Screening pe 12 faze burnout - ASU
Obiectiv: Obiectivul prezentului studiu a fost de a dezvolta un instrument fiabil de screening psihosocial bazat pe binecunoscutul model în 12 faze de Herbert Freudenberger și Gail North (1992), care poate fi utilizat în contextul examinărilor medicale preventive și, de asemenea, online.
Colectiv și metodă: În sensul unei analize a fațetelor, au fost generate zece itemi pe fază în conformitate cu descrierea simptomelor epuizării, trei elemente fiind selectate după analize preliminare. Inventarul de screening dezvoltat în acest mod, format din k = 36 de articole, a fost dat ca parte a controlului preventiv la centrul de sănătate și prevenire al KFA Viena în perioada mai 2013 - septembrie 2013 și în această perioadă de la n = 1.355 clienți activi (69,3% femei; 30,7% bărbați) au completat. Eșantionul avea în medie 42,1 ± 10,5 ani (Md = 44, IQR: 34-50, Min = 18, Max = 65).
Rezultate: screening-ul se dovedește a fi obiectiv în execuție, evaluare și interpretare și coerent intern (Cronbach = 0,937). Selectivitatea articolelor este bună până la foarte bună, cu excepția a 3 articole (rpb> 0,3). Formarea unui scor general, precum și alocarea la fazele individuale, inclusiv feedbackul grafic, permite o evaluare inițială în ceea ce privește puterea sarcinii de stres sau a riscului de burnout. Rezultatele inițiale ale validării arată corelații substanțiale cu scala de anxietate și depresie a spitalului (HADS) și corelații moderate cu chestionarul privind stilul de viață personal (PLQ), în special cu subscala de contacte sociale/relaxare. Mici corelații cu consumul de alcool și nicotină devin evidente doar din faza 3. Structura în 12 faze poate fi confirmată și într-un model LISREL.
Concluzii: screening-ul dezvoltat se dovedește a fi un instrument fiabil, eficient în timp și descriptiv pentru detectarea precoce a potențialilor factori de stres psihologic. Pentru o formă revizuită, itemii mai puțin selectivi au fost supuși modificărilor lingvistice și, în loc de a converti scorul total înclinat la dreapta în valori T diagnostice, s-a ales clasamentul percentilelor.
Cuvinte cheie: Stres și epuizare - model în 12 faze conform lui Herbert Freudenberger și Gail North - testează analize teoretice - depresie - anxietate
Screeningul de 12 faze al burnoutului
Scop: Scopul acestui studiu a fost dezvoltarea unui instrument fiabil de screening psihosocial bazat pe modelul în 12 faze al lui Herbert Freudenberger și Gail North (1992), care poate fi utilizat în timpul controalelor medicale preventive de rutină și, de asemenea, online.
Metodă: Conform caracterizării simptomatologiei epuizării, au fost generate zece itemi pentru fiecare fază și după analize primare au fost selectați trei itemi. Inventarul de screening dezvoltat cuprinzând k = 36 de articole a fost furnizat voluntar subiecților în timpul controalelor medicale la centrul de sănătate și prevenire din Viena (perioada mai 2013 până septembrie 2013) și a fost completat de n = 1355 participanți ( 69,3% femei; 30,7% bărbați). Vârsta medie a eșantionului a fost de 42,1 ± 10,5 ani (mediană = 44, IQR: 34-50, minimă = 18, maximă = 65).
Rezultate: screening-ul s-a dovedit a fi obiectiv în ceea ce privește performanța, analiza și interpretarea rapoartelor și este consecvent intern (Cronbach- = 0,937). Puterea discriminatorie a articolelor este bună până la foarte bună, cu excepția a 3 articole (rpb> 0,3). Prin crearea unui scor total și atribuirea fazelor individuale, inclusiv un feedback grafic, se pot trage primele concluzii cu privire la intensitatea stresului sau la amenințarea unui burnout. Primele rezultate ale validării arată corelații substanțiale cu scala de anxietate și depresie a spitalului și cele moderate cu chestionarul privind stilul de viață personal. O corelație slabă cu consumul de alcool și nicotină este dezvăluită începând cu faza 3. Structura în 12 faze poate fi confirmată într-un model LISREL.
