Simptomele, tratamentul și bolile infecțioase ale febrei stacojii
Scarlatina este încă una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei. Chiar dacă mortalitatea a scăzut semnificativ în ultimele decenii, infecția cu agentul patogen al scarlatinei nu trebuie subestimată. În prezent, 60 de persoane la 100.000 de locuitori pe an dezvoltă scarlatină în Germania. În majoritatea cazurilor, infecția acută nu este periculoasă, ci posibilele boli secundare.
Care agent patogen provoacă scarlatină și cum se infectează?
Scarlatina este cauzată de o infecție cu Streptococcus pyogenes. Streptococii sunt un grup foarte heterogen de bacterii. Multe sunt inofensive pentru oameni și aparțin florei bacteriene a membranelor mucoase. Cu toate acestea, există puțini germeni, dar importanți, care sunt patogeni pentru oameni. Acestea includ streptococi din grupa A, inclusiv Streptococcus pyogenes.
Infecția apare în principal prin infecția cu picături sau prin contactul direct cu o persoană bolnavă acut. În cazuri rare, infecția poate avea loc și prin alimente sau apă contaminate. Infecția este cea mai frecventă în lunile de iarnă. Perioada de incubație până la apariția primelor simptome este de una până la trei zile.
Care sunt simptomele tipice ale infecției cu agentul patogen al scarlatinei?
Simptomele bolii în scarlatină încep brusc. În plus față de starea generală de sănătate afectată, vărsături și febră mare, în primele etape pot apărea probleme articulare trecătoare. În stadiile incipiente, boala include și angina amigdaliană, care se manifestă ca o durere în gât și dificultăți la înghițire. Dificultatea de a înghiți este cauzată de o inflamație a gâtului sau a amigdalelor. Amigdalele sunt umflate și acoperite cu pete albicioase de puroi (stipples).
Erupția tipică scarlatinei se dezvoltă în 48 de ore de la debutul bolii. Erupția este formată din pete mici, ridicate, care sunt palide la început și apoi înroșite mai târziu. Erupția se observă cel mai mult în zona inghinală și în alte flexiuni ale articulațiilor. În caz contrar, se răspândește în zona capului și gâtului și se găsește și pe trunchiul corpului, precum și pe brațe și picioare. Palmele și picioarele sunt lăsate afară.
Este caracteristic faptul că obrajii sunt înroșiți, dar zona din jurul gurii rămâne palidă (paloare periorală). Limba este acoperită inițial și apoi apare limba tipică de zmeură roșie.
Erupția se estompează după aproximativ o săptămână și se transformă în descuamare a pielii, afectând în special palmele mâinilor și picioarelor.
Ce examinări pot fi utilizate pentru a diagnostica în siguranță scarlatina?
Scarlatina este de obicei un diagnostic vizual. Erupția tipică în combinație cu o durere severă în gât și o apariție bruscă a febrei sunt decisive pentru diagnostic. Cu toate acestea, în caz de îndoială, este posibilă și detectarea imediată a agentului patogen (streptococi din grupa A) după un tampon în testul rapid sau o cultură a bacteriilor. Testul de sânge arată de obicei valori inflamatorii crescute.
Cum se tratează scarlatina?
Scarlatina trebuie tratată întotdeauna cu antibiotice cu penicilină pentru a preveni posibilele boli secundare ale unei infecții streptococice. Medicamentul ales este penicilina V, care se administrează sub formă de tablete. Rezistența tulpinilor de streptococi la penicilină este foarte rară. Alte antibiotice, cum ar fi cefalosporinele sau eritromicina, pot fi utilizate în cazul alergiei la penicilină sau în cazul rar al unui germen rezistent la penicilină.
Scopul terapiei cu antibiotice este de a preveni bolile secundare asociate streptococului și, de asemenea, scurtează durata infecției. După doar 24 de ore de tratament cu antibiotice, nu mai există nicio infectivitate. Cu toate acestea, tratamentul trebuie continuat cel puțin 10 zile în orice caz. Dacă durata tratamentului este mai scurtă, crește probabilitatea unei recidive și a unor posibile boli secundare ale infecției streptococice.
Adulții se pot infecta și cu scarlatină?
Scarlatina este una dintre problemele clasice de dinți. Majoritatea se infectează o dată în copilărie și apoi dezvoltă imunitate la agentul patogen. Cu toate acestea, în cazuri rare, o infecție cu scarlatină poate apărea și la vârsta adultă, în principal dacă nu a existat nicio infecție în copilărie.
Adulții care au avut scarlatină în copilărie se pot infecta și ei?
Erupția de scarlatină este cauzată de toxinele produse de streptococi. Există trei toxine diferite în total: Spe-A, Spe-B și Spe-C. În funcție de ce tulpină de Streptococcus pyogenes este responsabilă de infecție, se eliberează una dintre aceste toxine. După infecția inițială, sistemul imunitar uman dezvoltă o imunitate împotriva agentului patogen și a toxinei corespunzătoare. Cu toate acestea, deoarece există un total de trei tipuri de toxine, o infecție cu scarlatină este teoretic posibilă de până la trei ori.
