Sindromul hemolitic uremic - cauze, simptome și tratament
sindromul hemolitic uremic se caracterizează prin modificări severe și leziuni ale numărului de sânge, vaselor de sânge și rinichilor. EHEC este cea mai cunoscută formă a sindromului hemolitic uremic.
Cuprins
Ce este sindromul hemolitic uremic?
sindromul hemolitic uremic (Abreviere: HUS) medicii le definesc pe baza a trei simptome comune („triada”):
1. Scăderea numărului de celule roșii din sânge și afectarea capilarelor (anemie hemolitică microangiopatică)
2. Număr scăzut de trombocite sau trombocite (trombocitopenie; trombocitele sunt celule sanguine care ajută sângele să se coaguleze)
3. Insuficiență renală acută care duce la otrăvirea sângelui din cauza acumulării de substanțe care nu mai pot fi excretate de rinichi
Dacă apar doar două dintre cele trei simptome, medicii vorbesc despre un „HUS incomplet”. Conform cauzelor care stau la baza, se face distincția între varianta infecțioasă și cea neinfecțioasă a bolii.
Sindromul hemolitic uremic se mai numește Sindromul Gasser numit după medicul pediatru elvețian Conrad Gasser (1912 - 1982), prima persoană care a descris (1955) sindromul hemolitic-uremic.
cauzele
Tulpinile periculoase sunt grupate sub numele cunoscut EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Ocazional, alte bacterii, cum ar fi salmonella, sunt, de asemenea, responsabile de SUA. Virușii sunt, de asemenea, rareori considerați ca declanșatori. Aceasta include, de exemplu, virusul varicelei zoster, care provoacă și herpes și zona zoster. De asemenea, temutul virus HI poate fi responsabil pentru HUS.
HUS neinfecțios este adesea declanșat ca efect secundar al diferitelor medicamente. HUS poate apărea și ca o complicație legată de sarcină („gestoză”). În plus, tulburările genetice ale coagulării sângelui cauzează și sindromul hemolitic-uremic.
Simptome, afecțiuni și semne
Deoarece sindromul hemolitic uremic (HUS) este de obicei o complicație a gastroenteritei severe, sângeroase, cu germeni care formează otravă shigatoxina, simptomele reale ale sindromului apar de obicei împreună cu diaree sângeroasă, vărsături, greață, crampe abdominale și febră . Cu toate acestea, există și cazuri atipice ale acestei boli care sunt cauzate de alte cauze.
În aceste forme de sindrom hemolitic uremic, simptomele gastroenteritei sunt absente. Simptomele reale ale HUS sunt exprimate ca urină sângeroasă, sângerări punctiforme de la nivelul pielii și membranelor mucoase (petechii), inimă în cursă (tahicardie), letargie, paloare, slăbiciune fizică, hipertensiune și icter. Ficatul și splina sunt mărite.
Sângerarea este cauzată de consumul excesiv de factori de coagulare. În același timp, există și hemoliză crescută (descompunerea crescută a globulelor roșii). Bilirubina eliberată în acest proces duce la icter cu îngălbenirea pielii și a ochilor. În general, este o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață, care necesită asistență medicală imediată.
În caz contrar, crește riscul de complicații periculoase, cum ar fi insuficiența renală ireversibilă, ascita, acumularea de lichid în pericard (revărsat pericardic), dezechilibre electrolitice sau convulsii până la comă. Cu terapia simptomatică, până la 80 la sută din boli se vindecă din nou. Cu toate acestea, în cazurile severe, este necesar un transplant de rinichi pentru a salva viața pacientului. Afectarea renală cronică și hipotensiunea arterială rămân uneori ca leziuni secundare.
Diagnostic și curs
sindromul hemolitic uremic Medicii diagnostichează în principal pe baza valorilor de laborator de sânge. Eritrocitele și trombocitele (globule roșii și trombocite) sunt reduse cu o creștere simultană a unor produse de degradare metabolică.
