Simptomele osteoartritei la nivelul articulației genunchiului

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

Ce este osteoartrita genunchiului?
Cauzele și dezvoltarea osteoartritei genunchiului
Este posibil sportul cu osteoartrita la genunchi?
Diagnosticul și examinarea
Etapele osteoartritei genunchiului
Tratamentul conservator al osteoartritei la genunchi
Osteoartrita genunchiului: care exercită ajutor pentru osteoartrita genunchiului?

Dureri de genunchi și osteoartrită

Progresia durerii osteoartritei poate varia foarte mult la diferiți pacienți. În ciuda osteoartritei, mulți pacienți chiar nu suferă de dureri de genunchi până la afectarea gravă a cartilajului. Motivul: numai atunci când stratul de cartilaj este purtat până la nivelul osului, adică la sfârșitul procesului degenerativ, apar simptome masive ale osteoartritei genunchiului, cum ar fi rigiditatea, inflamația sau durerile articulare.

Rezistența fără durere a genunchiului, de exemplu atunci când faceți drumeții sau faceți sport, poate fi uneori administrată în cazul osteoartritei avansate a genunchiului.

Stadiul real al bolii în osteoartrita genunchiului nu poate fi determinat doar din declarațiile pacientului. Procedurile de imagistică trebuie să vă ajute să vă clasificați cazul individual în etapele osteoartritei genunchiului. Specialistul în genunchi trebuie să efectueze un examen clinic și imagistic cuprinzător.

Singura durere a genunchiului nu oferă indicii clare ale situației suprafețelor de alunecare a cartilajului în articulația genunchiului.

Pe de altă parte, nicio terapie medicală pentru osteoartrita genunchiului nu este inițiată numai pe baza constatărilor radiologice: numai atunci când pacientul are dureri de genunchi și o reducere vizibilă a rezistenței și a calității vieții, uzura cartilajului în articulația genunchiului s-a transformat într-o boală care necesită tratament.

Celulele cartilajului din articulația genunchiului nu conțin senzori de durere

Motivul atribuirii neclare a durerii la evoluția reală a osteoartritei genunchiului este faptul că cartilajul articular nu conține celule nervoase sau senzori de durere. Numai țesutul osos de sub cartilaj conține senzori de durere. În cazul osteoartritei genunchiului, un semnal de durere este generat doar atunci când defectele cartilajului la nivelul articulației genunchiului ajung la os.

Simptomele osteoartritei genunchiului

Simptomele timpurii ale osteoartritei genunchiului

Durere difuză la genunchi
Durere la început dimineața sau după o perioadă lungă de odihnă
Tulburări de coordonare și tulburări senzoriale
Creșterea rigidizării genunchiului
Încălzirea articulației
Durere în spatele rotulei, mai ales când stai mult timp
Sensibilitate la intemperii la genunchi, în special sensibilitate la frig
Umflare la genunchi
Muncă ghemuită cu probleme
Crăpături articulare mai frecvente
Alinierile X și O ale genunchiului pot crește

Durere la început: rigiditate a articulației genunchiului după ridicare

Un simptom tipic al osteoartritei este durerea inițială: la pacienții cu osteoartrita genunchiului, articulația are nevoie de câțiva pași sau minute pentru a „încălzi”. Apoi durerea și rigiditatea articulațiilor dispar, adesea pentru restul zilei. Această durere inițială se datorează faptului că suprafața cartilajului nu mai este netedă și se formează lichid sinovial insuficient.

Incoordonare și slăbiciune

Pacientii cu osteoartrita genunchiului prezinta tulburari crescute de coordonare si echilibru in articulatia genunchiului. Ești mai neputincios decât înainte, obosești mai repede și îți pierzi echilibrul mai ușor. Mersul se simte slab. Pierzi senzația pentru articulația genunchiului.

Durerea de stres

Dar și durerea de stres - durerea care indică o sensibilitate a genunchiului la stres - sunt simptome tipice ale osteoartritei. Durerea de stres la nivelul articulației genunchiului apare după o lungă plimbare și în picioare.

Când transportă obiecte grele, crește și durerea articulară.

Chiar și după ce a depășit durerea de pornire de dimineață, acestea pot reapărea după plimbări lungi în timpul zilei. Cu cât osteoartrita genunchiului a progresat, cu atât apare mai repede această durere de stres. Acestea limitează intervalul zilnic de acțiune al pacienților afectați. Se vorbește și despre distanța maximă de mers pe jos a pacientului. Unul dintre criteriile pentru tratamentul cu succes al osteoartritei genunchiului este menținerea sau creșterea distanței maxime de mers limitată de durerea de stres.

