Sindromul de dumping - Cauze, reclamații și tratament
În sindromul de dumping, stomacul umplut cu chim se golește în intestinul subțire. Acest proces este patologic și apare adesea după intervenții chirurgicale pe stomac. Sindromul de dumping este asociat cu numeroase reclamații care apar fie devreme (o oră), fie târziu (trei ore) după masă. Se vorbește, de asemenea, despre un sindrom de dumping timpuriu și tardiv (dumping timpuriu și dumping târziu). În acest articol puteți citi ce se întâmplă exact în stomac și intestine și ce semne și plângeri fac ca sindromul de dumping să fie vizibil.
Termenul sindrom de dumping provine din termenul englezesc „to dump”, care înseamnă „plop” în germană.
Persoanele obeze (excesul de greutate patologic) sunt afectate în special de această afecțiune. Sindromul apare la aproximativ 75% din toți pacienții cu obezitate care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric pentru tratarea obezității. Tipul de intervenție joacă, de asemenea, un rol.
Depozitare timpurie și târzie
Medicii împart sindromul de dumping în două forme diferite: dumping timpuriu și dumping tardiv. De Depozitare timpurie se vorbește despre apariția simptomelor la aproximativ 60 de minute după masă. Acest lucru este comparat cu sindromul de dumping timpuriu Sindrom de dumping tardiv rareori înainte. Cu acest formular, durează aproximativ trei ore pentru primele simptome.
Semne și plângeri ale sindromului de dumping
Cum se simte deversarea timpurie?
Când are loc deversarea timpurie fără pre-digestie in loc de. Drept urmare, mâncarea nu rămâne mult timp în stomac, iar chimul este transportat în intestinul subțire aproape fără modificări. Prin masa alimentară peretele intestinal se extinde nefiresc. În plus, există o concentrație mare de ingrediente și o cantitate mare de lichid curge în intestinul subțire. La rândul său, acest proces duce la astfel de tulburări vasomotorii Scăderea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, dumpingul timpuriu este însoțit și de alte posibile reclamații:
- Scăderea tensiunii arteriale
- dureri de stomac
- Balonare
- Plenitudine
- Greaţă
- Vomit
- diaree
- Stomac mormăit
- Piele palida
- o durere de cap
- Transpiratii
- Oboseală
- Inima de curse
- Slab
Cum se simte dumpingul târziu?
Pre-digerarea obișnuită a alimentelor este, de asemenea, absentă la depozitarea târzie. Carbohidrații solubili în apă precum zahărul sunt absorbiți în intestinul subțire, rezultând o creșterea rapidă a zahărului din sânge Oportunitati. Ca răspuns la aceasta, pancreasul secretă intens hormonul insulină. După ce zahărul este digerat, rămâne ceva insulină. Din nou, aceasta are una Rezultă în hipoglicemie (glicemie scăzută). Ca urmare, simptome precum:
- Tremura
- Foame lacomă
- sudoare
- Dificultate de concentrare
- Senzație de slăbiciune
- Înnorarea conștiinței
Cauzele sindromului de dumping
Cauzele sindromului de dumping depind de forma sa.
Cauzele sindromului de descărcare timpurie
Îndepărtarea chirurgicală parțială a stomacului este responsabilă de sindromul de descărcare timpurie. Pilorul (portarul gastric), care se află la ieșirea gastrică, este, de asemenea, îndepărtat. Ca rezultat, pulpa alimentară nedigerată se poate deplasa mai repede din stomac în intestinul subțire. Cu toate acestea, acest proces se întâmplă prea repede, astfel încât chimul cade fără control într-o buclă a jejunului (intestinul gol). Din această cauză, intestinul subțire se extinde brusc.
Gardianul (pilor) reține în mod normal conținutul stomacului înapoi din intestinul subțire
Influența anumitor alimente
Problema sindromului de dumping timpuriu este agravată de alimentele care au o presiune osmotică pronunțată. Acestea sunt în principal lapte, zahăr sau dulciuri, care determină o scădere puternică a concentrației între vasele de sânge ale peretelui intestinal și conținutul intestinului. Pentru a compensa acest lucru, vasele intestinale eliberează mult lichid în interiorul intestinului. Prin urmare, volumul plasmatic din vasele de sânge este redus. La rândul său, aceasta reduce semnificativ tensiunea arterială. În plus, diferite substanțe sunt eliberate brusc din peretele intestinal, ceea ce are un efect stimulator asupra contracției intestinale.
Cauzele sindromului de dumping tardiv
În sindromul de dumping târziu, golirea rapidă a stomacului duce la o concentrație pronunțată de zahăr și carbohidrați în intestin. Aceasta este urmată de o absorbție rapidă în sânge, ceea ce determină creșterea nivelului de zahăr din sânge. Rezultatul este hiperglicemie (glicemie crescută).