Pe de altă parte, în urină, proteinele și celulele sanguine pot fi detectate într-o măsură mai mare. În cele din urmă, o probă de scaun poate fi utilizată pentru a identifica agenții patogeni din intestin. Medicii recunosc leziunile renale cu imagistica sonografică (ultrasunete).
În cursul sindromului hemolitic-uremic, epiteliul intestinal (stratul superior al mucoasei intestinale) este deteriorat. Acest lucru duce la diaree și la intrarea toxinelor în sânge. Acolo pereții vaselor și în cele din urmă rinichii sunt atacați. În continuare, pot apărea complicații care pun viața în pericol. Acestea includ hipertensiunea arterială și retenția de apă în cavitatea abdominală și pericard.
În plus, convulsiile au fost descrise ca o consecință a HUS. Aproximativ jumătate dintre pacienți suferă de disfuncție renală cronică după ce au depășit boala. Aproximativ 3% din toate cazurile de sindrom uremic hemolitic sunt fatale.
Complicații
Nu este neobișnuit ca sindromul să ducă la hipertensiune arterială, care poate duce la un atac de cord. Acest lucru poate duce, de asemenea, la condiții care pun viața în pericol și, în plus, la moartea pacientului. Dacă nu este tratat, acest sindrom duce de obicei la o reducere a speranței de viață. Pacienții suferă, de asemenea, de crampe și probleme cu rinichii.
De obicei, tratamentul nu duce la complicații suplimentare sau disconfort. Intoxicația cu sânge poate fi tratată cu ajutorul antibioticelor, deși evoluția ulterioară a bolii depinde de severitatea otrăvirii. Un curs pozitiv al bolii nu poate fi garantat. O dietă sănătoasă și un stil de viață pot ajuta, de asemenea, la accelerarea vindecării.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se observă simptome precum greață și vărsături, diaree sau dureri de stomac, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele persistă câteva zile sau dacă se intensifică rapid, este indicată și o vizită la medic. Dacă sângele este observat în urină sau scaun, ar trebui să consultați un medic de familie sau urolog în aceeași zi. Același lucru se aplică dacă se descoperă brusc incontinența sau apar crampe severe pentru care nu există o cauză clară.
Dacă apar plângeri musculare sau convulsii, acest lucru trebuie clarificat din punct de vedere medical. Același lucru este valabil și pentru oboseală severă și epuizare, posibil asociată cu creșterea tensiunii arteriale sau tulburări ale sistemului cardiovascular. Amețeli, febră mare sau tulburări de somn persistente sunt clarificate cel mai bine într-un spital. Un terapeut poate fi apelat în caz de probleme de comportament sau stări depresive. Deoarece sindromul hemolitic-uremic poate provoca complicații grave până la un atac de cord, inclusiv un medic, sau un internist trebuie consultat la prima suspiciune. Copiii trebuie prezentați medicului pediatru cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
sindromul hemolitic uremic de obicei nu este tratabil cauzal. În cazul HUS infecțios bacterian, chiar și medicamentul antibioticelor este riscant, deoarece eliberarea de toxine bacteriene poate crește.
Dacă apare otrăvirea bacteriană a sângelui, nu există o alternativă la administrarea de antibiotice. În unele cazuri, înlocuirea plasmei sanguine cu transfuzii este utilă. Dacă medicamentele sunt cauza HUS neinfecțioasă, medicamentul trebuie întrerupt.
În supravegherea terapiei intensive, medicii încearcă să combată cele mai grave consecințe ale HUS. Tensiunea arterială ridicată care apare necesită intervenție medicală, iar echilibrul electrolitic (minerale) trebuie, de asemenea, monitorizat și controlat.
