Simptome, transmitere și evoluție ale hepatitei D
Hepatita D este considerată a fi specifică virusului Boală de ficat cauzată de virusul hepatitei D (HDV). O infecție cu hepatita D apare prin sânge sau prin contact sexual cu persoane infectate și numai dacă există o infecție existentă cu hepatita B. Virusul hepatitei D este așa-numitul „virus incomplet” și nu apare niciodată singur. Părțile virusurilor hepatitei B sunt necesare pentru ca hepatita D să se înmulțească și să se răspândească. Virusul D, ca să spunem așa, ancorează cu virusul B. În Germania, boala hepatică virală cauzată de hepatita D este relativ rară.
HDV și anticorpii săi sunt detectați în principal în Africa de Nord, America de Sud, unele zone din Mediterana și Orientul Mijlociu. Aproximativ 15 milioane de oameni din întreaga lume sunt bolnavi cronici de hepatită D. O boală cu hepatită D din cauza sângelui contaminat este aproape imposibilă în Germania. Sistemul de monitorizare a donărilor de sânge este acum exemplar. În această țară, persoanele dependente de droguri (persoanele care își injectează drogurile intravenos) sunt deosebit de expuse riscului. Acest grup de persoane este, de asemenea, rar vaccinat împotriva hepatitei B. O vindecare absolută este posibilă doar într-o treime din cazurile de infecție cu hepatită D. Virusul rămâne de obicei latent în organism. Dacă ficatul este deteriorat permanent, doar un transplant va salva viața celor afectați.
cauzele
Cuprins pe tema hepatitei D:
Pentru a se reproduce, HDV depinde de componentele proteice care se află la suprafața virusurilor hepatitei B. Dacă există o infecție cu hepatita B, se poate dezvolta hepatita D. O afecțiune pentru hepatita D este, prin urmare, o boală a hepatitei B sau detectarea virusurilor hepatitei B sau a anticorpilor hepatitei B. Hepatita D se transmite în principal prin sânge, mai rar prin actul sexual. În timpul actului sexual, ar trebui utilizate practici extrem de violente pentru a permite virusului să pătrundă în organism prin răni sângerânde.
Teoretic unul este Infecție cu hepatită D. posibil și prin rezervele de sânge, dar aproape imposibil în Germania. Infecția cu hepatita D cu boala existentă a hepatitei B se numește superinfecție, infecția simultană cu ambii virusuri se numește infecție simultană. În Germania, persoanele dependente de droguri care împart injecții sunt deosebit de expuse riscului. Infecția copilului nenăscut poate apărea și în cazul în care femeia însărcinată dezvoltă hepatită D. Infecția copilului este posibilă chiar și în timpul procesului de naștere și în primele zile de viață (perinatale), deși foarte rar.
Simptomele hepatitei D.
O infecție cu hepatita D devine vizibilă cu intensitate diferită și mai ales cu viteză diferită. Hepatita D acută provoacă inițial o senzație generală de boală ca o răceală. În plus, există sensibilitate pe partea dreaptă a abdomenului superior (în zona ficatului) și o îngălbenire ușoară până la limpede a membranei mucoase, a pielii feței și a albului ochilor. Senzațiile de furnicături inexplicabile și mâncărimea pe tot corpul sunt, de asemenea, descrise de cei afectați. În cazul unei superinfecții, simptomele pot fi fulgerătoare, violente și pot duce rapid la insuficiență hepatică. Atunci va fi prea târziu pentru a se vindeca.