Cum se manifestă scarlatina la un adult?
Simptomele la adulți sunt aceleași ca la copii. Și pentru adulți este recomandabil să consultați un medic și să luați antibioterapie. Se recomandă prudență persoanelor cu boli anterioare, cum ar fi insuficiența renală, pentru care posibilele boli secundare ale infecției cu streptococ pot fi deosebit de periculoase. Un tratament profilactic cu penicilină poate fi efectuat și în cazul contactului cu persoanele infectate.
Cât de periculos este scarlatina?
Terapia consistentă cu penicilină este importantă, deoarece servește în primul rând pentru prevenirea complicațiilor. Diferitele tulpini de streptococ sunt diferit periculoase, în funcție de toxina pe care o produc. Spe-A este cea mai puternică și, prin urmare, cea mai periculoasă toxină.
Declinul mortalității după infecția cu scarlatină nu se datorează numai descoperirii penicilinei în 1928 și terapiei antibiotice vizate care a fost posibilă de atunci. În plus, infecția cu streptococi, care formează Spe-A, a devenit mai rară și, în schimb, infecțiile cu formatori Spe-B și C au apărut mai frecvent, ceea ce duce la forme mai ușoare ale bolii, în special în ceea ce privește complicațiile tardive.
Ce boli secundare pot apărea după o infecție cu scarlatină?
Glomerulonefrita acută este o boală secundară temută cauzată de o infecție cu streptococi din grupa A. Complexele imune sunt depuse în rinichi. Acesta este motivul pentru care această boală este cunoscută și sub numele de nefrită cu complex imunitar. Reacția inflamatorie care are loc în rinichi poate afecta rinichiul și, în cel mai rău caz, poate duce la insuficiență renală cronică. Nefrita apare la aproximativ 10 zile de la debutul bolii scarlatinei.
O altă complicație după o infecție a gâtului cu Streptococcus pyogenes este febra reumatică acută, care, totuși, apare rar în această țară. Cauza febrei reumatice constă, pe de o parte, în efectele toxice directe ale agenților patogeni și, pe de altă parte, în reacțiile încrucișate între antigenele proteice ale streptococilor și proteinele din inimă, din articulații și din țesutul nervos. Triada simptomelor febrei reumatice include artrita, inflamația inimii (pancardită) și coreea minoră. Aceasta este o alternanță de relaxare a mușchilor și contracție musculară crescută, ceea ce duce la mișcări involuntare. Dacă febra reumatică apare după o infecție streptococică, terapia se începe și cu penicilină. În plus, sunt utilizate substanțe antiinflamatorii și imunosupresoare. Pentru a preveni recidiva, se injectează o penicilină de depozit o dată pe lună timp de cel puțin cinci ani, iar antibioticele profilactice sunt administrate pe viață înainte de intervențiile medicale.
Cum vă puteți proteja de scarlatină?
Nu există încă o vaccinare împotriva Streptococcus pyogenes. Fără tratament specific, pacienții cu infecție streptococică acută își pot răspândi infecția la alții timp de până la trei săptămâni. De aceea, recunoașterea infecției și antibioterapia promptă sunt esențiale pentru a preveni infectarea altor persoane. Deoarece agentul patogen este răspândit și coexistența deosebit de strânsă (de exemplu, în grădinițe, școli etc.) favorizează răspândirea acestuia, sunt importante măsurile igienice, cum ar fi spălarea mâinilor. În plus, Legea privind protecția împotriva infecțiilor prevede că persoanele cu scarlatină nu au voie să viziteze facilitățile comunității (nici ca îngrijitor, nici ca îngrijitor) până când, conform unei judecăți medicale, nu mai există teamă de răspândirea persoanei.
umfla
Kutsuna, S., Hayakawa, K. și Ohmagari, N. (2014). Febra stacojie la un adult. Medicină internă, 53 (2), 167-168. Pe net. https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/2/53_53.1486/_article (accesat la 5 ianuarie 2016)
Davies, R. J. și de Bono, J. P. (2002). O erupție tânără pe umerii bătrâni - scarlatină la un bărbat adult. The Lancet Infectious Diseases, 2 (12), 750. Online: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(02)00453-X/abstract (accesat la 5 ianuarie 2016)
Keitzer, R. (2005). Febra reumatică acută (ARF) și artrita reactivă post-streptococică (PSRA) -. Jurnalul de reumatologie, 64 (5), 295-307. Online: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00393-005-0749-x#/page-1 (accesat la 5 ianuarie 2016)
Notă importantă: Acest articol conține doar informații generale și descrieri cu privire la scarlatină. Nu este potrivit pentru autodiagnostic sau autotratament și în niciun caz nu poate înlocui vizita unui medic.
Dacă faceți clic pe aceste butoane, sunteți de acord ca datele dvs. să fie transmise către rețelele sociale respective și, eventual, stocate acolo. Puteți afla mai multe la „i”.