Sindromul Guillain Barré Sănătatea mea

Sindromul Guillain-Barré este o boală a sistemului nervos. Citiți mai multe despre simptome, cauze și opțiuni de tratament.

Sinonime

Poliradiculoneurită idiopatică, sindrom Landry-Guillain-Barré-Strohl, GBS, polineuropatie inflamatorie acută/cronică demielinizantă (AIDP și CIDP)

definiție

Sindromul Guillain-Barré este, de asemenea, cunoscut sub numele de GBS sau poliradiculoneurită idiopatică. Idiopatic înseamnă că boala nu are o cauză cunoscută. „Poly” înseamnă multiple, radiculare, pentru „afectarea rădăcinilor (nervoase)”, iar terminația „itis” denotă o inflamație. Pe scurt: poliradiculoneurita idiopatică este o inflamație a mai multor rădăcini nervoase și tracturi nervoase de cauză necunoscută. Boala este numită după descoperitorii săi, neurologii francezi Jean-Alexandre Barré (1880-1967) și Georges Charles Guillain (1876-1961).

Sindromul Guillain-Barré este o boală a sistemului nervos. Simptomele tipice ale poliradiculoneuritei idiopatice sunt paralizia și paralizia care încep în mâini și picioare. Pe măsură ce durata progresează, simptomele continuă să se extindă către trunchiul corpului. Sunt posibile cursuri ușoare și dificile. Dacă cursul este ușor, riscul de complicații care pun viața în pericol este scăzut. Cursurile severe, pe de altă parte, se termină fatal în aproximativ 7% din cazuri. Principala cauză a acestui fapt este paralizia mușchilor respiratori sau ai inimii (vezi și simptome).

Simptomele sindromului Guillain-Barré se datorează reacțiilor incorecte ale sistemului imunitar. Celulele imune atacă acoperirea tractului nervos și a tractului nervos (axoni). Motivul pentru acest lucru este în mare parte necunoscut. Cu toate acestea, se știe că multe cazuri de sindrom Guillain-Barré sunt precedate de o infecție cu viruși sau bacterii.

În 70 la sută din cazuri, sindromul Guillain-Barré se vindecă în decurs de aproximativ 8 săptămâni, fără nici o consecință. Tratamentul se efectuează de obicei ca internare în spital, deoarece este necesară monitorizarea constantă a respirației și a funcției cardiovasculare.

frecvență

Sindromul Guillain-Barré este o boală rară (boală orfană). În fiecare an în Germania există în medie 1,5 cazuri noi la 100.000 de locuitori. Aceasta corespunde cu aproximativ 1.200 de cazuri de boală pe an. Bărbații au mai multe șanse decât femeile să dezvolte sindromul Guillain-Barré. Vârfurile de frecvență se găsesc între 20 și 30 de ani și între 50 și 60 de ani.

Simptome

Sindromul Guillain-Barré apare în mai mult de o duzină de forme diferite. De departe cea mai frecventă (în jur de 70%) este polineuropatia inflamatorie demielinizantă (AIDP). Urmează forma cronică.

Simptomele sindromului acut Guillain-Barré

Principalul simptom al sindromului Guillain-Barré este creșterea slăbiciunii musculare. Primele simptome ale sindromului Guillain-Barré însoțesc uneori tulburări senzoriale ușoare și dureri de spate sau membre. Poliradiculoneurita idiopatică acută în sine începe cu tulburări nervoase la nivelul picioarelor și picioarelor. Acestea pot fi tulburări senzoriale, cum ar fi amorțeală sau senzații anormale și paralizie. Aceste simptome neuronale se răspândesc peste picioare spre trunchi (trunchi) și brațele până la cap. Acest lucru duce la simptome de paralizie care se agravează în câteva ore sau zile. De obicei, slăbiciunea musculară apare simetric. Mușchii afectați mai întâi sunt mai slăbiți.

De obicei, paralizia crescândă este însoțită de dureri de spate, care este probabil cauzată de inflamația rădăcinilor nervoase de pe măduva spinării. Nu este neobișnuit ca această durere de spate radiantă să fie confundată cu simptomele unei hernii de disc.

