Sindromul Bouveret - Cauze, simptome și tratament
Sindromul Bouveret este o boală de calculi biliari, ca urmare a cărei evacuare a stomacului poate fi blocată. Această imagine clinică apare rar, dar este extrem de periculoasă pentru pacient. O piatră biliară mare călătorește printr-o fistulă din vezica biliară în duoden, astfel încât să se întindă pe orificiul stomacului. Acest proces este declanșat de o inflamație. Boala poartă numele medicului francez Léon Bouveret (1850-1929), care a descris-o clasic în 1896.
Cuprins
Ce este sindromul Bouveret?
Formarea calculilor biliari este legată de bila care este creată în ficat și depozitată în vezica biliară. Această secreție groasă este utilizată pentru digestie și este eliberată în intestine. Se ocupă de eliminarea toxinelor și a produselor de degradare metabolică. Cea mai mare parte a bilei constă din apă, care dizolvă restul componentelor lichidului, cum ar fi colesterolul.
Aceste substanțe sunt într-o proporție foarte specifică unele cu altele. Dacă acest echilibru este deranjat, se formează cristale în bilă care pot crește în calculi biliari. Același lucru se întâmplă atunci când bila nu se poate scurge, de exemplu din cauza unei îngustări sau chiar a unei obstrucții în așa-numita conductă biliară. O afecțiune de acest tip este cunoscută sub numele de sindrom Bouveret.
cauzele
Rezultatul poate fi colica biliară, dacă o piatră din vezica biliară a pătruns în conducta biliară și provoacă un blocaj acolo. Într-un efort de a transporta acest corp străin departe, mușchii căii biliare se contractă în spasme. Acest proces provoacă dureri ciclice severe numite colici biliare.
În plus față de durere, acumularea bilei reprezintă un pericol major pentru sănătate, în anumite circumstanțe se va scurge în ficat sau chiar în pancreas și poate provoca astfel inflamații periculoase în întregul abdomen. Dacă astfel de semne se acumulează, îndepărtarea preventivă a vezicii biliare este adesea singura cale de evacuare posibilă.
Pacienții sunt în mare parte femei cu vârsta peste 70 de ani care suferă dureri bruște severe la nivelul abdomenului, combinate cu greață severă și vărsături nervoase. Febrele și frisoanele nenaturale pot fi asociate cu aceste simptome. În unele cazuri, se adaugă icter, în special îngălbenirea pielii. Pentru o lungă perioadă de timp, aceste și alte posibile boli paralele au făcut dificil un diagnostic fiabil al sindromului Bouveret.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
În zilele noastre, procedurile imagistice, cum ar fi sonografia (examinarea cu ultrasunete) sau tomografia computerizată, indică cauzele bolii cu o mare acuratețe. Bulele de aer din tractul biliar, care apar în legătură cu formarea fistulelor în zona intestinală, pot fi prezentate foarte bine. În sindromul Bouveret, ocluzia se formează relativ sus la ieșirea stomacului. Astfel, caracteristicile inflamației pot fi localizate foarte clar.
Diagnostic și curs
Terapia se bazează inițial pe o abordare blândă. Sindromul Bouveret apare predominant la persoanele în vârstă, care suferă adesea de mai multe comorbidități. Prin urmare, în funcție de situația clinică inițială, ruperea calculului biliar și apoi îndepărtarea acestuia este preferabilă unei proceduri operatorii. Medicul folosește de obicei o reflexie simplă cu endoscopul.
Dacă intervenția chirurgicală este inevitabilă, ar trebui să se limiteze la îndepărtarea pietrei și restabilirea pasajului natural, dacă este posibil. Riscurile de îndepărtare a vezicii biliare și de ocluzie a fistulei sunt adesea disproporționat de mari. În sindromul Bouveret, vezica biliară este de obicei inflamată și fistula către duoden este umplută cu gaz.
