Sforait - Biologie
Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?
Antibiotice din bacterii
Migrația celulară: funcția nou descoperită a unei proteine cunoscute
Busolă moleculară pentru alinierea celulelor
Ceea ce face ca frunzele să îmbătrânească toamna
Democrația bibilicilor vultur
Mediul lui Ekembo: Oamenii au trăit și în peisaje deschise
| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor
Soiul de grâu a fost creat prin traversarea ierburilor sălbatice
Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?
sforait
Cu sforait (Med. Rhonchopathy) este un sunet care crește care este generat în căile respiratorii superioare ale unei persoane care doarme. Sforăitul normal este, de asemenea, numit sforait compensat și este o variantă standard fără valoare de boală. Odată cu vârsta, aproximativ 60% dintre bărbați și 40% dintre femei sforăie. Aproximativ 10% dintre copii sforăie. În cazul sforăiturilor foarte pronunțate, aportul de oxigen poate fi redus și, prin urmare, somnul poate fi deranjat. Se vorbește apoi despre sforăit obstructiv.
Relevanță pentru sănătate
Când o persoană primește în mod regulat de la sforăit obstructiv este afectat și suferă de acesta sau este afectat în viața de zi cu zi, o tulburare de respirație legată de somn este diagnosticată în conformitate cu Clasificarea internațională a tulburărilor de somn (ICSD-2). Se vorbește apoi despre unul Rhopopathy sau din Sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare (UARS), în care, spre deosebire de sindromul apneei obstructive de somn (OSAS), există doar o ocluzie temporară a căilor respiratorii superioare, dar care poate duce și la hipoxie (lipsa oxigenului), excitații (reacții de trezire) și, ca urmare, la tulburări de somnolență și concentrare în timpul zilei. În literatura de specialitate se discută dacă sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare și sindromul de apnee obstructivă în somn sunt două tulburări de somn diferite sau doar grade diferite de severitate ale aceleiași tulburări de somn. Clasificarea internațională a tulburărilor de somn definește sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare ca o formă ușoară a sindromului de apnee obstructivă în somn. Studiile epidemiologice au arătat că persoanele care suferă de sforăit obstructiv netratat prezintă un risc crescut de a dezvolta tensiune arterială crescută (hipertensiune), accident vascular cerebral și atac de cord. [1]
cauzele
Zgomotul sforăitului este cauzat de mișcările de fluturare ale palatului și uvulei, uneori și ale bazei limbii și ale gâtului atunci când respirați. În unele cazuri poate fi cauzată de obstrucția nazală.
La sforăit, în general există o blocare a căilor respiratorii. De cele mai multe ori, palatul moale, relaxat ca urmare a relaxării corpului, se balansează fluturând în aspirația respirației. Cu toate acestea, partea din spate a limbii poate cădea și înapoi în gât. Deci, nu există doar un factor care ar putea fi cauza acestui simptom.
Pentru majoritatea oamenilor, sforăitul apare în funcție de poziția corpului. Sforaitul apare adesea în decubit dorsal atunci când maxilarul inferior al somnului nu este sprijinit și respiră prin gura deschisă. Dacă corpul înregistrează o lipsă de oxigen cauzată de respirația dificilă, declanșează o schimbare de poziție.
Obezitatea sau predispoziția genetică pot fi, de asemenea, responsabile de faptul că există o particularitate anatomică care provoacă în cele din urmă sforăitul: sistemul respirator al celui care doarme nu poate menține tensiunea necesară în fiecare poziție a corpului care ar preveni sforăitul.
La fel, consumul de alcool sau aportul de sedative, somnifere, tranchilizante și medicamente psihotrope favorizează relaxarea palatului moale și astfel procesul de sforăit.
Sforaitul vine sub diferite forme. Există oameni care sforăie doar ocazional, de ex. B. cu o răceală. Alți oameni sforăie aproape în fiecare seară, uneori însoțiți de zgomote foarte puternice, foarte enervante. Un nas blocat constant, de exemplu dintr-un sept nazal strâmb, este o altă cauză posibilă a sforăitului.
