Simptome, diagnostic și terapie pentru cancerul vaginal DKG

Simptome

Cancerul vaginal devine simptomatic doar într-un stadiu avansat. Primele anomalii includ scurgeri sângeroase sau sângerări vaginale, de ex. apar după contactul sexual. Dacă tumora s-a răspândit în țesutul înconjurător sau în alte organe, pot apărea dureri abdominale sau tulburări de organ (vezică urinară, intestin).

diagnostic

Diagnosticul cancerului vaginal (cancer vaginal) este adesea o constatare incidentală în timpul controlului ginecologic. Dacă frotiul celular prelevat este vizibil la examinarea microscopică, se recomandă o examinare suplimentară de mărire (colposcopie). În plus, o probă de țesut (biopsie) ar trebui apoi prelevată și examinată de un patolog la microscop.

Cele mai multe creșteri maligne din vagin apar atunci când tumorile din organele învecinate se răspândesc în vagin, cum ar fi colul uterin, vulva, uretra sau vezica urinară. De aceea diagnosticul este pus pentru a determina dacă este prezentă o altă tumoare decât cancerul vaginal. De exemplu, dacă colul uterin este afectat, tumora este considerată cancer de col uterin; dacă vulva este afectată în același timp, este prezent cancer vulvar. Această distincție este importantă pentru alegerea terapiei.

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a evalua răspândirea tumorii:

Istorie și examinare fizică cu palpare
Examinarea cu ultrasunete a interiorului vaginului, ficatului și rinichilor
Oglindirea tractului urinar și intestinal (uretrocistoscopie, rectoscopie).

Examinările ulterioare pot determina dacă tumora s-a răspândit în alte organe, de exemplu prin raze X ale plămânilor și prin rezonanță magnetică a bazinului. Tomografia computerizată a abdomenului este recomandată dacă se suspectează organele abdominale superioare. După finalizarea tuturor examinărilor necesare, se va lua o decizie cu privire la măsurile de tratament cele mai potrivite.

terapie

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii și/sau a radiațiilor poate fi luată în considerare pentru tratament. Care dintre cele două proceduri este utilizată depinde de stadiul sau răspândirea bolii. Chimioterapia este utilizată numai pentru cancerul vaginal avansat.

interventie chirurgicala
Cancerele vaginale mici pot fi îndepărtate chirurgical fără a afecta în mod nejustificat vaginul. Pe de altă parte, în cazul tumorilor extinse, operația poate fi considerabilă: este posibil să fie necesară îndepărtarea completă a vaginului, precum și a altor organe, cum ar fi vezica urinară sau intestinul. Ganglionii limfatici din apropiere din abdomen, pelvis și inghină trebuie, de asemenea, îndepărtați. Prin urmare, în cazuri avansate, dar chiar și în stadiul I, radioterapia este adesea preferată.

Efectele secundare ale operației depind de gravitatea acesteia. La cererea pacientului, vaginul poate fi reconstituit într-o altă operație plastică după o operație.

radioterapie
Radiațiile se efectuează de obicei din interior (brahiterapie vaginală) și din exterior prin piele (percutanată). Poate fi efectuat singur, în combinație cu chimioterapie sau în plus față de intervenția chirurgicală (adjuvant). Deoarece cancerul vaginal este o boală rară, există până acum doar câteva studii privind eficiența chimioradioterapiei combinate. Este adesea utilizat, în special în tumorile avansate local, în speranța de a îmbunătăți perspectiva pacientului.

În ciuda unei planificări atente a terapiei, trebuie așteptate efecte secundare nedorite în timpul tratamentului cu radiații. Acestea pot apărea imediat în timpul tratamentului (de exemplu, diaree, greață, scurgeri de sânge prin rect) sau pot deveni vizibile doar săptămâni sau luni, uneori chiar ani, după tratament.

Umfla:
[1] German Cancer Society, dkg-web.gmbh (editor), ghidul pacientului pentru oncologie ginecologică, ediția a II-a, 2016
[2] Ghidul S1 pentru cancerul vaginal al German Cancer Society (DKG), al German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG) și al grupului de experți al Gynecological Oncology Working Group (AGO), versiunea revizuită 2011.

Consultanță de specialitate:
Prof. Dr. Pauline Wimberger, Spitalul Universitar Carl Gustav Carus

Ultima actualizare a conținutului la: 13.03.2018