Concluzii: screening-ul dezvoltat se dovedește a fi un instrument fiabil, eficient în timp și descriptiv pentru colectarea timpurie a potențialilor factori de stres psihologic. Pentru o formă revizuită s-a efectuat o ușoară modificare pentru 3 articole cu putere discriminatorie redusă și s-a ales prezentarea intervalelor procentuale în locul valorilor T.
Cuvinte cheie: stres și epuizare - model de stres de Herbert Freudenberger și Gail North - depresie - anxietate
(primit la 10 martie 2014, acceptat la 11 septembrie 2014)
ASU Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2014; 49: 927-935
Introducere și obiective
„Burnout-ul” profesional a câștigat în creștere interesul publicului, al mass-media și al afacerilor în ultimii ani. Weimer și Pöll descriu epuizarea ca „[...] un fenomen social al societății moderne de performanță [...]” (Weimer și Pöll 2012), ceea ce duce la costuri economice enorme. Un diagnostic uniform nu poate fi găsit, dar există o serie de simptome. În general, este o stare de epuizare la nivel fizic, psihologic, spiritual și social (Gabriel 2008). Răspândirea aproape inflaționistă a acestui termen, care îi determină pe unii autori să vorbească despre o „epidemie de burnout” (Hillert și Marwitz 2006), poate avea, de asemenea, ceva de-a face cu un grad mai scăzut de stigmatizare - spre deosebire de depresie și/sau tulburări de anxietate (Litzcke și colab. 2013).
Psihanalistul Freudenberger (1927–1999) este în general citat ca fiind fondatorul termenului „burnout”. În prima sa publicație, „Staff Burn-Out” (1974), el a descris simptomele care sunt adesea citate astăzi, cum ar fi senzația de epuizare, oboseală, susceptibilitatea la infecție, dureri de cap, probleme gastro-intestinale, insomnie, labilitate emoțională, gândire rigidă și inflexibilă, retragere socială etc. . (Freudenberger 1974).
Maslach (2001) definește epuizarea ca „[...] un sindrom psihologic care implică un răspuns prelungit la factorii de stres cronici interpersonali la locul de muncă” (Maslach 2006) și citează trei caracteristici principale: epuizare totală, cinism în creștere și ineficiență (subiectivă).
Deși pot fi identificați factori individuali de risc pentru epuizare, majoritatea studiilor arată că epuizarea este în primul rând înrădăcinată în factori legați de muncă, Maslach subliniind că atât factorii personali, cât și situaționali (adică legați de muncă) trebuie să lucreze întotdeauna împreună pentru a provoca epuizarea (Maslach 2006). În acest context, se vorbește și despre o „nepotrivire a meciurilor” între factorii individuali și organizaționali (Maslach și Leiter 1997). Potrivit lui Matthias Burisch (2006), cauza de bază a epuizării este neîndeplinirea obiectivelor și pierderea controlului individului în interacțiunea sa cu mediul.
Diagnosticarea burnout-ului
Intenția de a dezvolta un screening de burnout bazat pe modelul în 12 pași de Herbert Freudenberger și Gail North
Diagnosticul timpuriu al riscului de epuizare în contextul îngrijirii sănătății la locul de muncă devine din ce în ce mai important din cauza costurilor economice ridicate ale diagnosticelor tardive - Schneider și Dreer (2014) le ridică la 94.000 - 131.000 EUR per caz - mai ales dacă în În cazul unor constatări vizibile, poate fi pusă la dispoziție și o sursă psihologică/terapeutică profesională corespunzătoare. Modelul cu 12 faze de la Freudenberger și North este potrivit, atât datorită nivelului ridicat de conștientizare, cât și datorită clarității sale, nu numai pentru a arăta celor afectați situația lor, ci și pentru a sensibiliza managerii sau alt personal responsabil pentru problemă și să dezvolte măsuri psihologice ocupaționale specifice bazate pe aceasta (cf. Gabriel 2010).
