Sensibilități la grâu în focus - Dr.
Aici veți găsi în mod regulat articole noi ale Dr. Fundația Rainer Wild pe teme și evenimente actuale.
Categorii
Dialogul științelor vieții
Cele mai recente descoperiri privind plângerile asociate grâului și bolile care stau la baza acesteia, ca parte a prelegerii profesorului Dr. Dr. Detlef Schuppan la Dialogul științelor vieții din 19 aprilie 2018 la Heidelberg.
Creșterea vânzărilor în industria produselor fără gluten sugerează că nu numai boala celiacă poate fi legată de afecțiunile legate de grâu. Numite în mod specific, există trei sensibilități centrale la grâu care sunt asociate cu reacții inflamatorii ale intestinului sau cu alte simptome: boala celiacă, alergia la grâu și sensibilitatea la ATI (inhibitori ai amilazei tripsinei).
Primele rapoarte despre cultivarea grâului provin din estul Turciei în urmă cu unsprezece mii de ani. Mâncarea de bază a fost introdusă în dieta central-europeană doar acum aproximativ șapte mii de ani și, prin urmare, poate fi clasificată ca o hrană foarte tânără, în special pentru genele noastre. În prezent, cea mai mare parte a cultivării grâului are loc în țările Uniunii Europene, în China și India. Deoarece cultivarea și consumul cresc în mod constant în țările în care consumul de grâu nu a fost încă o practică obișnuită, grâul este unul dintre principalele alimente de bază la nivel mondial. Acest lucru are ca rezultat și o gamă largă de boli asociate grâului bine definite, care se estimează că afectează aproximativ 15% din populație.
Boala celiacă este o reacție imună la peptidele de gluten din grâu și alte boabe, cum ar fi spelta, secara și orzul, cu o prevalență de la 0,9% la 2,5% în populație. Deteriorarea mucoasei intestinului subțire cauzată de reacția agresivă de tip 1 a celulei T-helper duce la atrofia vilozității și hiperplazia criptelor. Ca urmare, pacienții suferă de diaree severă, simptome de malabsorbție sau simptome atipice, cum ar fi migrene. Dacă nu este tratată, boala celiacă poate duce la complicații grave sub formă de tumori maligne, în special ale intestinului subțire și autoimunitate.
Boala celiacă nu este în prezent vindecabilă. Tratamentul pentru această intoleranță constă într-o dietă strict fără gluten. Aderarea la această dietă în viața de zi cu zi se dovedește a fi foarte dificilă din cauza reacției la cantități minime de gluten și reprezintă adesea o povară socială mare pentru cei afectați.
Industria farmaceutică are mai multe abordări ale unei astfel de terapii adjuvante. Grupul de cercetare din jurul profesorului Schuppan testează în prezent un tip de inhibitor într-un studiu care inhibă activarea glutenului în intestin pentru a forma un gluten imunogen și, astfel, previne reacția imună.
A doua dintre plângeri în trio-ul de sensibilități la grâu este alergia la grâu. La copii, aceasta apare de obicei ca o reacție imediată IgE pozitivă după contactul cu alergenul. Reacțiile IgE-pozitive sunt alergii clasice în sensul producerii de anticorpi împotriva alergenului în cauză. Adulții sunt adesea IgE negativi și se observă pentru reacții întârziate după contactul cu grâul. Cei afectați sunt diagnosticați din ce în ce mai mult cu sindromul intestinului iritabil, iar reacțiile inflamatorii din intestin cauzate de alergie nu pot fi determinate decât prin intermediul endoscopiei. Cu toate acestea, simptomele se ameliorează adesea după excluderea grâului din dietă.
A treia dintre plângerile asociate grâului care nu pot fi clasificate ca boală celiacă sau alergie la grâu este așa-numita sensibilitate la ATI. În acest caz, cei afectați suferă de simptome care pot fi atribuite în mod clar consumului de grâu, în timp ce rezultatele unei biopsii intestinale rămân fără constatări recunoscute. Cauza plângerilor este activarea imunității înnăscute, inclusiv macrofage și celule dendritice. Substanțele care conduc la această activare nu pot fi încadrate în clasa peptidelor glutenice, ci în clasa inhibitorilor de tripsină a amilazelor de grâu, care au o funcție în boabele de cereale. Au maturare a germenilor și sunt la fel de bune pe cât nu sunt degradabile de enzimele intestinului. Ca răspuns la această activare, sunt eliberate citokine, chemokine și alți mediatori inflamatori, care sunt responsabili pentru cascada ulterioară de simptome.
Simptomele sunt mai puțin localizate în intestin. Bolile autoimune și metabolice care pot fi asociate cu consumul individual de grâu se deteriorează mai frecvent. În același timp, alimentele cu un conținut ridicat de gluten au adesea o activitate ATI ridicată. Simptomele pot fi reduse printr-o dietă redusă ATI.
Această prezentare a bolilor asociate grâului nu ar trebui să ducă la o demonizare fundamentală a grâului. Este mult mai important să se stabilească proceduri de diagnostic în viitor care să permită diagnosticarea clară și diferențiată în domeniul sensibilităților la grâu.
Sursă: Prelegere a prof. Schuppan la Dialogul științelor vieții din 19 aprilie 2018 la Heidelberg.
Informații suplimentare pot fi găsite în:
Schuppan & Gisbert-Schuppan (2018). Pâine zilnică: bolnav de grâu, gluten și ATI. Springer Science, Berlin