Sindromul intestinului iritabil Stresul în tractul digestiv
Una din cinci persoane are sindrom de colon iritabil - femeile sunt de două ori mai probabile decât bărbații. Deși boala, care a fost descrisă în urmă cu peste 2.300 de ani, nu este periculoasă, poate reduce grav calitatea vieții.
Expertul pe tema: Dr. med. Marcus Herzig. Gastroenterologie/Hepatologie la Solothurn Citizens Hospital.
Sindromul de colon iritabil este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal și a fost descoperit de medicul grec Hipocrate din Kos în jurul anului 400 î.Hr. A fost descris. Copiii, bărbații și femeile pot fi afectați, deși aceștia - mai ales în a doua și a treia decadă de viață - suferă de două ori mai des. Sindromul de colon iritabil nu prezintă un risc crescut de cancer de colon, colită ulcerativă (boală inflamatorie intestinală) sau boala Crohn (boală cronică inflamatorie intestinală), iar speranța de viață nu este limitată de sindromul de colon iritabil, dar calitatea vieții celor afectați este uneori foarte redusă.
Diverse simptome și forme
Sindromul intestinului iritabil apare atunci când simptome precum durerea abdominală, flatulența, constipația sau diareea persistă mai mult de trei luni fără ca o boală organică a tractului gastro-intestinal, cum ar fi inflamația sau cancerul să fie găsită.
Simptomele sindromului intestinului iritabil sunt dureri abdominale asemănătoare crampelor, flatulență, senzații de balonare, modificări ale frecvenței scaunului sau consistenței scaunului, modificări ale trecerii scaunului (necesită o presiune puternică), necesitate crescută de scaun sau senzație de mișcare intestinală incompletă, ameliorarea durerii după defecare sau mucus în scaun. Simptomele sindromului intestinului iritabil nu se limitează la tractul gastro-intestinal.
Cei afectați se simt adesea obosiți sau epuizați și se plâng de dureri de spate, dureri de cap și dureri de corp, tulburări de somn, sentimente de frică, nervozitate sau plângeri în zona genitală și tulburări ale vezicii urinare. Sindromul intestinului iritabil poate apărea sub diferite forme și este, de asemenea, definit diferit: unii pacienți au simptomul constipație în prim plan, alții suferă în principal de diaree, unii sunt afectați de diaree și constipație, alții se luptă cu durerea abdominală.
Sindromul intestinului iritabil are adesea un curs pe termen lung, intensitatea plângerilor diferind de la persoană la persoană și, de asemenea, supusă unor fluctuații puternice în timp.
Cauze doar parțial cunoscute
În general, cauzele sindromului intestinului iritabil nu sunt încă pe deplin înțelese și înțelese. Se presupune că este un eveniment multifactorial, astfel încât diferiți factori trebuie să interacționeze. Ceea ce a fost descris sunt tulburările de motilitate (mișcări controlate inconștient) ale intestinului, secreția, permeabilitatea mucoasei intestinale și sensibilitatea intestinului la durere. Mai mult, tulburările moleculare, imunologice, genetice și celulare - unele în mod individual, altele în combinație - pot provoca sindromul intestinului iritabil, deși uneori nu este ușor pentru profesioniștii din domeniul medical să stabilească cât de specifice și frecvente sunt acestea.
Mai ales că și compoziția bacteriilor intestinale, așa-numita floră intestinală, pare să joace un rol. Una peste alta, o situație inițială destul de neclară, care nu ușurează situația inconfortabilă a pacientului și crește factorul de stres, care la rândul său are o influență asupra funcției tractului gastro-intestinal și, de asemenea, asupra simptomelor intestinului iritabil. Incertitudinea cu privire la ceea ce ar putea declanșa simptomele nu poate fi determinată printr-un test de sânge sau scaun sau o constatare dintr-o probă de țesut din intestin. Cu toate acestea, se știe că la unii pacienți sindromul de colon iritabil poate fi declanșat de o infecție gastro-intestinală, care persistă săptămâni, luni sau chiar ani.
Evaluare medicală
Atunci când diagnosticați sindromul intestinului iritabil, prima prioritate trebuie să fie să discutați cu un medic și să înregistrați plângerile, durata, simptomele și restricțiile din viața de zi cu zi. Această consultare inițială trebuie să fie urmată de o examinare fizică și de excluderea altor boli care ar putea explica simptomele. Acestea pot fi infecții, boli inflamatorii cronice ale intestinului, efecte secundare ale medicamentelor, intoleranță la lactoză (intoleranță la zahăr în lapte), boală celiacă (intoleranță la gluten), disfuncție tiroidiană, creștere bacteriană a intestinului subțire, tulburări circulatorii, dar și cancer.
Această clarificare prin teste de sânge, examinări de scaun, metode imagistice precum ultrasunete și, în funcție de situație, gastroscopie și/sau colonoscopie, se bazează atât pe simptome, cât și pe vârsta persoanei afectate. Sprijinul psihologic este esențial în cazul suferințelor severe și al stresului mare. Mulți pacienți sunt jenați de boala lor supărătoare și dureroasă; se marginalizează. Este important ca sindromul intestinului iritabil să fie înțeles ca o boală și nu ca „doar o reacție psihologică”.
Tratament individual
Într-o proporție de pacienți, sindromul intestinului iritabil dispare de la sine după o anumită perioadă de timp. Cu toate acestea, în mai mult de jumătate din cazuri boala are un curs cronic și, cu o strânsă cooperare între profesia medicală și pacient, necesită tratament individual în funcție de simptome. Nu există terapie standard și nici toate medicamentele nu au același efect asupra fiecărui pacient.
Analgezicele normale nu sunt adesea foarte eficiente și nu sunt recomandate, în timp ce medicamentele care ameliorează crampele intestinale pot fi utilizate pentru ameliorare. Anumite antidepresive și capsule de ulei de mentă au arătat, de asemenea, un efect în tratarea durerii cauzate de sindromul intestinului iritabil. Fibrele solubile, cum ar fi cojile de psyllium, pot fi utilizate atât pentru constipație, cât și pentru diaree. Când vine vorba de nutriție, nu există o dietă generală a intestinului iritabil, dar în unele cazuri dietele speciale, cum ar fi dieta FODMAP (a se vedea caseta de informații) sau o schimbare fundamentală a stilului de viață pot ajuta.
Un semnal de tratament pozitiv vine din colțul probioticelor selectate. Bacteriile vii sau ciupercile care se înmulțesc în intestin și oferă beneficii pentru sănătate sunt denumite de obicei probiotice. De asemenea, sunt utilizate microorganismele ucise și componentele acestora. Probioticele cunoscute sunt lactobacilii, bifidobacteriile, enterococii și drojdiile. Sunt folosite pentru stimularea sistemului imunitar și pentru alergii.
FODMAP este abrevierea pentru „oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentabili”. Acestea sunt un grup de carbohidrați și alcooli polihidrici care se găsesc în multe alimente și sunt slab absorbite de intestinul subțire. Limitarea alimentelor bogate în FODMAP (de exemplu anghinare, broccoli, praz, varză de Bruxelles, mere, caise, cireșe sau piersici) duce adesea la o reducere a simptomelor precum flatulența, durerile de stomac, diareea și/sau constipația și, prin urmare, este deosebit de potrivit pentru Sindromul colonului iritabil.