Cu ajutorul endoscopiei, calculul biliar poate fi minimizat prin detașări vizate la marginile sale. Fie a devenit atât de mic încât poate fi recuperat oral, fie alunecă mai adânc până când este excretat în modurile obișnuite. Dacă cursul este favorabil și se utilizează un tratament antibacterian, fistula se poate rezolva singură în câteva zile.
Dacă aceste perspective nu sunt îndeplinite, fistula poate fi suturată. Cu toate acestea, s-a dovedit statistic că s-au observat complicații postoperatorii într-o treime din toate cazurile. Acestea sunt în principal infecții ale rănilor. Siguranța este cea mai mare atunci când calculul biliar gastric ocluziv este îndepărtat singur.
Astăzi, chirurgii văd acest lucru ca o alternativă sensibilă la renovări mai ample, de exemplu la fistulă. O piatră biliară mare poate măsura în jur de șapte la trei centimetri. Aceasta înseamnă că golirea gastrică este blocată masiv în caz de urgență cu sindromul Bouveret.
Complicații
Sindromul Bouveret este o complicație foarte rară a unui blocaj al căilor biliare cauzat de o piatră. Piatra intră în duoden printr-o conexiune (fistulă) și poate astfel închide orificiul gastric (pilor) și astfel poate provoca o stenoză. Această complicație se caracterizează prin greață și vărsături bruște, precum și dureri severe în partea superioară a abdomenului.
Stenoza ieșirii gastrice poate provoca cele mai grave descalificări metabolice, care pot pune chiar viața în pericol dacă nu sunt tratate chirurgical. Vărsăturile frecvente cauzează alcaloză metabolică în organism și riscul de deshidratare, deoarece o cantitate mare de lichid se pierde și aproape nu se absoarbe.
Dacă operația nu este curată, rana se poate infecta și poate pune mai multă tensiune pe corp. De asemenea, poate apărea sângerare internă. În plus, stomacul se poate inflama; în cel mai rău caz, inflamația se poate răspândi sistemic și astfel poate provoca sepsis. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat cu medicamente, deoarece poate duce rapid la moartea pacientului.
În general, calculii biliari cresc riscul de inflamație a căilor biliare și a vezicii biliare, care poate duce și la sepsis. Piatra poate pătrunde, de asemenea, în pereți și poate duce la inflamația peritoneului (peritonită).
Când trebuie să mergi la medic?
Sindromul Bouveret este o boală de calculi biliari care blochează ieșirea stomacului. Este nevoie urgentă de tratament medical și medicamentos, deoarece poate exista chiar un pericol acut pentru viață. În majoritatea cazurilor, sindromul Bouveret apare la persoanele în vârstă care au avut anterior probleme cu calculii biliari existenți. Dificultatea sindromului Bouveret constă în faptul că acest tablou clinic este adesea diagnosticat foarte târziu.
Adesea, sindromul Bouveret se manifestă ca durere abdominală severă și persistentă. În plus, există adesea o durere ascuțită în regiunea abdominală, care restricționează sever viața de zi cu zi. Din acest motiv, medicul trebuie consultat cât mai curând posibil, în caz de durere abdominală inexplicabilă. Dacă nu vizitați medicul în acest moment, vă puneți în pericol. Durerea bombată crește semnificativ într-un astfel de caz.
O temperatură crescută și greața sunt, de asemenea, posibile efecte secundare care pot apărea în legătură cu tabloul clinic descris mai sus. Din acest motiv, se aplică următoarele: Sindromul Bouveret este un tablou clinic care necesită cu siguranță asistență medicală.
Tratament și terapie
De obicei, o piatră biliară are doar dimensiunea unei gropi de cireșe. Constă în esență din bilă solidificată. Se formează în principal din colesterolul depus, astfel încât are o culoare gălbuie. Estimările presupun că aproximativ 20% din calculii biliari sunt așa-numitele pietre pigmentare.