În forma sa cea mai puternică, sforăitorul se poate trezi chiar cu propriul său sunet de sforăit; În plus, respirația se oprește din cauza colapsului complet al gâtului de 30 de secunde sau mai mult. Astfel de arestări respiratorii pot apărea de până la 100 de ori pe noapte, ceea ce afectează grav somnul. O astfel de formă extremă de sforăit, combinată cu stop respirator, se numește sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS); trebuie privită ca o tulburare de somn semnificativă.
Sindromul de apnee în somn este adesea însoțit de coșmaruri severe. Cu apneea de somn, cel care doarme suferă o lipsă masivă de oxigen. Corpul activează un reflex protector. Acest lucru mărește efortul de respirație și tensiunea căilor respiratorii și a mușchilor respirați, astfel încât să puteți respira profund. Se declanșează o reacție la stres care duce la creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Există, de asemenea, o cursă de adrenalină. Persoana în cauză se poate trezi gâfâind pentru respirație și având o palpitație puternică a inimii, dar majoritatea reacțiilor de stres trec neobservate în timpul somnului.
consecințe
Consecințe pentru sforăitor
Adesea persoanele care sforăie nu au un somn odihnitor, deoarece ciclurile de sforăit apar mai ales în fazele importante ale visului și ale somnului profund. Oboseala, nervozitatea și oboseala chiar și după un somn lung sunt rezultatul când ești treaz. Probleme mai grave de sforăit, dacă apar pe termen lung și nu sunt recunoscute, pot duce la afectarea sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută), cu o creștere a riscului de infarct și accident vascular cerebral.
Un studiu din SUA a sugerat că sforăitul timpuriu din copilărie ar putea avea un impact negativ asupra dezvoltării cognitive: în grupul elevilor din clasele a șaptea și a opta chestionați, a existat un număr peste medie de copii care au avut o școală slabă sforăit când aveau 2-6 ani. [2] Un studiu efectuat pe copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani a arătat că, atunci când părinții au raportat sforăitul copiilor lor și tulburarea somnului, acești copii aveau de fapt tulburări de somn și probleme de comportament; acest lucru s-a corelat cu fumatul mamei, dar nu și al tatălui. [3] Un lanț cauză-efect al efectelor sforaitului la copii nu poate fi dovedit în mod concludent. În plus, sforăitul copilăriei nu poate fi distins de sindromul de apnee în somn numai pe baza istoricului clinic. [4]
Consecințe pentru partener
La 20 de decibeli, nivelul de zgomot al sforăitului este comparabil cu volumul foșnetului frunzelor, dar poate atinge și valori care sunt de peste patru ori mai mari. Cartea Recordurilor Guinness listează sforăitul de 93 decibeli, care corespunde nivelului de zgomot al unei autostrăzi ocupate. [5]
Sforăitul pune în pericol sănătatea partenerului și stabilitatea relației. [6] Potrivit unui studiu din 2005 realizat de Universitatea din Surrey [7], în rândul a 25 de cupluri, bărbaților le lipsea adesea sforăitul partenerului, deoarece somnul lor era mai profund; De îndată ce sforăitul i-a deranjat, însă, majoritatea și-au trezit partenerul. În schimb, femeile au încercat în primul rând să nu-și trezească partenerul sforăitor, chiar dacă sforăitul le-a costat să doarmă. [8] [9]
reguli de comportament
Puteți încerca să combateți sforăitul luând măsuri simple, autoadministrate. Adesea, cel puțin reușește să atenueze sforăitul; cu toate acestea, aceste măsuri nu au întotdeauna succes.
Tratament medical
În acele cazuri în care respirația nazală obstrucționată ar putea fi cauza evidentă a sforăitului, trebuie administrat un tratament adecvat. Exemplele includ curbura septului (deviația septului), infecțiile sinusului maxilar, turbinate mărite și alergii. Deseori există și o combinație a mai multor dintre aceste cauze. Este posibil ca cauza să fie determinată prin somnoendoscopie.
