Secțiuni locale mutualiste Documentație SNDS
# Noțiuni preliminare privind organismele de lichidare/afiliere
Remarcăm SLM Secțiunea Locale Mutualiste, adică o mutuală complementară care oferă membrilor săi afiliați schemei generale, un serviciu de gestionare a părții obligatorii rambursate de securitatea socială. Este singurul punct de contact și îi rambursează membrului partea obligatorie de securitate socială și partea mutuală complementară.
Variabilele ORG_CLE_NEW (Codul organismului de decontare) și ORG_AFF_BEN (Codul organismului de afiliere) sunt împărțite în 4 părți:
- Regim major de lichidare/afiliere: primele 2 caractere
- Tipul organizației: C dacă este administrat de CPAM, M dacă este administrat de SLM
- Lichidare/Fond afiliat: caractere 4-6
- Codul SLM de membru: numărul SLM sau 000 dacă CPAM stricto sensu
# Organismul de lichidare al beneficiarului
Organizație care captează rambursări beneficiarii care sunt afiliați la aceasta, dar și eventual beneficiarii afiliați la alte organizații (aceasta este subzistența).
Exemplu de caz de trai:
- pentru departamentele de peste mări (cu excepția Guadeloupei) care lichidează rambursările angajaților beneficiari ai MSA,
- pentru serviciile de tratament termic lichidate la sediul unității pentru orice afiliere a beneficiarului,
- și pentru SLM-uri externalizate pentru care fondurile cu un număr de lichidare „fictiv” se stabilesc pentru beneficiarii acestor SLM-uri, în toată Franța.
Această noțiune de lichidare la un moment dat nu este exhaustivă în raport cu cheltuielile organizației.
De exemplu, Pyrenees Orientales CPAM (661) introduce rambursările beneficiarului afiliat acestuia deoarece locuiește în departamentul 66. De asemenea, introduce, în caz de subzistență, rambursările beneficiarului care locuiește la Paris, afiliat la CPAM din Parisul, care a venit să facă un tratament spa în Pirinei. Dar aceste cheltuieli trebuie să fie încasate de CPAM din Paris.
# Organizația afiliată a beneficiarului
Organizarea locului de reședință al beneficiarului, acestea sunt rambursările care vor fi responsabilitatea acestui organism, chiar dacă din motive de subzistență lichidarea a fost făcută în altă parte.
Această noțiune este exhaustivă în ceea ce privește cheltuielile organizației în amendă.
De exemplu, beneficiarul care locuiește la Paris și care vine să facă o ecografie la Marsilia în timpul vacanței este afiliat la CPAM din Paris și rambursat de CPAM din Paris. Ca parte a unei subzistențe, beneficiarul afiliat la CPAM 751 va fi rambursat de CPAM 661 unde își efectuează tratamentul spa, dar acesta din urmă va fi rambursat pentru plata sa în amendă de către CPAM din Paris căruia i se raportează beneficiarul.