Sindromul pielii opărite stafilococice - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Ultima actualizare la: 18/10/2020
Sinonim (e)
Primul descriptor
Cavalerul Rittershain 1878; Lyell, 1956
definiție
Dermatita indusă de toxina stafilococică, în cea mai mare parte severă (necesită adesea terapie intensivă), dermatită extinsă cu detașare extinsă a pielii. Blisterul este localizat intraepitelial.
De asemenea, interesant
Varianta maximă severă a unei reacții medicamentoase cauzată de detașarea pe scară largă a pielii și a.
Patogen
Staphylococcus aureus, mai ales fagii din grupa II, aici în special tipul 3A, 3C, 55 și 71
Etiopatogenie
Cauza sunt toxinele exfoliative (exfoliatinele A, B) care formează stafilococi. Ca serin proteaze foarte specifice, aceste exfoliatine circulante determină scindarea conexiunilor intercelulare în epidermă (desmogleina I - se formează numai în interiorul epidermei) și duc astfel la dizolvarea rețelei de keratinocite și a vezicii urinare intraepidermice. Nivelul ridicat de vezicule în epidermă se explică prin faptul că desmogleina se formează în întreaga epidermă, dar desmogleina 3 previne acantoliza ulterioară în părțile profunde.
manifestare
Tablou clinic
Stare generală semnificativ redusă cu febră, tensiune cutanată, curgere nas purulentă, faringită, otită sau conjunctivită.
În urma simptomelor inițiale declanșate de infecția locală stafilogenă, apare o erupție maculară mare, indistinctă, flexată, scarlatiniformă.
În termen de 1-2 zile pe trunchi și extremități, formarea de vezicule mari, flacide, care se sparg ușor. Acoperișul vezicii urinare se întinde ca o cârpă umedă, aplaudată, pe pielea roșie subiacentă. Semn pozitiv Nikolsky.
Desicarea capacului vezicii urinare, peeling lamelar grosier fulgios. Resturile de piele pot fi ușor decojite de pe suprafață ca o membrană subțire de celofan.
histologie
Vezica subcorneală: formarea de fisuri acantolitice în stratul granulos.
Diagnosticul rapid al secțiunii: îndepărtați cu atenție acoperișul vezicii urinare folosind foarfece și pensete, scufundați-l în soluție salină, secțiune rapidă într-un laborator histologic folosind tehnologia criostatului și colorarea cu albastru de metilen. Stabilirea nivelului de vezicule în epidermă.