Intervenții chirurgicale
Intervențiile chirurgicale promit un anumit grad de succes, deși unele dintre ele sunt ireversibile.
Este posibil să strângeți acoperișul gurii și membrana mucoasă a gâtului și să îndepărtați în mare măsură uvula. În această procedură, amigdalele (amigdalele palatinei) sunt de asemenea îndepărtate. Această intervenție se numește Uvula-Palato-Pharyngo-Plastic (UPPP) desemnat. Această operațiune duce la o îmbunătățire semnificativă a sforăitului la mai mult de jumătate din sforăitori și la o îmbunătățire moderată cu încă 40%. Această procedură trebuie efectuată sub anestezie ca internare. Complicațiile sunt rare; În plus față de sângerări în prima săptămână, pot apărea și probleme pe termen lung, cum ar fi înghițirea cu scurgeri de lichid din nări, durere de înghițire sau nări deschise.
Utilizarea unui laser este o metodă mai blândă. Părțile palatului și uvulei sunt îndepărtate. Această tehnică chirurgicală se numește Uvula palato-plastie asistată de laser (LAUP) desemnat. Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală; cu toate acestea, se recomandă intervenția chirurgicală sub anestezie. Complicațiile acestei intervenții chirurgicale cu laser sunt relativ rare. Rata de succes este de aproximativ 60-80%.
În ultimii ani, Terapia cu radiofrecvență (RFITT): Aici, sondele sunt străpunse în țesutul gâtului și țesutul este fiert la temperaturi relativ scăzute (aproximativ 80 ° C) folosind o frecvență ridicată în banda ISM. Contracția cicatricială a palatului stabilizează apoi țesutul și astfel reduce zgomotul de sforăit.
În Uvulopalatoplastie asistată prin radiofrecvență (RF-UPP) În combinație cu coagularea palatului moale, se elimină excesul de țesut de pe arcadele palatine (chingi) și de pe uvula. Acest tratament combinat poate reduce semnificativ sforăitul. Deoarece temperatura cu tratamentul cu frecvență radio este de obicei semnificativ mai scăzută decât cu laserul și, spre deosebire de LAUP, mușchiul palatului moale nu este tăiat, durerea post-operatorie este relativ scăzută cu această metodă.
Implanturi de palat moale: Palatul moale este stabilizat prin introducerea unor știfturi de plastic sub anestezie locală. Dacă știfturile se desprind, acestea sunt pur și simplu înlocuite. Terapia este potrivită doar pentru aproximativ zece la sută din toți sforăitorii, deoarece dacă palatul moale al unui pacient este prea mare, el sau ea ar putea să se sufoce cu implantul.
UvulaFlap: Uvula îndoită este suturată la nivelul palatului. Membrana mucoasă nu este afectată. Sunt posibile simptome în timpul actului de înghițire și tulburări de vorbire.
Îndepărtarea migdalelor: La adulți, amigdalele nu au nicio funcție importantă. Dacă amigdalele sunt prea mari, îndepărtarea poate fi combinată cu o operație pe palatul moale. Sângerarea secundară este posibilă.
La Curbura septului și mărirea turbinatului trebuie efectuată îndreptarea chirurgicală a septului nazal și reducerea turbinatelor.
Există o gamă largă de opțiuni de tratament pentru infecțiile sinusului maxilar și sinusului paranasal, în funcție de amploarea sinusului maxilar sau a infecției sinusale: acestea variază de la administrarea expectoranților, antibiotice și clătirea sinusului maxilar până la sinusul maxilar și chirurgia etmoidă.
Măsuri chirurgicale suplimentare
Măsurile de intervenție chirurgicală descrise mai jos sunt parțial controversate în țările vorbitoare de limbă germană, ele sunt răspândite în principal în SUA. Unele dintre ele își justifică, mai ales în cazul deplasărilor congenitale ale spatelui limbii și maxilarului inferior. Adesea există o obstrucție pe mai multe niveluri, la care se răspunde cu un chirurgie pe mai multe niveluri.