Paralizia se răspândește adesea la mușchii deglutiție și respiratorii și la nervii cranieni. În această etapă cel târziu, tratamentul medical intensiv pentru pacienți este esențial pentru a monitoriza și trata dificultățile de respirație (până la paralizia respiratorie), aritmiile cardiace, problemele circulatorii, disfuncția glandulară și tulburările de urinare (până la incontinență). În această etapă a sindromului Guillain-Barré, paralizia nervilor faciali, cum ar fi nervul facial până la paralizia facială, nu este neobișnuită. Pacienții cu paralizie respiratorie cauzată de sindromul Guillain-Barré suferă foarte des de coșmaruri (sindrom oneiroid).

Pe lângă afecțiunile musculare, există adesea probleme senzoriale și efecte secundare vegetative. Acestea includ, în special, hipersensibilitate, tulburări senzoriale și durere, fluctuații rapide ale tensiunii arteriale, scăderea și creșterea ritmului cardiac (inclusiv aritmii cardiace), transpirație crescută și tulburări de evacuare urinară și a scaunului.

Imaginea completă a sindromului acut Guillain-Barré se dezvoltă în decurs de 10 până la 16 zile. Chiar și cu cea mai severă și completă paralizie, pacientul rămâne de obicei pe deplin conștient. În funcție de evoluție, faza de regresie începe după câteva zile sau săptămâni fără modificări ale simptomelor (faza de platou), care durează în mod normal 8-12 săptămâni, dar poate continua câteva luni sau ani. Cu cât paralizia musculară este mai pronunțată și cu cât cursul durează mai mult, cu atât prognosticul este mai rău.

Alte forme acute de sindrom Guillain-Barré se concentrează pe:

Sindromul Miller-Fisher: afectează în primul rând ochii sub formă de paralizie musculară oculară și este asociat cu pierderea reflexelor și tulburări severe de coordonare
Paralizie Landry (sindrom Landry-Kussmaul): formă severă cu paralizie ascendentă flască, paralizie respiratorie și embolie pulmonară
Sindromul Elsberg: tulburări nervoase pronunțate în zona sacrală cu tulburări de golire a vezicii urinare și intestinale (inclusiv incontinență) și afectarea funcției sexuale
Pandisautonomie: afectarea severă a proceselor de control în sistemul nervos simpatic și parasimpatic
Neuropatie motorie axonală acută (AMAN): variantă rară, pierderea reflexelor și paralizie acută cu sensibilitate păstrată
Neuropatie axonală motor-senzorială acută (AMSAN): progresează rapid și se formează sever, cu paralizie, deficite reflexe și tulburări senzoriale.

Simptomele sindromului cronic Guillain-Barré

Cea mai frecventă formă cronică a sindromului Guillain-Barré se numește poliradiculopatie inflamatorie cronică (CIDP). Simptomele CIDP se dezvoltă de obicei mult mai lent și sunt mai ușoare decât în forma acută. În plus, implicarea nervilor cranieni în CIDP este rară.

cauzele

Cauza exactă a sindromului Guillain-Barré nu este cunoscută. Se crede că este o boală autoimună. În acest moment nu se poate explica de ce și cum sistemul imunitar se rotește în detaliu împotriva fibrelor nervoase și a rădăcinilor nervoase.

Se pare că anticorpii din grupul imunoglobulinelor G și M atacă acoperirea fibrelor nervoase și a rădăcinilor nervoase. În detaliu, tecile medulare ale mai multor rădăcini nervoase care provin din măduva spinării și zonele lor nervoase anterioare (nervii spinali) se inflamează. Ca urmare, acoperirea de protecție a fibrelor nervoase din zona inflamată își pierde funcția. Impulsurile nervoase pot fi transmise doar cu dificultate sau deloc.

Dacă tractul nervos motor este afectat, apar restricții motorii, cum ar fi paralizia. Modificările inflamatorii ale tractului nervos senzorial duc la simptome senzoriale, cum ar fi tulburări tactile și auditive sau tulburări senzoriale.

