SIDS - sindromul morții subite a sugarului practică pediatru de grup DDr

Termenul SIDS este utilizat pentru a rezuma toate decesele bruste și inexplicabile ale sugarilor sănătoși fără un declanșator recunoscut, de obicei în timpul somnului, pentru care nu se poate găsi nicio cauză nici după o examinare mai atentă a circumstanțelor. Între timp, totuși, sunt cunoscuți o serie de factori de risc, cum ar fi dormirea în poziție predispusă, care, dacă este evitată, poate reduce semnificativ riscul.

Diagnosticul sindromului de moarte subită a sugarului sau SIDS poate fi făcut numai atunci când toate cauzele cunoscute și posibile au fost excluse. Există, de asemenea, așa-numitul ALTE (Eveniment aparent amenințător de viață, anterior și Near-SIDS), moartea unui copil prevenită prin intervenție în timp util.

Aproximativ una la mie din toate nașterile vii sunt afectate, băieții puțin mai des decât fetele. După perioada neonatală, SIDS este cea mai frecventă cauză de deces în primul an de viață, deși frecvența absolută pentru toate nașterile vii este scăzută.

În ultimii ani, însă, a existat un declin clar din cauza măsurilor preventive eficiente. Cu toate acestea, există încă aproximativ 40 de astfel de decese pe an în toată Austria. Prin evitarea consecventă a factorilor de risc cunoscuți, ar trebui să fie posibilă o scădere suplimentară.

Sugarii între a doua și a patra lună de viață și în lunile de iarnă sunt deosebit de afectați; aproximativ 90 la sută din cazuri apar în prima jumătate a vieții.

Cauzele posibile sunt căutate de mai bine de o sută de ani. Este posibil ca mai mulți factori să fie implicați în realizarea acestui eveniment teribil. Cel mai important factor este presupus a fi o imaturitate a unității respiratorii, care în legătură cu alți factori poate duce la apariția SIDS.

Simptomele corespund stopului cardiovascular; copilul este de obicei găsit inconștient, palid până la ușor albăstrui, șchiopătat și cu respirație modificată în pătuț.

În cazul copiilor cu risc (vezi grupurile de risc), laboratorul de somn (polisomnografie) poate determina un risc SIDS înregistrând simultan diverși parametri precum pulsul, EKG, EEG, fluxul de aer nazal și mișcările toracice la copilul care doarme. Pentru unii copii, pot fi necesare examinări suplimentare, cum ar fi ECG pe termen lung, raze X, imagini de contrast esofagian, ultrasunete ale craniului etc., pentru a exclude alte boli subiacente.

În timpul unei crize care pune viața în pericol, sunt importante măsurile de resuscitare, cum ar fi resuscitarea gură la gură; totuși, trezirea copilului și stimularea acestuia sunt adesea suficiente.

Sugarii care au supraviețuit deja unui episod de ALTE prin intervenție în timp util.
Riscul este de aproximativ două ori și jumătate mai mare la familiile care au avut deja cazuri de SIDS (de exemplu la frați).
Copii cărora le-au fost diagnosticate nereguli de respirație în laboratorul de somn.
Copiii unor mame dependente de droguri.
Copiii care sunt grav subponderali la naștere.
Nasterea prematură a factorului de risc menționat anterior nu mai apare ca un factor separat în noile studii. La copiii prematuri născuți cu o greutate la naștere mai mică de 1.500 de grame, există un risc crescut numai dacă există boli suplimentare (de exemplu, boli pulmonare).
Se mai spune că trezirea lentă din somn, lipsa vizibilă de mișcare și țipetele înalte și înalte sunt asociate cu un risc crescut.

Deoarece poziția predispusă la culcarea bebelușului a fost recunoscută ca un factor de risc și nu mai este recomandată, frecvența sindromului de moarte subită a sugarului a fost redusă cu peste 50%.

Se știe că diferiți factori de risc favorizează apariția sindromului de moarte subită a sugarului:

Un studiu realizat de Universitatea din Manchester numește o anumită bacterie (Helicobacter pylori) ca un posibil cofactor.
Un grup de cercetare din Innsbruck a descoperit o posibilă legătură între slăbiciunea respiratorie care duce la sindromul de moarte subită al sugarului și supraactivitatea congenitală a unui anumit canal ionic (SK3) în celulele nervoase.
Potrivit unui raport al cercetătorilor din Glasgow, publicat în „British Medical Journal”, saltelele uzate erau probabil parțial responsabile de sindromul morții subite a sugarului. Conexiunea a fost deosebit de clară atunci când saltelele nu au fost „moștenite” în propria familie, ci au fost transmise de la alte familii. Au fost suspectate bacteriile care apar în concentrații mari în saltelele folosite. Această anchetă nu a fost încă confirmată.
O aritmie cardiacă specială (sindrom QT prelungit) este adesea suspectată la victimele SIDS. Prin urmare, sunt recomandabile considerații privind asemănările cu acest așa-numit sindrom QT lung. În cazul unui istoric familial pozitiv (SIDS sau sindrom QT), este, prin urmare, logic să se efectueze examinări ECG și, dacă este necesar, să se inițieze terapia.
Un grup de medici din Bonn au examinat probe de țesut cardiac și au reușit să detecteze mai mulți enterovirusuri la pacienții cu SIDS (virusuri Coxsackie, parvovirus B19). Se știe că enterovirusurile provoacă inflamații ale mușchilor cardiaci și aritmii cardiace.

