Sindromul hipomenclural - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul hipomenclural este o tulburare menstruală care se poate manifesta prin scurtarea menstruației, reducerea duratei acesteia sau reducerea pierderilor de sânge în comparație cu norma fiziologică. Manifestările imediate ale sindromului hipomentral sunt menstruații extrem de rare, scurte sau insuficiente. Examinarea pacientului include examen general și ginecologic, teste funcționale, teste instrumentale (ultrasunete, histeroscopie, RDV) și teste de laborator (analiza frotiului, determinarea nivelurilor hormonale). Tratamentul sindromului hipomstrual - corectarea tulburărilor relevate, terapia hormonală, fizioterapia, terapia cu vitamine etc.

Sindromul hipomenclural

Sindromul Hypomen-Castral combină diferite tulburări ale funcției menstruale, care se caracterizează printr-o scurtare a duratei, frecvenței și intensității menstruației. Se referă la încălcări ale ciclului menstrual, dar în perioadele de pubertate și pre-menopauză din cauza modificărilor fiziologice în funcția ovarelor poate fi o variantă a normei. Hipoxia premenopauzală este de obicei precedată de amenoree. La femeile aflate la vârsta fertilă, sindromul hipomentral este adesea asociat cu infertilitatea, făcându-l un număr dintre cele mai urgente probleme din ginecologie și medicina reproductivă.

La momentul apariției, sindromul hipomstrauic este împărțit în primar și secundar. În prima formă, există perioade scurte, rare sau slabe ale lunii de la începutul menstruației. Sindromul hipomstraual secundar apare sub influența proceselor patologice după menstruație cu durată, ritm și intensitate normale.

Variantele de manifestare a sindromului hipomstrual pot diferi în următorii parametri:

Ciclicitatea (Brady sau Opsonenorea - rar lunar, recurent în 5-8 săptămâni, spaniomenorea - extrem de rar lunar, care apare de 2-4 ori pe an)
Durată (oligomenoree - sângerarea menstruală durează mai puțin de 2 zile)
intensitate (Hipomenoreea - menstruație redusă cu pierderi de sânge mai mici de 40 ml).

Sindromul hipomencastal în monoformă este rar, mult mai des aceste boli sunt combinate: de exemplu, hipomenoreea poate fi însoțită de opsonomenie sau oligomenoree.

Cauzele sindromului hipomstrual

Sindromul hipomstraual primar este cauzat de o scădere a funcției glandelor endocrine care reglează ciclul menstrual (hipofiză, ovare, glande suprarenale). Astfel de pacienți pot avea infantilism general și genital, anomalii congenitale în dezvoltarea organelor reproductive, sindrom adrenogenital, semne de verificare (hirsutism, intersex sau trăsături masculine). La fetele sănătoase, în primii doi ani după începerea menarchei, în perioada ciclului menstrual, se pot observa luni rare, slabe sau scurte.

Cauzele sindromului hipomenstrual secundar sunt variabile, dar întotdeauna dobândite ca caracter. Factorul declanșator al tulburărilor menstruale poate fi patologiile endocrine, boli infecțioase sau generale epuizante, pierderea semnificativă în greutate (în anorexia T.H.), supraîncărcarea nervilor, intoxicația cronică, expunerea la radiații, anemia, deficitul de vitamine și altele. Atenuarea menstruației acționează traume conectabile la stratul bazal al endometrului atunci când se efectuează intervenții intrauterine (WFD medabortov), rezecția sau îndepărtarea unui ovar (ooforectomie), procesele infecțioase (endometrita cronică, tuberculoza genitală). Mult mai puțin sindromul hipomenstrual duce la efectul secundar al recepției ca urmare a selecției necorespunzătoare sau inadecvate a contraceptivelor hormonale.

Simptomele sindromului hipomstrual

Opisomenoreea (Bradmenorea) se caracterizează printr-o creștere a intervalului menstrual la 5-8 săptămâni (comparativ cu 21-35 zile normale). Manifestarea extremă a scăderii ritmului menstrual este spaniomenoreea - o afecțiune în care lunar apare cel mult de două până la patru ori pe an. În această formă de sindrom hipomistrual, ciclul își păstrează caracterul bifazic, dar durata fazelor se poate modifica în direcția scurtării sau alungirii. Pe baza acestui criteriu, se disting trei variante ale cursului opoziției:

1) ciclul menstrual, în care faza foliculară este alungită și faza luteală are o durată normală. În legătură cu încetinirea maturării foliculare, ovulația are loc în perioada 17-30 aprilie. Zi sus.

2) Ciclul menstrual în care se prelungește faza foliculară și se scurtează faza luteală. Caracterizat prin ovulație târzie, sterilitate a corpului galben, insuficiență luteală, hiperplazie glandulară a endometrului.