Spălarea sângelui (dializa) este adesea necesară pentru a elimina toxinele metabolice și toxinele bacteriene din organism prin filtrare. În cazuri extreme, acumulările de lichid în cavitatea abdominală și în pericard trebuie ameliorate prin puncții. Uneori este necesar un transplant de rinichi după un sindrom hemolitic-uremic.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Dem sindromul hemolitic uremic în forma infecțioasă se poate preveni prin măsuri igienice. De-a lungul valului EHEC din 2011, de exemplu, autoritățile sanitare au subliniat în repetate rânduri că ar trebui evitate diferite alimente care erau suspectate că sunt purtătoare de germeni.
La prepararea cărnii crude sau a legumelor proaspete, a fost solicitată o igienă sporită în bucătărie. Mâncarea pentru bebeluși ar trebui să conțină numai ingrediente gătite, deoarece sugarii sunt expuși riscului datorită sensibilității intestinale crescute.
În plus, a fost necesară precauție după ce ați rămas în locuri ocupate: spălarea și dezinfectarea mâinilor au servit, de asemenea, pentru a preveni sindromul hemolitic-uremic.
Dupa ingrijire
După tratamentul sindromului uremic hemolitic, este necesară urmărirea și monitorizarea medicală. În acest fel, complicațiile periculoase pot fi identificate și tratate rapid. Pacienții înșiși au doar opțiuni limitate, așa că ar trebui să asculte sfatul medicului și să aibă examinări regulate. O monitorizare atentă poate determina dacă starea de sănătate sa îmbunătățit sau s-a înrăutățit.
Medicul va adapta tratamentul cu medicamentul adecvat în funcție de gravitatea bolii. Este posibil să fie necesară întreruperea altor medicamente. În contextul îngrijirii internate, este posibilă o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. Măsuri de însoțire au loc adesea aici, de exemplu dializă sau intervenții chirurgicale speciale. Corpul are nevoie de suficientă odihnă în acest timp.
În plus, cei afectați ar trebui să evite stresul psihologic pentru a se proteja. Igiena este deosebit de importantă, deoarece sindromul bolii apare adesea într-o formă infecțioasă. Anumite alimente pot conține germeni care sunt deosebit de periculoși pentru pacienți. Îmbunătățirea igienei bucătăriei și evitarea legumelor proaspete, nefierte, reduc riscul. Bebelușii, în special, sunt expuși unui mare risc, așa că părinții ar trebui să fie atenți și să asigure o dezinfecție temeinică.
Puteți face asta singur
Sindromul uremic hemolitic necesită, în general, o monitorizare medicală intensivă, deoarece altfel boala duce adesea la complicații care pun viața în pericol pentru pacient. Opțiunile de auto-ajutorare sunt în mod corespunzător limitate, deoarece accentul este pus pe instrucțiunile medicale, iar pacienții nu își verifică singuri starea de sănătate în niciun caz. În cele mai multe cazuri, persoanelor afectate li se administrează medicamente speciale, deși acestea trebuie întrerupte în anumite manifestări ale sindromului uremic hemolitic. Aceasta înseamnă că pacienții sunt adesea în îngrijire internă și urmează instrucțiunile personalului clinicii.
Măsuri terapeutice precum dializa sau intervențiile chirurgicale sunt uneori necesare. Atunci este important ca pacienții cu sindrom uremic hemolitic să-și permită corpul să se odihnească și să evite stresul psihologic. Igiena meticuloasă este, de asemenea, de o importanță fundamentală. Standardele igienice inadecvate sunt adesea cauza izbucnirii sindromului hemolitic-uremic.
Pacienții sunt atenți la o igienă personală aprofundată și, în special, la curățenia alimentelor pe care le consumă. Originea și metoda de preparare a alimentelor sunt deosebit de importante pentru a preveni infecția cu alți germeni. În timpul șederii în spital, pacienții primesc de obicei mese speciale care respectă standardele igienice. După externare, este important ca pacienții să implementeze, de asemenea, măsuri de igienă adecvate la domiciliu.