Siguranță și interacțiuni Crucea Verde Germană pentru Sănătate e
toxicitate
Deși sunt posibile reacții alergice, nu se cunoaște niciun caz de toxicitate asociat cu doze mari de vitamina K sub formă de filochinonă (vitamina K1) sau menaquinonă (vitamina K2) (22). Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică menadionei sintetice (vitamina K3) și derivaților săi. Menadionul poate perturba funcția glutationului, un antioxidant natural din organism, care duce apoi la deteriorarea oxidativă a membranelor celulare. Menadionul, administrat prin injecție, poate provoca toxicitate hepatică, icter și anemie hemolitică (prin deteriorarea celulelor roșii din sânge) la sugari; prin urmare, menadionul nu mai este aprobat pentru tratamentul deficitului de vitamina K (6, 8). Nu a fost stabilit un aport maxim pentru vitamina K (22).
Interacțiuni cu substanțele nutritive
S-a demonstrat că dozele mari de vitamina A și vitamina E contracarează efectele vitaminei K (8). Un exces de vitamina A pare să concureze cu vitamina K pentru absorbție, în timp ce o formă de vitamina E (tocoferolchinonă) ar putea interfera cu enzimele carboxilazei dependente de vitamina K. Un studiu efectuat la adulți cu stare normală de coagulare a constatat că suplimentarea cu 1.000 UI de vitamina E timp de 12 săptămâni a scăzut activarea (gamma-carboxilarea) protrombinei, o proteină dependentă de vitamina K pentru coagulare (52). O interacțiune cu vitamina E-vitamina K a fost raportată și la pacienții care iau anticoagulante, cum ar fi warfarina. S-a observat sângerare excesivă la un bărbat care a luat 5 mg warfarină și 1.200 UI de vitamina E în același timp (53).
Interacțiuni medicamentoase
Efectul anticoagulant al antagoniștilor de vitamina K (cum ar fi warfarina) poate fi prevenit printr-un aport foarte ridicat de vitamina K legat de dietă sau suplimentar. De aceea, în general, se recomandă ca persoanele care iau warfarină să nu consume mai mult decât doza zilnică stabilită de vitamina K (90-120 mcg) evitând în același timp fluctuații mari ale aportului de vitamina K, care ar necesita ajustarea dozei. anticoagulantului (9). Atunci când sunt administrate femeilor însărcinate, warfarina, anticonvulsivantele, rifampicina și izoniazida pot interfera cu sinteza vitaminei K la făt și la nou-născut, rezultând un risc crescut de deficit de vitamina K (15). Alte medicamente pot afecta sinteza organismului de vitamina K sau reciclarea acesteia. Utilizarea prelungită a antibioticelor cu spectru larg poate reduce rata de sinteză a vitaminei K de către bacteriile intestinale. Cefalosporinele și salicilații pot afecta reciclarea vitaminei K prin inhibarea enzimei vitamina K epoxid reductază. În plus, medicamentele colestiramină, colestipol, orlistat, ulei mineral și substitutul de grăsime Olestra pot afecta absorbția vitaminei K (50).
Modul de acțiune al anticoagulantelor
din punct de vedere al vitaminei K
Cheagurile de sânge sunt cauzate de o serie de reacții chimice din organism în care vitamina K este esențială așa cum s-a descris mai sus. Anticoagulanții precum Coumadin (denumirile comerciale din Germania includ Marcumar, Falithrom, Marcuphen, Phenprocoumon) funcționează prin reducerea activității vitaminei K și astfel creșterea timpului de coagulare a sângelui. Valorile speciale de laborator, numite INR, PT și Quick sunt valori măsurate ale timpului de coagulare. Pacienții cu risc de cheaguri de sânge iau anticoagulante pentru a întârzia artificial timpul de coagulare obișnuit, rezultând creșterea INR și PT și scăderea rapidă. Medicii trebuie să verifice valorile coagulării cel puțin lunar pentru a monitoriza doza și pentru a preveni atât subdozarea, care poate duce la formarea cheagurilor de sânge, cât și supradozajul, care poate duce la sângerări periculoase.
Informații despre vitamina K pentru o valoare INR stabilă/rapidă
atunci când se iau anticoagulante
Producătorii și medicii recomandă pacienților care iau anticoagulante să își păstreze aportul de vitamina K din alimente și suplimente cât mai constant posibil. Creșterea bruscă a cantității de vitamina K pe care o luați poate preveni efectele anticoagulanților, în timp ce întreruperea bruscă sau reducerea aportului de vitamina K poate crește efectele anticoagulantelor și, astfel, o tendință de sângerare. Pentru a menține valoarea INR, PT sau Quick într-un interval stabil, se recomandă următoarele pacienți:
- Dacă luați anticoagulante în același timp, trebuie să consultați un medic sau farmacist înainte de a lua noi medicamente sau suplimente alimentare
- Luați doza corectă de medicament la aceeași oră în fiecare zi
- Asigurați-vă că valorile de coagulare sunt măsurate în mod regulat
- Păstrați constant aportul zilnic de vitamina K