Serotonina Pilula pentru fericire
Serotonina este numele substanței care ar trebui să ajute împotriva depresiei și să te facă fericit. Dar există critici - și studii care arată că efectele antidepresivelor sunt supraestimate.
O boală a creierului ar putea fi motivul pentru care peste 300 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de melancolie. Substanțele mesager din creier nu sunt în echilibru, există prea puțină serotonină. De ani de zile terapeuții explică legăturile care duc la depresie atât de simplu. Numărul din ce în ce mai mare de prescripții pentru antidepresive, care ar trebui să regleze echilibrul serotoninei, vorbesc în acest sens. Numai în Germania, conform raportului privind medicamentele din 2016, aceste medicamente au crescut acum la peste 1.400 de milioane de doze zilnice.
Antidepresivele sunt soluția ideală?
Antidepresivele ar trebui să corecteze dezechilibrul chimic. Dar este aceasta cu adevărat soluția ideală? Serotonina a făcut o carieră ca hormon al fericirii, în special în mass-media. Dacă lipsește, te deprimi, dacă o primești, starea de spirit se luminează. Așadar, nu este o coincidență că titlul celei mai recente cărți a autorului francez de succes Michel Houellebecq este dat. Dar de ani de zile există o dispută în cercurile de cercetare cu privire la dacă este cu adevărat utilă creșterea nivelului de serotonină pentru a fi permanent într-o stare mai bună Până în prezent nu există date care să poată dovedi acest lucru dincolo de orice îndoială. Tratarea depresiei este mult mai complexă decât ar dori medicii și pacienții.
Road road-ul dulce-amărui al lui Houellebecq
Singuratate, depresie,Sex de vânzare, islamofobie, homofobie, alcool - acestea sunt temele din romanul lui Michel Houellebecq „Serotonina” (Dumont), care în prezent domină listele bestsellerurilor. Intriga este mai tristă decât încurajatoare: naratorul la persoana întâi Florent-Claude Labrouste înghite antidepresive pentru a suporta mai bine mizeria lumii. Cu doza zilnică de serotonină în sânge, inginerul conduce cu un vehicul de teren din sudul Spaniei spre Paris și în provinciile franceze. În unele locuri, romanul pare un șablon pentru mișcarea vestelor galbene, care se simt lăsate în urmă. „Road road-ul dulce-amărui” (Deutschlandfunk Kultur) este o căutare disperată a fericirii. Serotonina nu funcționează în cele din urmă
Deficitul de serotonină duce la depresie: teza din anii 1960
Că o deficiență de serotonină duce la depresie este o ipoteză din anii 1960. De fapt, sună evident la început: Majoritatea antidepresivelor, așa-numiții inhibitori ai recaptării serotoninei, cresc concentrația substanței din creier, ceea ce asigură transmiterea semnalelor între celulele nervoase. Concluzia indirectă: persoanele depresive erau anterior deficitare în serotonină .
„Sistemul serotoninei joacă cu siguranță un rol important în depresie”, spune Andreas Heinz, directorul clinicii de psihiatrie și psihoterapie de la Berlin Charité. „Tulburările sistemului serotoninei merg mână în mână cu o stare de spirit mai slabă.” Dar există o captură: „Nu există un corelat uniform în sistemul serotoninei la pacienții cu depresie severă.” Boala nu poate fi atribuită unei molecule. Psihiatrul Tom Bschor, medic șef al departamentului de psihiatrie de la Schlosspark-Klinik Berlin, nu împărtășește nici ipoteza serotoninei: „Un deficit de serotonină nu a fost niciodată dovedit la persoanele deprimate - nici în comparație cu persoanele sănătoase, nici în comparație cu perioadele fără depresie”.
Teza serotoninei este un mit?
