Situația orală a unui pacient cu metanfetamină cristalină zm-online
Se estimează că aproximativ 35 de milioane de oameni din întreaga lume sunt dependenți de metamfetamina cristalină. Într-un timp foarte scurt, drogul devine captivant și distruge corpul, inclusiv dinții. Aici situația orală a unui pacient tânăr de 26 de ani.
Andreas Pabst, Juan Carlos Castillo-Duque, Richard Werkmeister 17.08.2017 Fără comentarii Pagina 1 din 3
Figura 1: Situația clinică la câteva zile după accident și primul ajutor. Tulburările de vindecare a rănilor pot fi observate pe buza superioară și inferioară, precum și în vestibulii superiori și inferiori (săgeți albe). Există o dentiție reziduală cariată profund distrusă, cu numeroase leziuni carioase (cerc alb), precum și un număr mare de dinți slăbiți, care nu merită păstrați. Pabst și colab.
Descrierea cazului
O femeie în vârstă de 26 de ani a fost internată în departamentul nostru de urgență interdisciplinar după un accident de bicicletă însoțită de poliție cu leziuni multiple și pronunțate ale țesuturilor moi extra și intra-orale și o fractură a procesului alveolar al maxilarului superior și inferior.
Pacientul era grav dezorientat și agitat. Cu excepția unui abuz de cristal de metamfetamină de lungă durată, care a fost confirmat de poliție, istoria externă a fost discretă. În examinarea CT cap/gât, leziunile intracerebrale ar putea fi excluse și se confirmă suspiciunea clinică suplimentară a unei fracturi osoase nazale.
Inspecția clinică ulterioară a arătat intraoral că dinții rămași au fost profund distruși de carii, cu dinți multipli, parțial slăbiți, care nu merită păstrați.
În primul rând, după o curățare amănunțită a rănilor și un rapel de tetanos, leziunile țesuturilor moi extra- și intraorale au fost reconstruite în straturi sub anestezie locală cu administrare simultană de antibiotice intravenoase (i.v.) (Unacid R). Pacientul a fost apoi transferat la secția de terapie intensivă pentru monitorizare ulterioară.
24 de ore mai târziu, cu o stare generală semnificativ îmbunătățită, el a putut fi transferat înapoi în secția noastră periferică și a părăsit clinica fără alte măsuri terapeutice împotriva sfaturilor medicale exprese. La început nu a participat la celelalte întâlniri strânse de urmărire.
Medicamentul de designer „metanfetamina de cristal”
fundal
Câteva zile mai târziu, pacientul a prezentat din nou la ambulatoriu o tulburare pronunțată de vindecare a rănilor, o superinfecție incipientă și o necroză incipientă a țesuturilor moi.
După o altă admitere internată și reluarea i.v. Terapia cu antibiotice (Unacid R) a fost efectuată sub anestezie generală, revizuirea plăgii și reducerea fracturii osoase nazale. În plus - cu excepția dentelor caninii - îndepărtarea chirurgicală a dinților rămași profund distruși și inutilizabili ai maxilarului superior și inferior în combinație cu o osteotomie de modelare și o închidere plastică a plăgii, rezistentă la salivă.
Pe baza experienței noastre anterioare cu pacienți cu abuz de cristal de metanfetamină, ne-am orientat în ceea ce privește procedura postoperatorie privind managementul pacienților cu risc MR-ONJ: adică continuarea i.v. Antibioză (Unacid R), dietă moale și fără proteză. Prelucrarea histopatologică a probelor osoase prelevate a arătat porțiuni de os necrotic, deși nu s-au găsit semne de necroză osoasă nici la inspecția clinică, nici la imagistică (OPG și CT).
În a șaptea zi postoperatorie, pacientul ar putea fi externat pentru îngrijire ulterioară în timp ce continua antibioza orală. În cea de-a 21-a zi postoperatorie, suturile intraorale au fost îndepărtate cu condiții stabile ale plăgii. În continuare, se datorează reabilitarea masticatorie și protetică a pacientului.