Durere în repaus, umflare și supraîncălzire a genunchiului în osteoartrita genunchiului

Dacă articulația doare în repaus indiferent de sarcină - de ex. Noaptea în somn - trebuie să suspectăm o apariție inflamatorie a osteoartritei. Abraziunea cartilajului și corpurile străine din lichidul articular provoacă o reacție inflamatorie a articulației genunchiului, care este asociată cu revărsări articulare, încălzirea articulației genunchiului și durere în repaus.

Durerea osteoartritei și stadiul osteoartritei genunchiului

Simptomele osteoartritei genunchiului și evoluția bolii pot fi foarte diferite la diferiți pacienți. La început, în stadiile incipiente ale dezvoltării osteoartritei, o durere inițială de dimineață este cel mai clar semn al apariției osteoartritei. Cu toate acestea, durerea inițială în osteoartrita genunchiului nu apare întotdeauna. Mulți pacienți chiar nu au dureri sau disconfort, chiar și cu leziuni severe ale cartilajului.

Localizarea durerii de genunchi: unde simțiți durerea în osteoartrita genunchiului?

Cu osteoartrita genunchiului, durerea poate fi simțită de obicei direct în spațiul articulațiilor - în interior sau în exterior.

În osteoartrita mediană a genunchiului, care este uzura cartilajului în secțiunea interioară a articulației genunchiului, durerea este în principal pe interiorul articulației genunchiului.

În cazul osteoartritei laterale a genunchiului, adică a osteoartritei în secțiunea exterioară a articulației genunchiului, durerea genunchiului apare în principal la exteriorul articulației genunchiului.

În stadiul mai avansat al osteoartritei genunchiului cu pierderea extinsă a cartilajului în întregul genunchi (pangonartroză), pot apărea și dureri articulare în formă de inel în jurul genunchiului.

Durerea apare în funcție de sarcini mai mari în articulația genunchiului.

O situație tipică în care apare osteoartrita în spatele rotulei este urcarea scărilor: la urcarea scărilor, presiunea pe rotula (rotula) este deosebit de mare.

Afectarea mersului pe jos și reducerea distanței maxime de mers pe jos

Din cauza durerii de stres, mulți pacienți cu osteoartrita genunchiului au o distanță maximă de mers pe jos. Pur și simplu nu ajungi atât de departe, fără durere mare. La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, osteoartrita genunchiului este cea mai frecventă cauză a tulburărilor de mers.

Rigidizarea articulației

Osteoartrita genunchiului restricționează gama de mișcare a articulației genunchiului. Mișcările de extensie ale articulației genunchiului, dar și îndoirea articulației genunchiului, pot fi restricționate de osteoartrita genunchiului.

Crăpături și crăpături în articulații

Când mișcați genunchiul, pacienții cu osteoartrită aud o cireșă în articulația genunchiului. Când stați în picioare sau întindeți piciorul, adesea se aud zgomote de crăpătură în articulația genunchiului.

Sensibilitate la intemperii și sensibilitate la frig în articulația genunchiului

Modificările vremii și, mai presus de toate, frigul pot provoca dureri de genunchi la unele persoane. În multe cazuri, durerea osteoartritei genunchiului este agravată de umezeală și frig. Prin urmare, împachetările calde de bază pot îmbunătăți situația articulației genunchiului.

Răcirea poate ajuta numai în cazul artritei inflamatorii cu umflături și supraîncălzire.

Creșterea nealinierii în articulația genunchiului

Osteoartrita genunchiului este adesea declanșată de malpoziții la nivelul articulației genunchiului. Acestea includ malpozițiile X-picior (gonartroza valgului) și malpozițiile O-picior (varus gonartroza).

Deoarece supraîncărcarea locală a secțiunii articulare respective duce la osteoartrita și uzura articulațiilor acolo, cartilajul articulației este redus în mod deosebit: spațiul exterior (lateral) al articulației este redus în piciorul cu genunchi.

Spațiul interior (medial) al articulației este redus la nivelul capului arcului. Deconectarea respectivă declanșatoare este astfel intensificată, iar dezalinierea devine din ce în ce mai vizibilă pe măsură ce osteoartrita progresează.

Durerea reactivă a mușchilor contractați

Nu toate simptomele cauzate de osteoartrita genunchiului sunt localizate în articulație. Deseori predomină durerea miofascială iradiere la nivelul mușchilor și tendoanelor din jurul genunchiului, care este mult mai puternică decât durerea reală a genunchiului datorată osteoartritei. Aceste dureri musculare însoțitoare pot fi tratate deosebit de bine prin fizioterapie cu ajutorul terapiei de reglare biologică a celulelor.