Căutarea cauzelor deraierii sistemului imunitar a relevat o legătură statistică izbitoare între sindromul Guillain-Barré și infecții. Până la 75 la sută din toți pacienții au trecut printr-o infecție cu viruși sau bacterii în săptămânile dinaintea debutului bolii. Cele mai frecvente declanșatoare ale sindromului Guillain-Barré sunt bacteria Campylobacter jejuni, care altfel provoacă în principal diaree la om, și bacteria Mycoplasma pneumoniae, un agent cauzator al pneumoniei.

O conexiune între sindromul Guillain-Barré și infecții este, de asemenea, cunoscută pentru virusurile herpetice, cum ar fi virusul varicelo-zoster, virusul Epstein-Barr (EBV) și citomegalovirusul. Borrelia, virusurile Zika și virusurile HI pot promova, de asemenea, sindromul Guillain-Barré. Sindromul Guillain-Barré a putut fi rar observat după vaccinări, de exemplu împotriva gripei și a tetanosului.

examinare

Investigația suspectată a sindromului Guillain-Barré începe cu un istoric medical. În acest caz, secvența cronologică a infecțiilor și primele simptome ale bolii prezintă un interes deosebit.

În timpul examinării fizice, se verifică sensibilitatea, forța musculară, paralizia musculară și reflexele, precum și funcția nervilor cranieni. Dacă există o suspiciune bine fundamentată a sindromului Guillain-Barré, vor urma investigații suplimentare.

În timpul unei puncții a măduvei spinării, lichidul măduvei spinării (lichior) este preluat din canalul spinal. În cadrul unui examen medical de laborator al LCR, în cazul unui rezultat pozitiv, concentrații crescute de proteine cu un număr celular normal cel mai mare, pot fi detectate substanțe mesager specifice (interleukine). Un test de sânge cu niveluri crescute de anticorpi împotriva componentelor tecii nervoase contribuie în continuare la diagnosticul sindromului Guillain-Barré.

Așa-numita electromiografie și electroneurografie sunt utilizate pentru a examina cu atenție funcționalitatea tractelor nervoase și viteza de conducere a nervilor. Aceste sau alte teste electrofiziologice se repetă la intervale regulate în timpul tratamentului pentru a măsura îmbunătățirea sau deteriorarea.

În cazuri rare, imagistica prin rezonanță magnetică este necesară pentru a obține o imagine foarte detaliată a măduvei spinării în zona nervilor spinali ieșiți.

tratament

Un tratament cauzal al sindromului Guillain-Barré nu este posibil, deoarece cauza exactă nu este cunoscută. Terapia se limitează la ameliorarea simptomelor și controlul complicațiilor. Cu toate acestea, este posibilă o vindecare completă atâta timp cât sindromul Guillain-Barré este detectat la timp și tratamentul inițiat imediat.

Tratamentul se efectuează de obicei într-o unitate de terapie intensivă. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza pacienții în mod cuprinzător. Complicații precum aritmiile cardiace severe sau paralizia respiratorie pot fi tratate rapid doar într-o unitate de terapie intensivă.

În cazuri deosebit de severe, se fac uneori încercări de normalizare a funcției sistemului imunitar. În prezent, există trei opțiuni pentru a face acest lucru:

Eficacitatea plasmaferezei și a imunoadsorbției par a fi comparabile. Cu toate acestea, studiile controlate asupra sindromului Guillain-Barré sunt încă în curs. Un studiu pe scară largă, multicentric, compară în prezent siguranța și eficacitatea imunoadsorbției, a plasmaferezei și a tratamentului cu imunoglobulină.

Pentru sindromul Guillain-Barré cronic, merită să încercați tratamentul cu cortizon. Cu toate acestea, în forma acută, glucocorticoizii nu sunt eficienți.

prognoză

Sindromul Guillain-Barré se vindecă într-un procent de 70 la sută din cazuri, fără a lăsa daune durabile sau a afecta negativ speranța de viață. Cu toate acestea, cei afectați trebuie adesea să fie foarte răbdători. Uneori durează câteva luni sau rareori chiar ani până când simptomele sunt libere. La un an după terminarea terapiei, o treime dintre cei afectați simt încă dureri cel puțin temporar.