În cursul următor, acest lucru duce la eliberarea unei cantități considerabile de insulină. Hormonul are un efect de scădere a zahărului din sânge, prin care conținutul mare de zahăr din sânge este absorbit de celulele corpului la viteză mare. Insulina rămâne mult timp în sânge, ceea ce creează un risc de hipoglicemie.
Diagnosticul sindromului de dumping
Un medic ar trebui să primească sfaturi dacă simptome precum greață, palpitații sau senzații de slăbiciune se instalează după masă. Vizita unui medic este necesară în special pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală gastrică în prealabil.
Ca parte a examinării medicale, medicul colectează mai întâi informații relevante despre reclamațiile pacientului. De asemenea, sunt importante operațiile gastrice anterioare și posibilele boli anterioare. Chiar și descrierea plângerilor ridică adesea suspiciunea sindromului de dumping.
Test de provocare
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează de obicei un test de provocare în care pacientul consumă 500 de grame de glucoză. Aceasta este urmată de o măsurare a efectelor glucozei asupra diferitelor funcții ale corpului. De exemplu, dacă valoarea hemocritului scade cu mai mult de trei procente sau dacă excreția de hidrogen în aer crește, aceasta este o indicație a unui sindrom de dumping. Același lucru se aplică dacă ritmul cardiac crește la mai mult de zece bătăi pe minut sau dacă nivelul zahărului din sânge scade semnificativ, chiar dacă a existat o hipoglicemie la început.
Investigații ulterioare
O măsură suplimentară de examinare poate fi o reflectare a stomacului (gastroscopie). Oferă informații despre alte cauze posibile ale sindromului. La unii pacienți se pot face și raze X speciale ale stomacului și ale intestinului subțire.
Tratamentul sindromului de dumping
Nutriție
Pentru a trata cu succes sindromul de dumping, este necesar ajutorul pacientului. Deci, este important ca acestea să fie speciale Reguli dietetice ține. Aceasta include consumul mai multor mese mici în loc de câteva mese mari pe zi. În plus, mâncarea trebuie consumată încet. Aprovizionarea cu băuturi ar trebui, de asemenea, să fie restricționată considerabil în timpul mesei. Deci, nu ar trebui să beți nimic nici în timpul mesei, nici timp de până la o jumătate de oră după aceea.
Este important și ceea ce se mănâncă. Glucide complexe, cum ar fi:
- Legume
- Cartofi
- produse din cereale integrale
În schimb, consumul de:
- zahăr
- Miere
- Alimente care conțin făină albă
Cu toate acestea, dacă există un sindrom de dumping tardiv, consumul de zahăr este util în reclamațiile acute.
Medicament
Dacă schimbarea dietei nu duce la succesul dorit, pacientului i se administrează și medicamente. Acestea includ beta-blocante, sedative și anticolinergice.
interventie chirurgicala
Dacă măsurile terapeutice conservatoare nu se îmbunătățesc, este uneori necesară intervenția chirurgicală, ceea ce este valabil mai ales pentru sindroamele de dumping severe. Operația are de obicei sens după o rezecție Billroth II. În această procedură, portarul stomacului și două treimi din stomac sunt eliminate. Apoi are loc conexiunea dintre stomacul rămas și intestinul gol. Medicul închide orbește prima secțiune a intestinului subțire.
Dacă apare un sindrom de dumping sever după această operație Billroth II, ar trebui efectuată o corecție operativă. În acest proces, chirurgul transformă stomacul Billroth II într-un stomac Billroth I. În acest fel, creează o legătură directă între butucul stomacului și duoden.
Prognosticul în sindromul de dumping
Fără tratament, prognosticul pentru sindromul de dumping este de obicei negativ. Persoanele afectate suferă de plângeri dureroase, greață sau diaree din nou și din nou. În cursul următor există chiar riscul de deteriorare ireversibilă a stomacului.
Cu toate acestea, cazurile severe de sindrom pot fi remediate printr-o intervenție operatorie, astfel încât prognosticul să fie mai favorabil.
Prevenirea sindromului de dumping
Prevenirea directă a sindromului de dumping este cu greu posibilă, cu excepția cazului în care persoana în cauză face fără o operație gastrică corespunzătoare. Cu toate acestea, după o intervenție chirurgicală gastrică, o intervenție chirurgicală ulterioară poate fi contracarată prin schimbarea dietei de la carbohidrați simpli la carbohidrați complecși. Sfaturile nutriționale sunt, de asemenea, considerate utile.