Sifilisul a revenit în întreaga lume - MedMix
Infecții cu sifilis cauzate de Treponema pallidum subsp. pallidum a crescut din nou brusc la nivel mondial - în prezent peste 10 milioane de cazuri noi pe an.
Sifilisul a revenit brusc la nivel mondial în ultimele decenii. O echipă internațională de cercetători condusă de Universitatea din Zurich a reușit să demonstreze anul trecut că toate bacteriile din probele moderne de pacienți cu sifilis se întorc la o tulpină patogenă comună din secolul al XVIII-lea. În plus, bacteriile care sunt predominante astăzi la nivel mondial s-au dezvoltat dintr-o tulpină comună după 1950, care sunt rezistente la antibioticul azitromicină.
Sifilis - răspândit în întreaga lume la sfârșitul secolului al XV-lea
Răspândirea globală a sifilisului a început la sfârșitul secolului al XV-lea. După ce au fost raportate primele focare în Europa în 1495, boala s-a răspândit rapid pe alte continente și a fost una dintre cele mai grave boli umane de peste 500 de ani. Odată cu disponibilitatea antibioticului penicilină de la mijlocul secolului al XX-lea, numărul infecțiilor a scăzut dramatic. Cu toate acestea, în ultimele decenii, infecțiile cu Treponema pallidum subsp. pallidum (TPA) a crescut brusc din nou la nivel mondial - în prezent există mai mult de zece milioane de cazuri noi pe an. Motivele reapariției bolii cu transmitere sexuală sunt neclare.
Noi metode de analiză pentru o boală infecțioasă veche
Până în prezent, se știau puține despre modelele diversității genetice la agenții patogeni rezultate din infecțiile actuale sau despre originea evolutivă a bolii. Probele de sânge și țesut de la pacienții cu sifilis conțin doar cantități mici de ADN treponemal, iar bacteria este foarte dificil de cultivat în laborator. Cercetătorii de la UZH au folosit, prin urmare, tehnici care pot fi utilizate pentru secvențierea unor genomi întregi, pe care colegii lor de la Universitatea din Thübingen le folosesc pentru a examina probe de ADN foarte vechi. În total, au colectat 70 de probe clinice și de laborator de sifilis, gălbui și bejel din 13 țări din întreaga lume. La fel ca sifilisul, bolile infecțioase frambösie și bejel sunt transmise prin contactul cu pielea. Acestea sunt cauzate de subspecii strâns legate Treponema pallidum subsp. pertenue (TPE) și Treponema pallidum subsp. endemicum (TEN) cauzează și prezintă imagini clinice similare.
Folosind datele genomului, cercetătorii au reușit să creeze un arbore genealogic al relațiilor și să determine o separare clară a descendențelor TPA și TPE/TEN. De cand a aparut sifilisul in urma cu peste 500 de ani, multe intrebari s-au rotit in jurul originii bolii. Prin combinarea abordărilor evolutive și epidemiologice, am reușit să determinăm relațiile genetice ale tulpinilor bacteriene responsabile de infecțiile actuale. Am găsit un grup pandemic de agenți patogeni cu o rată ridicată de rezistență la antibiotice ", explică Homayoun C. Bagheri, fost profesor la Institutul de Biologie Evolutivă și Științe ale Mediului de la UZH.
Grup pandemic de tulpini bacteriene rezistente responsabile de cazurile actuale de sifilis
Analizele genomului arată că un grup predominant la nivel global de bacterii sifilis strâns legate, numite SS14-Ω, este responsabil pentru infecțiile actuale la nivel mondial. Acest grup pandemic este diferit de tulpina de referință bine studiată numită Nichols. „Prin urmare, este important să cercetăm mai bine acele tulpini bacteriene care sunt în primul rând responsabile de actuala epidemie globală”, subliniază Natasha Arora, cercetător la Institutul de Medicină Legală UZH și primul autor al studiului publicat în Nature Microbiology.
Relevantă din punct de vedere epidemiologic este constatarea că grupul SS14-Ω a evoluat dintr-o tulpină patogenă comună la mijlocul secolului al XX-lea - după descoperirea antibioticelor. Îngrijorător este faptul că o mare parte din bacteriile din grupul pandemic SS14-Ω sunt rezistente la antibioticul azitromicină, care este utilizat pe scară largă ca terapie de a doua linie împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Natasha Arora adaugă: „Vestea bună este că nu s-au descoperit până acum tulpini de treponema rezistente la penicilină, terapia de primă linie pentru sifilis.”
Co-autorul Philipp Bosshard de la Spitalul Universitar din Zurich continuă să colecteze probe de pacienți din Elveția pentru a investiga în continuare aspectele clinice ale acestei lucrări. Cercetătorii cred că acest tip de analiză deschide noi oportunități pentru a înțelege mai bine epidemiologia acestei boli devastatoare, care, în ciuda disponibilității unor terapii eficiente, nu a fost încă învinsă.
Natasha Arora, Verena J. Schuenemann, Günter Jäger, Alexander Peltzer, Alexander Seitz, Alexander Herbig, Michal Strouhal, Linda Grillová, Leonor Sánchez-Busó, Denise Kühnert, Kirsten I. Bos, Leyla Rivero Davis, Lenka Mikalová, Sylvia Bruisten, Peter Komericki, Patrick French, Paul R. Grant, María A. Pando, Lucía Gallo Vaulet, Marcelo Rodríguez Fermepin, Antonio Martinez, Arturo Centurion Lara, Lorenzo Giacani, Steven J. Norris, David Šmajs, Philipp P. Bosshard, Fernando González-Candelas, Kay Nieselt, Johannes Krause și Homayoun C. Bagheri. Originea sifilisului modern și apariția unui grup pandemic de Treponema pallidum. Microbiologia naturii. 5 decembrie 2016. doi: 10.1038/nmicrobiol.2016.245