Atunci când trebuie efectuată examinarea pașaportului mamă și copil.
Dacă bebelușul prezintă semne de boală (de exemplu febră, diaree, dificultăți de respirație.).
Dacă bebelușul devine albastru în jurul gurii sau a întregii fețe, transpirați anormal când dorm sau este vizibil palid.
Când trebuie să observați pauze de respirație mai lungi de 15 secunde în somnul bebelușului.
Dacă bebelușul vomită frecvent sau are probleme cu băutul.
Când aveți alte motive de îngrijorare.

Dispozitivele de monitorizare care înregistrează doar respirația, dar nu și ritmul cardiac, nu sunt potrivite ca prevenire SIDS, deoarece promit o lipsă de securitate. O condiție prealabilă pentru monitorizare este o bună educație a părinților și un sprijin continuu din partea centrelor de consiliere SIDS.

St.p. VECHI (dacă nu a fost găsită nici o cauză tratabilă).
Foști prematuri cu boli pulmonare și dependență de oxigen (în principal pulsoximetru).
Copiii prematuri și nou-născuți care încă mai au respirație anormală în momentul externării.

Cu un frate SIDS într-o familie.
Copii prematuri sub 1.500 g greutate la naștere.
Sugarii mamelor dependente de droguri.
În cazul imaginilor clinice care sunt asociate cu o tulburare de respirație, pentru a putea recunoaște o deteriorare a stării clinice în timp util.
Pentru diagnostic (de exemplu, folosind monitoare de memorie).
La cererea părinților.

Următoarele sfaturi sunt recomandări; Dacă aveți probleme, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră!

Ori de câte ori există o alarmă, stabiliți mai întâi că bebelușul nu a avut un incident grav.
Citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare pentru monitorul dvs. și insistați asupra unui antrenament exact.
Vă rugăm să nu aplicați cremă, ulei sau pulbere pe zonele pielii pe care urmează să fie așezați electrozi autoadezivi.
Electrozii trebuie depozitați într-un loc răcoros pe timp cald, pentru că altfel se vor deteriora relativ repede.
În caz de reacții de intoleranță, schimbați frecvent locația electrozilor sau comutați la un alt producător.
Monitorul nu trebuie așezat deasupra televizoarelor, computerelor sau a altor dispozitive radiante.
Dacă există alarme frecvente, cereți unui medic să verifice valorile limită.
Electrozii trebuie să se lipească la o distanță suficientă.
O lumină de noapte lângă pătuț facilitează observarea bebelușului în caz de alarmă.
Pentru a preveni un posibil risc de strangulare, cablul electrodului ar trebui să fie scos din salopete sub un braț sau un picior pantalon.

Cu scopul de a reduce în continuare incidența SIDS în Viena, Spitalele pentru Copii din Viena au înființat propriile centre de consiliere SIDS. Textele afișului: „Îmi place să stau pe spate”, mă ridic fără fum, etc. sunt menite să semnaleze că răspunsul la nevoile naturale ale copiilor poate salva vieți. Patru centre de consiliere SIDS au fost înființate la clinicile pentru copii din Viena (Spitalul pentru copii din Spitalul general din Viena, Spitalul pentru copii din Preyer, Spitalul pentru copii Glanzing și departamentul pentru copii din SMZ-Ost), care sunt disponibile pentru întrebări.

În Stiria, introducerea unui chestionar SIDS pentru identificarea grupurilor de risc a făcut posibilă reducerea deceselor SIDS cu 50%, dar acestea au provenit în principal din grupul care nu a fost înregistrat de chestionar.

Când un bebeluș aparent sănătos anterior moare în mod neașteptat, evenimentul este un șoc teribil pentru toți cei interesați. Părinții se pot simți vinovați; uneori, vina este căutată și cu partenerul sau pediatrul supraveghetor. Sentimentele de vinovăție sunt o reacție naturală, chiar dacă sunt complet nefondate. SIDS este un eveniment fatal.

Frații supraviețuitori ar trebui să fie informați despre eveniment indiferent de vârsta lor. Părinții care și-au pierdut copilul din cauza SIDS sunt dublu împovărați: Deoarece cauza decesului nu este una firească, părinții în cauză sunt interogați de către executiv și o examinare este efectuată de către medici la un institut criminalistic. Aceasta este, desigur, o idee teribilă pentru părinți. Dar numai cu această abordare este posibil să se pună un diagnostic exact și astfel să poată lua măsuri de precauție în interesul rudelor (de exemplu, pentru a putea exclude o altă cauză, cum ar fi bolile infecțioase contagioase sau tulburările metabolice congenitale).

În cazul unui astfel de eveniment tragic, vă rugăm să contactați un grup de auto-ajutor sau un centru pentru prevenirea SIDS.

Grupuri de auto-ajutorare și sprijin psihologic în Austria
Viena: SIDS Austria, Tel.: (01) 804 53 91, telefon mobil 0676 - 730 3430
Viena: IPZ, Tel.: Tel.: 406-66-0213
Stiria: SIDS Autria, Tel.: 0316/380-4289
Tirol: SIDS Tirol, Tel.: Dl. Wurzrainer 0664/2005206