Nucleul său constă și din colesterol, în jurul căruia s-a așezat bilirubina pigmentară biliară. Pietrele pigmentare sunt doar la fel de mici ca boabele de nisip, dar apar în colonii mai mari. Toate pietrele biliare diferite au în comun faptul că se calcifică pe parcursul vieții.
Outlook și prognoză
Sindromul Bouveret este o urgență medicală, tratamentul trebuie să înceapă rapid, altfel poate fi fatal. În majoritatea cazurilor, femeile în vârstă cu vârsta peste 70 de ani sunt afectate. Datorită vârstei lor, cei afectați suferă de obicei și de alte boli, care pot agrava în plus prognosticul.
În sindromul Bouveret, o piatră biliară se mișcă printr-o fistulă care leagă conducta biliară și duoden în fața orificiului gastric și o blochează. Fistula este formată din procese inflamatorii asociate bolii tractului biliar. În plus față de disconfortul abdominal care apare brusc, pot exista și alte complicații, inclusiv peritonită.
Doar o îndepărtare rapidă sau spargerea pietrei biliare poate pune capăt stării extrem de periculoase pentru viață. După ce piatra a fost îndepărtată cu succes, în funcție de starea fizică generală a pacientului, există de obicei o vindecare completă.
Deoarece aceștia sunt de obicei pacienți mai în vârstă cu alte boli concomitente, trebuie aplicată o terapie cât mai blândă posibil. Dacă este posibil, piatra este spartă și îndepărtată cu ajutor endoscopic. În caz contrar, va trebui efectuată o operație de îndepărtare a pietrei din orificiul gastric, singurul scop fiind restabilirea permeabilității. În acest caz, intervenția chirurgicală majoră care implică îndepărtarea vezicii biliare trebuie evitată pentru a nu crește riscul intervenției chirurgicale.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
În Germania, calculii biliari apar statistic la aproximativ fiecare al șaselea locuitor. Se formează mult mai frecvent la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, doar aproximativ 25% dintre toți cei afectați au reclamații vizibile. Dacă calculii biliari nu cauzează simptome, nu au nevoie de tratament.
Pietrele sunt atunci probabil responsabile de prima durere la nivelul abdomenului superior, care se poate extinde și la nivelul spatelui și al umărului drept. O dietă conștientă de colesterol este cea mai bună modalitate de a preveni problemele biliare.
Puteți face asta singur
Sindromul Bouveret este o complicație rară care necesită tratament spitalicesc imediat. După ce calculul biliar a fost îndepărtat cu succes, cei afectați ar trebui mai întâi să o ia ușor. Odihna la pat și o dietă sănătoasă, nu prea iritantă, ar trebui să regleze din nou tractul gastro-intestinal într-un timp scurt. Pentru a clăti reziduurile de sâmburii renali sau biliari, ar trebui să beți multă apă sau ceai pentru rinichi. Ceaiurile și masajele din plante, dar și tampoanele calde, exercițiile fizice sau o vizită la saună ajută la durere.
În consultare cu medicul, trebuie stabilite și cauzele sindromului Bouveret. Adesea, complicația se datorează unei alte boli care trebuie tratată în consecință. Medicul responsabil recomandă de obicei măsuri dietetice, cum ar fi evitarea stimulentelor sau, în general, recomandă un stil de viață mai sănătos.
Este posibil ca pacienții mai în vârstă să fie nevoiți să își schimbe medicamentele. Diverse preparate ajută la descompunerea calculilor biliari și reduc durerea care poate rezulta. Remediile casnice precum berea caldă sau sucul de afine sunt o alternativă. Dacă, în ciuda tuturor măsurilor, apare un disconfort sever, trebuie să consultați un medic cu sindromul Bouveret.
umfla
- Arasteh, K., și colab. al.: medicină internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Hahn, J.-M.: Listă de verificare pentru medicina internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2016
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.