- avans maxilomandibular: Avansarea maxilarului inferior prin despicarea mandibulei
- Suspensia limbii: Limba este trasă înainte de un filet neabsorbabil care este atașat la un șurub de pe maxilarul inferior
- Suspensie hioidă: Pentru a preveni căderea bazei limbii înapoi, osul hioid și laringele sunt cablate astfel încât gâtul să se deschidă. Sunt posibile dificultăți la înghițire și modificări ale vocii. Modificare a senzației laringelui.
Instruire
Mai multe studii pilot [10] [11] [12] au arătat că antrenamentul muscular activ pentru partea din spate a gurii, a palatului și a gâtului poate duce, de asemenea, la un anumit succes împotriva relaxării respiratorii nocturne.
Dispozitive anti-sforait
Un plasture nazal poate fi utilizat împotriva unor ușoare tulburări ale respirației nazale. Dacă nu există respirație nazală obstrucționată sau dacă respirația nazală obstrucționată a fost deja îndepărtată chirurgical sau în alt mod, rămân doar următoarele măsuri:
Există diverse dispozitive pe piață care sunt destinate să trezească sforăitoarele noaptea când sforăie puternic și să-i educe să nu sforăie. De regulă, astfel de dispozitive nu sunt promițătoare, deoarece în cele din urmă nu pot împiedica colapsul gâtului; Mai degrabă, sforăitorul este deranjat suplimentar în somn de acest dispozitiv.
O atelă de proeminență a maxilarului ține maxilarul inferior într-o poziție fixă în timp ce doarme, astfel încât limba să nu poată cădea înapoi și să blocheze căile respiratorii. Majoritatea pacienților se înțeleg bine cu ea, iar eficiența este o reducere cu 50-100% a sforăitului.
O placă atrială (numită și atelă atrială) este plasată în vestibulul oral exterior între buze și dinții din față și astfel blochează respirația prin gură. Contururile din interiorul atelei/plăcii atriale acționează ca o jucărie pentru limbă. Reflexul de înghițire rezultat apasă limba de dinții anteriori și de atela/placa atrială și este plasat acolo prin presiunea negativă rezultată. Spațiul liber al traheei este lărgit și vibrația palatului moale este blocată. Zgomotele sforaitului sunt astfel prevenite. Materialul bioplastic devine și mai elastic atunci când este încălzit în gură și se adaptează individual vestibulului oral.
O altă posibilitate este fixarea palatului moale cu o clemă simplă: Prin introducerea unui palat moale în cavitatea bucală, canalul de aer din spatele palatului moale este împiedicat să se închidă mecanic. Acest lucru asigură o trecere a aerului cu rezistență redusă în timpul somnului și previne vibrațiile generatoare de zgomot direct la punctul de origine.
O altă modalitate de suprimare a sforăitului este antrenamentul pozițional - dacă simptomele sunt dependente de poziție. Unii pacienți sforăie doar în poziție culcat, astfel încât să poată fi ajutați de un ajutor de poziționare legat de spate. Acest ajutor de stocare, de ex. B. sub forma unui rucsac umplut cu prosoape cu o centură de talie, face poziția culcată atât de incomodă încât nu poate fi luată inconștient noaptea.
Ventilația nocturnă cu presiune pozitivă cu mască (tratament CPAP) este potrivită pentru creșterea presiunii în căile respiratorii, prevenind căderea căilor respiratorii și astfel suprimând sforăitul. Cu toate acestea, această metodă este asociată cu inconvenientul unei măști de respirație nocturne, astfel încât este de obicei utilizată numai atunci când pacientul este afectat în mod deosebit sub forma tulburărilor de somnolență și concentrare în timpul zilei, precum și atunci când respirația face pauze pe timp de noapte, adică cu sindromul de apnee în somn.