Un bun 20% dintre persoanele cu sindrom Guillain-Barré au dizabilități care adesea le reduc semnificativ calitatea vieții. Acest lucru este valabil mai ales pentru respirația afectată, problemele cardiovasculare, precum și tulburările de paralizie și sensibilitate.

Rata mortalității din sindromul Guillain-Barré este de aproximativ 8%.

prevenirea

Nu se cunosc măsuri preventive eficiente împotriva sindromului Guillain-Barré.

Prezentare generală a durerilor de spate

prolaps de disc

Un disc alunecat este diagnosticul comun pentru durerile de spate. Mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea unei hernii de disc.

Umăr înghețat (umăr înghețat)

Umărul înghețat se observă prin durerea umărului-braț și umărul înghețat. Mai multe despre simptome, cauze și tratamentul umărului înghețat.

Sindromul Guillain Barre

Sindromul Guillain-Barré este o boală a sistemului nervos. Citiți mai multe despre simptome, cauze și opțiuni de tratament.

Lumbago (lumbago)

Lumbago (lumbago) duce la dureri bruste de spate.

Sindromul articulației sacroiliace (sindromul ISG)

Sindromul articulației sacroiliace este o cauză a durerilor de spate, în special în partea inferioară a spatelui. Mai multe despre simptome, cauze și tratamentul sindromului ISG.

Sindrom de impingere (dureri de umăr)

Mai multe despre simptome, cauze și tratamentul durerii umăr-braț cauzate de sindromul de afectare.

sciatică

Sciatica este un termen argotic pentru durerea sciatică sau sciatică. Mai multe despre cauze, simptome și tratament

Deteriorarea cartilajului

Deteriorarea cartilajului poate apărea ca urmare a unui accident sau poate progresa lent cu vârsta. Mai multe despre simptome, cauze și tratament.

spondilită anchilozantă

Boala Bechterew este o boală cronică inflamatorie a articulațiilor care este una dintre bolile reumatice.

Boala Scheuermann

Boala Scheuermann este o tulburare de creștere a coloanei vertebrale la copii, care fără terapie poate duce la o postură slabă și dureri de spate.

Dureri de gât

Durerea gâtului este de obicei asociată cu mișcarea limitată a coloanei cervicale. Adesea există și dureri de cap.

Dureri de spate

Durerile de spate sunt cel mai frecvent motiv pentru concediul medical după răceli. Herniile de disc, lumbago, sciatica, spondilita anchilozantă sau scolioza sunt cauze frecvente.

Durere de umăr-braț

Durerea de umăr și durerea brațului aparțin în mare parte grupului de afecțiuni reumatice. Mai multe despre cauzele, terapia și prevenirea durerii umăr-braț.

Sindromul umărului (dureri de umăr)

Sindromul umărului sau sindromul umăr-braț rezumă un număr mare de boli ale umărului. Simptome, cauze și tratamentul sindromului umărului.

Scolioza

Scolioza este termenul medical pentru îndoirea laterală a coloanei vertebrale cu răsucirea corpurilor vertebrale. Mai multe în ghidul de scolioză:

Stenoza coloanei vertebrale

Stenoza canalului spinal este o îngustare adesea dureroasă a canalului măduvei spinării. Mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul stenozei coloanei vertebrale.

Blocaj vertebral

Durerile de spate au multe cauze. O posibilitate este blocarea vertebrală. Aflați despre simptome, cauze și opțiuni de tratament.

Știri despre durerile de spate

DAK anunță un nou record de concediu medical

Durerile de spate și bolile mentale au condus concediul medical la cel mai înalt nivel din ultimii 20 de ani.

Mai multe operații intervertebrale ale discului - beneficii discutabile

Compania Siemens de asigurări de sănătate SBK a înregistrat o creștere bruscă a operațiunilor de disc intervertebral în 2014.

Paracetamolul nu este eficient pentru durerile de spate și osteoartrita

Potrivit unei noi meta-analize, paracetamolul, analgezic, nu este eficient pentru durerile de spate și osteoartrita.

Dureri de spate: Prea multe intervenții chirurgicale și raze X

Techniker Krankenkasse și-a evaluat datele și un proiect de model. După aceea, 50.000 de raze X și mai mult de 85 la sută din operațiile de pe spate sunt inutile.