Cu toate acestea, trebuie menționat, de asemenea, că descrierile de faze reprezintă doar modele teoretice ale procesului de burnout și aceste faze nu trebuie neapărat să aibă loc exact în această ordine, ci descriu pașii obișnuiți până la sindromul burnout ( Fig. 1) și încurajează clienții care lucrează să reflecteze asupra lor. În special, întrebarea dacă epuizarea este etapa preliminară a depresiei și, astfel, reprezintă ultima etapă a procesului este adesea discutată (cf. Ahola și colab. 2005; Bakker și colab. 2000; Iacovides și colab. 2003). Cu toate acestea, cele 12 faze reprezintă un model foarte clar pentru clienți de a face o evaluare personală inițială, ultimele trei faze marcând în special zona critică pentru epuizare (vezi Fig. 1), goliciunea interioară, depresia și epuizarea completă.
Descrierea fazelor (vezi și Fig. 1)
Colectiv și metodă
Generarea articolelor
În sensul unei analize a fațetelor (Borg et al. 1992), zece itemi pe fază au fost inițial generați în conformitate cu descrierea simptomelor, așa cum se găsește în Freudenberber și North (1992), precum și Rauscher (2009) și Gabriel (2010) . Aceste k = 120 de articole în total au fost în cele din urmă modificate și selectate într-o echipă cu experți și studenți și în cele din urmă reduse la k = 3 articole pe fază.
Elementele sunt date de-a lungul unei scale Likert în 6 puncte cu răspunsuri alternative 1 - nu se aplică, 2 - se aplică cu greu, 3 - se aplică parțial, 4 - se aplică în cea mai mare parte, 5 - se aplică și 6 - se aplică puternic . Un centru neutru a fost în mod deliberat exclus pentru a încuraja clientul să ia o poziție clară.
Testează analize teoretice
Inventarul de screening nou dezvoltat a fost dat ca parte a controlului medical preventiv la GVZ în perioada mai 2013 - septembrie 2013 și a fost completat de n = 1355 clienți activi (69,3% femei; 30,7% bărbați) în această perioadă. Eșantionul mediu a fost de 42,1 ± 10,5 ani (Md = 44, IQR: 34-50, Min = 18, Max = 65). Pentru alte analize segmentate în funcție de vârstă, s-a efectuat un sfert de diviziune de-a lungul quartilelor; H. Categoria de vârstă 1: 18–34, categoria de vârstă 2: 35–44, categoria de vârstă 3: 45–50 și categoria de vârstă 4: 51–65. Pentru analizele testului teoretic, n = 164 de persoane au trebuit excluse din cauza informațiilor incomplete, astfel încât eșantionul de analiză finală a fost redus la n = 1192.
Rezultate
Consistenta interna
Consistența internă a k = 36 de itemi conform Cronbach = 0,937, în funcție de jumătate împărțită (prima jumătate vs. a doua jumătate) = 0,849 și în funcție de jumătate împărțită (obiecte impare vs. numere pare) = 0,847 și, prin urmare, este pentru fiecare Cazul poate fi descris ca fiind foarte bun. Dacă eșantionul este împărțit după sex, valorile sunt foarte comparabile în ceea ce privește consistența internă ( tabelul 1). În ceea ce privește cele patru categorii de vârstă, valorile consistenței interne în Cronbach și jumătate divizată (impar sau par) sunt, de asemenea, foarte similare; în jumătate împărțită (prima jumătate vs. a doua jumătate) cele mai mici valori se găsesc în grupa de vârstă superioară și cea mai mare în grupul de 35-44 de ani, ceea ce indică un comportament de răspuns oarecum specific vârstei cu privire la faze vezi și Tabelul 3). Prin urmare, consistențele interne se dovedesc, în general, stabile între subgrupuri socio-demografice.
