sarcinii și orice tulburări cromozomiale existente în familie. Mai mult, sunt evaluate rezultatele măsurării pliului gâtului, concentrația proteinei PAPP-A și a hormonului ß-hCG (gonadotropină corionică umană), reprezentarea osului nazal la făt și a fluxului sanguin în inimă și în vasele mari de sânge ale copilului nenăscut. În timpul evaluării biochimice a valorilor de laborator, se analizează concentrația proteinei PAPP-A și cea a hormonului ß-hCG din sângele matern. Proteina plasmatică asociată sarcinii (PAPP-A) este o proteină care leagă zincul și funcționează ca o enzimă.
Dacă concentrația de PAPP-A în sângele matern este prea mică, aceasta poate fi o indicație a întârzierii creșterii intruterine. Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon al sarcinii care este eliberat în corpul mamei la scurt timp după fertilizare. Subcategoria ß-hCG este specifică hormonului și are 145 de aminoacizi. Dacă aceste valori se abat de la norma statistică în timpul săptămânii 11-13 de sarcină, riscul unei anomalii crește.
În combinație cu măsurarea retenției de apă fetală în zona cervicală prin intermediul ultrasunetelor, acest lucru este echivalat cu un număr mare de valori normale deja cunoscute ale sarcinilor cu diagnostice pozitive și negative. Acest lucru permite cântărirea unei eventuale aberații cromozomiale a fătului, dar numai ca evaluare a riscului. Cu toate acestea, această evaluare modifică o sarcină existentă cu risc crescut dacă mama este bătrână sau dacă se repetă după sarcini anterioare cu sindrom Down fetal.
Toate valorile anamnezei și ale screeningului din primul trimestru sunt evaluate de un program special de computer și, în cele din urmă, evaluate de specialist. Dacă specialistul constată că valorile limită au fost depășite și, prin urmare, o probabilitate crescută, ar trebui să se efectueze o prelevare de probe corionice sau amniocenteză (amniocenteză) pentru a clarifica situația. Avantajul unei eșantionări de villus corionic este că se poate face mai devreme decât un test de lichid amniotic. Cu toate acestea, ambele tipuri de examinare sunt proceduri invazive care implică riscuri pentru femeia însărcinată și pentru copilul nenăscut. Riscul avortului spontan în timpul unei astfel de examinări este de aproximativ 0,3 - 1%.
Screeningul din primul trimestru detectează 95 din 100 de copii nenăscuți cu sindrom Down și, prin urmare, este 95% informativ. Cu toate acestea, 5 din 100 de copii nenăscuți sănătoși sunt înregistrați incorect ca având un risc crescut de trisomie 21.
Puteți găsi medicamentele aici
Riscuri, efecte secundare și pericole
Screeningul nu oferă un rezultat fiabil și acest lucru poate duce la incertitudini sau chiar la decizii greșite ale viitorilor părinți. În plus, există mulți factori care influențează valoarea concentrației din sânge și astfel fac rezultatul inutilizabil. În sarcina multiplă, nivelul hormonului de sarcină ß-hCG și al proteinei plasmatice asociate sarcinii A (PAPP-A) este în general crescut. Chiar și femeile care fumează sau urmează o dietă vegetariană/vegană în timpul sarcinii prezintă o valoare crescută a ß-hCG, deși copilul nenăscut este sănătos.
În plus, o durată calculată imprecis a sarcinii, obezității și diabetului zaharat poate influența valorile la femeia gravidă. În plus, o dezvoltare întârziată a fătului, o insuficiență placentară și o insuficiență renală a viitoarei mame pot fi cauza unui rezultat falsificat. Dacă există suficiente dovezi ale unui risc crescut, acest lucru ar trebui urmat cu o amniocenteză sau o prelevare de probe corionice. Dacă nu există dovezi suficiente, o astfel de procedură riscantă nu ar trebui efectuată.
umfla
- Rath, W., Gembruch, U., Schmidt, S. (Ed.): Obstetrică și perinatologie: diagnostic prenatal - boli - naștere. Thieme, Stuttgart 2010
- Sohn, C. și colab.: Ultrasunete în ginecologie și obstetrică. Thieme, Stuttgart 2012
- Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Ginecologie și obstetrică. Thieme, Stuttgart 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.