Serotonina la om nu poate fi măsurată direct la sinapsele din creier. Nivelul serotoninei poate fi determinat numai în plasma sanguină pe baza produselor de degradare sau în apa nervoasă care se spală în jurul creierului și măduvei spinării. "Cu toate acestea, nu există constatări consistente aici că există un deficit de serotonină la persoanele cu depresie", spune Bschor. În schimb, există contradicții în ipoteza serotoninei. Concentrația substanței în golul sinaptic, punctul de contact dintre două celule nervoase, crește la scurt timp după administrarea unui antidepresiv. Depresia în sine ar fi ameliorată doar după câteva săptămâni, spune Bschor: „Creșterea serotoninei prin antidepresive este probabil doar un efect secundar care nu are legătură cu efectul clinic.” Psihiatrul din Berlin este, de asemenea, sceptic cu privire la rolul său de hormon al fericirii: „Nu avem dovezi că serotonina te face fericit.” Prea multă serotonină provoacă chiar și multă neliniște - simptome care apar de fapt în depresie. Încă nu este clar dacă și ce rol joacă substanța mesager în depresie.
Psihologul Irving Kirsch de la Harvard Medical School explică întreaga ipoteză a serotoninei depresiei unui mit: „Deoarece diferite antidepresive duc la același rezultat - chiar și cele care nu afectează sau chiar scad nivelul serotoninei.” Coborâți serotonina la persoanele sănătoase., nu i-ar face să fie deprimați.
Hormonul fericirii serotonina pentru pacienții cu depresie severă
Kirsch s-a asigurat aproape singur că antidepresivele își pierd statutul de hormoni ai fericirii. În calitate de psihoterapeut, psihologul însuși a recomandat ocazional antidepresive pacienților săi cu depresie severă. Dacă starea s-a îmbunătățit, el a presupus că se datorează ingredientelor active din tablete. Dar apoi a început să fie mai interesat de efectul remediilor. El a evaluat studiile companiilor farmaceutice. Studiile individuale au oferit rezultate bune pentru medicamentele individuale de-a lungul deceniilor. Dar, deși mulți pacienți s-au simțit mai bine după tratament, de obicei nu a contat cu adevărat dacă au luat un medicament real sau o pastilă de zahăr.
Numai la pacienții cu depresie severă medicamentele au funcționat dincolo de cele ale placebo-urilor. Studiile au atras, de asemenea, o mulțime de atenție, deoarece cercetătorul a examinat și studiile non-publice. Există critici asupra analizelor lui Kirsch. Dar mulți cercetători sunt de acord și cred că există îndoieli cu privire la eficacitatea antidepresivelor. Cu toate acestea, mediatizarea din ce în ce mai critică a eficienței antidepresivelor a deranjat mulți pacienți.
Studiile arată: antidepresivele nu ajută toți pacienții
La începutul anului 2018, Andrea Cipriani a vrut în cele din urmă să clarifice totul. Împreună cu colegii internaționali, cercetătorul de la Universitatea Oxford a compilat 522 de studii cu un total de peste 116.000 de pacienți și a publicat rezultatele în revista „Lancet”. Este cea mai mare meta-analiză cu privire la antidepresive până în prezent. Acesta stabilește standarde și stă la baza evaluării antidepresivelor până la o notificare ulterioară, spune Tom Bschor. Studiul concluzionează că toate antidepresivele examinate funcționează mai bine decât medicamentele inexact. Diferențele sunt semnificative statistic, deci probabil că nu au apărut întâmplător. Deci, antidepresivele sunt mai fiabile decât placebo-urile la urma urmei?
În practică, a existat deziluzie: în cel mai bun caz, aproximativ două ori mai mulți pacienți au beneficiat de antidepresiv decât de la placebo. Cu cele mai multe ingrediente active, însă, succesul a fost mai modest. Aceasta corespunde experienței clinice a lui Bschor. Pacienții săi beneficiază de antidepresive. "Dar efectul nu este intoxicant, nu toată lumea răspunde la el și, dacă o fac, există adesea simptome reziduale", admite Bschor. Așa cum serotonina nu este un hormon al fericirii, antidepresivele sunt farmece sigure. Ele pot ajuta pacienții, dar nu lucrează în niciun caz pentru toată lumea.