Sculptarea corpului după o slăbire extremă
Pentru tratamentul cu succes al obezității morbide (indicele de masă corporală de 40 kg/m2 sau mai mare) după o pierdere masivă spontană de greutate sau o intervenție chirurgicală bariatrică prin intervenție chirurgicală de bypass gastric, manșon gastric sau bandaj gastric, este necesar un sprijin fizic, psihologic și metabolic susținut al persoanelor afectate În acest context, reconstrucția siluetei corpului, chirurgia post-bariatrică, este un alt factor de importanță crucială. Pentru mulți dintre cei afectați, este o condiție esențială pentru reintegrarea psihosocială în mediul social și profesional.
Estheticon a vorbit cu profesorul Ralf Thomas Michel despre posibilitățile, beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale post-bariatrice.
Care sunt, la nivel global, consecințele pierderii masive în greutate ?
Ca urmare a Excesul de piele și lăsarea structurilor țesuturilor există o schimbare semnificativă a siluetei corpului, afectând regiunea abdominală și trunchiul, fesele, coapsele și sânii, precum și brațele superioare și, în multe cazuri, și gâtul și fața.
Este posibil ca aceste schimbări să aibă și consecințe fizice și psihologice.
Consecințele rezultate sunt de anvergură în viața celor afectați. Următor → probleme intertriginoase și igienice De exemplu, pacienții pot avea dificultăți în mers, urinare și implicare în activități sexuale. Asta duce în multe cazuri modificări psihologice ca urmare a nemulțumirii față de prezentarea fizică, depresie, o pierdere semnificativă a încrederii în sine și astfel și la o calitate a vieții în general redusă.
În legătură cu refacerea siluetei corpului, există termeni precum „sculptura corpului” și „conturarea corpului”. Ce înseamnă ?
Acești termeni au apărut în literatura internațională în urmă cu 40 de ani și includ restaurarea operativă a formei corpului. Odată cu stabilirea formei moderne de liposucție la sfârșitul anilor '80 și '90, s-a adăugat o altă tehnică chirurgicală esențială, a cărei importanță o apreciez în special pentru modelarea corpului. În acest context, liposucția este ceva asemănător pentru mine „Sculptură pe corpul uman”.
Există probleme speciale cu operațiile post-bariatrice în comparație cu operațiile „normale”? ?
Acești pacienți au de obicei o calitate a pielii semnificativ mai slabă, cu elasticitate și rezistență reduse, ceea ce este problematic pentru stabilirea suturilor intracutane, în afară de plexul venos adesea de calibru mare din zona subcutanată, care poate fi cauza sângerărilor semnificative. În plus, particularitățile metabolice trebuie respectate întotdeauna după intervenția chirurgicală bariatrică, care uneori duc la malnutriție datorată malabsorbției, anemiei cronice sau tulburărilor echilibrului electrolitic.
Care sunt cele mai frecvente operații chirurgicale post-bariatrice ?
Centrul intervențiilor reconstructive este de obicei Abdominoplastia și paniculectomia, ridicarea corpului inferior și lipectomia centurii, în plus Ridică coapsa și brațul superior, operații pe sânul feminin, cum ar fi reducerea plasticului, mastopexia și mărirea sânilor și, mai rar, modelarea gâtului și ridicarea feței.
Ați atribui o intervenție chirurgicală post-bariatrică mai mult domeniului „cosmeticelor” sau mai mult „medicinei” curative? ?
Încă din 2004 a apărut o meta-analiză în revista medicală de renume internațional JAMA von Buchwald și colab îmbunătățirea clară a așa-numitelor comorbidități după reducerea masivă a greutății ocupat. Îmbunătățirile constatate privind sănătatea se referă, de exemplu, la situația diabetului zaharat, a tulburărilor metabolismului lipidic, a hipertensiunii arteriale și a problemei apneei de somn. În acest context, pe lângă obiectivul fizico-reparator, conturarea corpului post-bariatric joacă un rol foarte important în stabilizarea pe termen lung a pacientului. În această privință, atitudinea restrictivă a multor asigurări de sănătate față de asumarea costurilor este de neînțeles și inacceptabilă.
Există o fereastră de timp operativă pentru conturarea corpului post-bariatric ?
În cazul pacienților, ein greutate corporală stabilă timp de cel puțin 3 - 6 luni există și procedura post-bariatrică nu trebuie efectuată înainte de 12-18 luni după intervenția chirurgicală bariatrică. Preferăm una „abordare în mai multe etape”, adică regula este o succesiune de intervenții cu un interval minim de 3 luni. Duratele de funcționare pe sesiune pot fi menținute sub 5 ore. Comparativ cu o singură intervenție maximă imensă, această procedură duce la o sarcină mai mică asupra pacientului cu o situație mai bună de vindecare a rănilor și la o scurtare a șederii la internare și, dacă este necesar, facilitează și corecția chirurgicală.
Există o secvență specifică care trebuie urmată în această „procedură în mai multe etape”? ?
În principiu, suntem ghidați de prioritățile individuale ale pacientului. Experiența arată că acest lucru întărește motivația celor afectați. Desigur, există și un fel de secvență standard semnificativă de intervenții, de exemplu începeți cu o ridicare a corpului inferior și abdominoplastie și, dacă este necesar, efectuați o ridicare a coapsei și a feselor, apoi o
efectuați ridicarea corpului superior cu corecțiile sânilor, precum și ridicarea brațului superior și, în cele din urmă, efectuați ridicarea gâtului și a feței și liposucția dublă a bărbiei.
Deoarece intervențiile sunt întotdeauna foarte extinse, există probabil și o rată crescută de risc și complicații.
Tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară pot apărea după aceste intervenții, astfel încât sunt necesare profilaxia și mobilizarea eficientă a tromboembolismului cât mai curând posibil. Datorită suprafeței mari a plăgii, profilaxia cu antibiotice este întotdeauna indicată. În plus, sunt posibile complicații predominant ușoare până la moderate, cum ar fi hematoame, seroame și tulburări de vindecare a rănilor și, în funcție de situația individuală, necroză locală locală a pielii ca complicații. Fumătorii au un risc semnificativ mai mare.
Cum faceți față așteptărilor pacienților cu privire la rezultatul operator? ?
Ca parte a Discuție educativă o imagine realistă a posibilităților și limitelor intervențiilor trebuie transmisă întotdeauna cu indicația că „normalizarea” completă poate fi realizată cu greu cu acest colectiv de pacienți. Nu ar trebui să lipsească trimiterea la formarea inevitabilă a cicatricilor și rata relativ ridicată a complicațiilor, precum și posibila nevoie de intervenții corective ulterioare.
Cum rezumați conturarea corpului după o slăbire extremă pentru practică? ?
Conturarea corpului după pierderea masivă spontană în greutate sau intervenția chirurgicală bariatrică are un efect asupra persoanelor afectate o stabilizare psihosocială pe termen lung și susține în mod durabil stabilitatea permanentă a greutății corporale.
Contribuie semnificativ la promovarea sănătății, deoarece obezitatea nu este o problemă cosmetică, ci o boală progresivă care pune viața în pericol.