3) un ciclu menstrual în care faza foliculară este normală și faza luteală este prelungită.

Oligomenoreea devine diagnosticat atunci când durata menstruației este scurtată la 2 zile sau mai puțin. Femeile care suferă de oligomenoree au adesea un corp masculin și pilozitate, mușchi dezvoltați, obezitate, transpirație crescută, acnee pe corp. Este hipomenoreea caracterizată prin sângerări menstruale scăzute, volumul de sânge pierdut în timpul menstruației este mai mic de 50-40 ml. În acest caz, menstruația poate fi nedureroasă și asimptomatică, sau combinată cu spasme dureroase în abdomen, cefalee, sindrom dispeptic.

Pe lângă ritmul normal, durata și intensitatea menstruației, sindromul hipomantrual poate fi însoțit de algomenoree, oboseală, nervozitate, depresie, scăderea libidoului, infertilitate.

Diagnosticul sindromului hipomentral

Diagnosticul sindromului a stabilit ginecologii hipomenstruali, ținând cont de datele examenului general și ginecologic, ultrasunete, teste funcționale și hormonale, metode instrumentale. Pentru a determina cauza slăbirii menstruației, pot fi necesare consultări cu specialiști apropiați: un endocrinolog, un neurolog, un psihoterapeut.

În timpul interviului cu pacientul, ginecologul găsește afecțiuni, istoric general, obstetric și familial - ajută la definirea formei (opso-, oligo, gipomenoreya sau o combinație a acestora) și a tipului (primar, secundar) sindrom hipomenstrual. În timpul unei examinări generale, atenția se concentrează pe caracteristicile constituționale ale unei femei, starea glandelor mamare, pielea, textura părului. Inspecția scaunului și examinarea bimanuală pentru excluderea sarcinii, identificarea anomaliilor în structura organelor genitale, frotiuri pentru eșantionare microscopică și cercetare colpocitologică, efectuarea testelor funcționale. O evaluare a stării organelor reproductive interne se efectuează prin rezultatele examinării cu ultrasunete a organelor pelvine.

Pentru a determina tipul tulburărilor hormonale, determinarea concentrațiilor de FSH, LH, estrogeni, progesteron, testosteron, prolactină, TSH în sânge este de o importanță capitală; 17-CS în urină. La etapa finală, pentru confirmarea vizuală și histologică a patologiei propuse, se poate efectua histeroscopie, chiuretaj de diagnostic separat, laparoscopie.

Tratamentul sindromului hipomstrual

Terapia sindromului hipomantrual este determinată pe baza rezultatelor examinării. Dacă cauza tulburărilor menstruale este stresul, activitatea fizică excesivă, alimentația inadecvată sau inadecvată, s-au dat recomandări pentru normalizarea terapiei, atunci sunt prescrise sedative, vitaminoterapie, dietoterapie. Dacă se detectează anemie, aceasta este corectată prin prescrierea suplimentelor de fier, acid folic, vitamina B12, acid ascorbic.

Dacă sindromul hipomenstrual este asociat cu încălcarea reglării hormonale a ciclului, gormonoterpiya a numit preparate estrogen-progestin, atunci - stimularea foliculogenezei și ovulației. Schema tratamentului hormonal este selectată individual. În cazul etiologiei infecțio-inflamatorii a sindromului, se efectuează un tratament antimicrobian și imunostimulator adecvat.

În unele cazuri, utilizarea eficientă a kinetoterapiei, promovează normalizarea stării funcționale a sistemului hipotalamo-hipofizar-ovarian-suprarenal și îmbunătățește alimentarea cu sânge a organelor pelvine. Pentru tratament, sindromul hipomenstrual folosește masajul pelvian, electroforeza, galvanizarea, inductotermia amplipulsei, terapia vaginală și cu laser extern, ultratonoterapia intracavitară și alte tehnici. Se recomandă îmbunătățirea sănătății sanatoriului prin includerea hidroterapiei terapeutice (hidromasaj, băi cu radon, duș ascendent), terapie cu nămol, fitoterapie, acupunctură. Sindromul hipomencastal în timpul pubertății și premenopauzei nu necesită tratament.

Pentru a menține sănătatea reproducerii, este important să se excludă influența factorilor care contribuie la dezvoltarea sindromului hipomural. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați regimul de muncă și odihnă, să evitați situațiile stresante, să utilizați metode contraceptive fiabile și să vizitați în mod regulat un ginecolog. O femeie trebuie să urmeze natura menstruației și să noteze durata, intensitatea și regularitatea acesteia în calendarul ei menstrual. Aceleași abilități pe care mamele ar trebui să le învețe fiicele lor în creștere.