O analiză de consistență internă la nivelul celor 12 faze arată, în ciuda numărului mic de k = 3 itemi pe fază, un Cronbach satisfăcător = 0,658 (min = 0,419, max = 0,858), ultimele trei faze fiind „10: Vid interior” ( = 0.778), "11: Depresie" (= 0.858) și "12: Epuizare completă" (= 0.826) cel mai înalt și fazele "1: Obligarea de a te dovedi" (= 0.488) și "2: Efort sporit" = 0,419) au cele mai mici consistențe interne.
Selectivitatea articolului
Distribuții de răspuns
În ceea ce privește distribuțiile comportamentului de răspuns, se poate observa, pe de o parte, că întregul spectru al categoriilor de răspuns este utilizat pentru toate articolele și că majoritatea articolelor din fazele superioare (de la faza 5/articolul 14) prezintă distribuții clar distorsionate. Punctul 2: „Este foarte important pentru mine să îmi fac treaba deosebit de bine” și punctul 4: „Îmi fac întotdeauna munca foarte repede” sunt evidente în ceea ce privește asimetria lor - ambele prezintă distribuții înclinate la stânga, ceea ce înseamnă că aceste articole sunt aprobate mult mai mult decât sunt respinse.
Scorurile scorurilor
Datorită consistenței interne foarte bune, este permisă formarea unui scor total prin intermediul mediei, aceasta fiind de 2,27 ± 0,76 pentru eșantionul total (Md = 2,11, IQR: 1,72-2,63; Min = 1, Max = 6). Distribuția acestui scor total este clar înclinată spre dreapta ( Fig. 3), o transformare într-o valoare T diagnostic (MW = 50, SD = 10), care se bazează pe presupunerea unei distribuții normale, este posibilă deci numai cu rezervări. Pentru o versiune revizuită, va fi utilizată ieșirea rangurilor percentile care sunt mai robuste în distribuție. În plus, valorile medii la scară pot fi calculate pentru fazele individuale. Nu există diferențe în scorul total bazat pe sex - femei: 2,27 ± 0,76; Bărbați: 2,25 ± 0,76, t = 0,583, df = 1342, p = 0,560 - dar în ceea ce privește fazele individuale, femeile prezintă valori semnificativ mai mari în faza 4: „Suprimarea conflictelor și nevoilor”, în timp ce bărbații în faza 5: „Reinterpretarea valorilor” este semnificativ mai mare ( masa 2).
În raport cu cele patru categorii de vârstă, nu a existat nicio diferență de vârstă în scorul total (F (3.1071) = 1.184, p = 0.315). În faza 1: „Nevoia de a vă demonstra” și faza 2 „Angajament crescut”, pe de altă parte, există o aprobare semnificativ mai mare în grupul de 35-44 și 45-50 de ani decât în rândul celor mai tineri și mai în vârstă. Grup. În faza 5: „Reinterpretarea valorilor” există un acord semnificativ mai mic în grupul cel mai tânăr și în faza 6: „Negarea problemelor” există cel mai mic acord în grupul cel mai vechi, urmat de cel mai tânăr grup și grupul de 45 bis 50 de ani; Cea mai mare rată de aprobare se găsește în grupul de 45-50 de ani. Faza 9: „Depersonalizarea” arată cel mai scăzut nivel de acord în cel mai tânăr grup ( Tabelul 3).
Alocarea fazei și feedback-ul către client
Primele rezultate de validare
De la scala spital-anxietate și depresie (HADS), chestionarul privind stilul de viață personal (PLQ), auditul-GMAT și Dacă se specifică testul Fagerström, aceste scoruri cantitative pot fi utilizate în sensul unei validări convergente și discriminante.
Scorul general al scalei se corelează cu scorul fricii la r = 0,747 (coaching p 1, cercetare empirică socială și cercetare de gen, Viena
2 Centrul de asistență medicală și preventivă al instituției de asistență medicală din orașul Viena (KFA)