Majoritatea tuturor bolnavilor păstrează hepatita cronică D, chiar și după tratamentul precoce, care în majoritatea cazurilor, mai devreme sau mai târziu, duce la ciroză hepatică sau cancer hepatic. Cu o infecție simultană (hepatita D și B în același timp), evoluția bolii variază de la persoană la persoană și este oarecum mai ușoară. Simptomele apar și aici în diferite grade de severitate, în funcție de starea generală de sănătate a bolnavului. Cu toate acestea, șansele de recuperare sunt mai mari.
diagnostic
HDV, virusul hepatitei D responsabil pentru inflamația virală a ficatului, poate fi detectat numai în sânge. În interesul lor, persoanelor dependente de droguri și prostituate ar trebui să li se testeze sângele în mod regulat pentru HDV sau anticorpi. Pentru cel de-al doilea grup de oameni, examinările periodice la intervale scurte sunt oricum cerute de lege. Dacă totuși apare o infecție cu hepatita D, șansele de recuperare sunt bune dacă hepatita D și B sunt detectate la timp.
Dacă testul de sânge nu oferă suficiente informații pentru debutul bolii dacă simptomele sunt prezente, se ia o probă de țesut de ficat (biopsie). Aceasta poate fi utilizată pentru a verifica dacă VHB și HDV s-au stabilit deja în țesutul hepatic. De altfel, prezența anticorpilor nu indică faptul că organismul poate combate singur virusurile hepatitei. Acest lucru este posibil doar pentru mai puțin de 1% dintre cei afectați și nu a fost dovedit cu certitudine.
Terapie/tratament
Așa-numiții interferoni sunt utilizați în tratamentul hepatitei D. Aceștia sunt agenți antiinflamatori care sunt proiectați să acționeze asupra virusului direct prin sânge. Se recomandă repaus la pat absolut după diagnostic. Nu este neobișnuit ca pacientul să fie internat la spital cu hepatită D. Abținerea de la alcool este esențială pentru supraviețuire. De asemenea, trebuie evitate alimentele picante, zaharoase și grase, nicotina și medicamentele. O dietă delicată cu ficatul trebuie respectată permanent. Medicul curant decide dacă alte medicamente, care pot afecta în plus ficatul, trebuie întrerupte pe durata tratamentului.
Hepatita D acută se vindecă în 90 la sută din cazuri dacă este diagnosticată la timp, deși virușii pot fi eliminați complet din corp doar într-o fracțiune dintre cei infectați. Rezultatul este boala cronică a hepatitei D. În cazurile severe, tratamentul poate dura mai mult de șase luni și totuși nu poate avea succes. Dacă ficatul a fost deja afectat de inflamație într-o asemenea măsură încât nu mai poate funcționa independent, doar un transplant de ficat vă va ajuta. Dacă nu este tratată, hepatita D duce inevitabil la moarte. Tratamentul pentru suprainfecție severă are un efect de prelungire a vieții.
curs
Timpul de incubație este semnificativ mai scurt cu o așa-numită superinfecție (mai întâi hepatita B, apoi hepatita D) decât cu o infecție simultană (infecție simultană cu hepatita D și B). Cunoștințe generale: „Poate dura între două săptămâni și opt luni între infectarea cu hepatita D și primele simptome.” Boala începe cu greață și dureri abdominale la nivelul ficatului. Există, de asemenea, semne de icter tipic. Dacă nu este tratată, hepatita D duce la insuficiență hepatică.
prevenirea
Hepatita D nu poate apărea fără hepatita B. Ca măsură preventivă împotriva hepatitei D, numai vaccinarea împotriva hepatitei B poate ajuta. Nu există vaccinare împotriva hepatitei D! Utilizarea prezervativelor în schimbul partenerilor nu este utilă doar în străinătate. Dacă simptomele descrise mai sus apar după o ședere în străinătate în zone pe cale de dispariție și/sau după un raport sexual neprotejat (și nu există imunitate la o vaccinare anterioară împotriva hepatitei B), medicul trebuie consultat imediat.
După un test de sânge și clasificare, tratamentul are loc. Personalul medical sau persoanele care s-au accidentat accidental în urma unor seringi infectate pot fi vaccinate împotriva hepatitei B imediat după aceea. Persoanele cu hepatită D și B ar trebui să folosească întotdeauna prezervativul pentru a-și proteja partenerul, chiar dacă tratamentul ar fi avut succes.