Șoc cardiogen - Cauze, simptome și tratament
șoc cardiogen este o formă de șoc cauzată de pomparea slabă a inimii. Este o urgență absolută și, fără tratament imediat, duce adesea la moarte din cauza insuficienței cardiace. Există multe cauze ale șocului cardiogen.
Cuprins
Ce este șocul cardiogen?
șoc cardiogen este cauzată de eșecul pompării inimii. Ca parte a acestui proces de boală, inima nu mai este capabilă să asigure debitul cardiac necesar (VHM). Debitul cardiac definește volumul de sânge pe care inima îl pompează prin corp într-un minut. Este produsul ritmului cardiac și al volumului accident vascular cerebral.
La rândul său, ritmul cardiac indică bătăile inimii pe minut. Volumul accidentului vascular cerebral este cantitatea de sânge care este pompată în circulație de către bătăile inimii. Debitul cardiac este de obicei de aproximativ 4,5 până la 5 litri pe minut. În cazul încărcărilor neobișnuite, HMV poate crește de patru ori. Acest lucru poate fi cauzat atât de creșterea ritmului cardiac, cât și de creșterea volumului accident vascular cerebral.
Debitul cardiac poate scădea drastic din diverse motive. Aceste cauze includ modificări structurale ale inimii, defecte ale valvei cardiace, aritmii cardiace, hipertensiune arterială, infarct sau rigidizarea pereților inimii. Șocul cardiogen este cea mai extremă formă de scădere a debitului cardiac. Cu toate acestea, șocul cardiogen este doar o formă de șoc.
În plus față de șocul cardiogen, există și șocul deficitului de volum, șocul septic și șocul anafilactic. Cu toate acestea, fiecare șoc marchează o afecțiune care pune viața în pericol și este asociată cu o cantitate insuficientă de oxigen către organele interne. Indiferent de cauză, cursul unui șoc este întotdeauna același.
cauzele
Această cale metabolică nu necesită oxigen pentru a descompune substanțele nutritive și substanțele proprii ale corpului. Ca urmare, nu există o defalcare completă. Printre altele, se formează produse de degradare acidă. Prin urmare, corpul devine din ce în ce mai acid și declanșează procesul și mai mult. Această acidoză determină arteriolele să cadă și să deterioreze capilarele sanguine. Acest lucru duce la o pierdere de lichid, care la rândul său crește hipovolemia.
În plus, congestia de sânge apare în vasele de păr, ceea ce poate duce la microtrombi. Întregul proces se intensifică din ce în ce mai mult, indiferent de cauza acestuia, sub forma unui cerc vicios și, prin urmare, este cunoscut și ca spirală de șoc. Șocul cardiogen poate fi cauzat de un atac de cord, insuficiență cardiacă generală sau bradicardie, printre altele.
O creștere extremă a ritmului cardiac, ischemie, hipertensiune arterială sau un defect al valvei cardiace. Dar medicamentele cardiogene, cum ar fi beta-blocantele, citostaticele sau antidepresivele, pot declanșa, de asemenea, șoc cardiogen.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele generale ale șocului includ paloare și hipotensiune. Șocul cardiogen are ca rezultat dificultăți de respirație, dureri toracice și vene congestionate ale gâtului. În plus, poate apărea o rată a pulsului foarte redusă (bradicardie), fibrilație ventriculară sau edem pulmonar. Respirația dificilă are loc cu zgomote zgomotoase umede.
Tensiunea arterială sistolică este sub 90 mmHg cu un indice cardiac sub 1,8 l/min/m². Un maxim de 1,8 litri de sânge pe minut curge prin fiecare metru pătrat al suprafeței corpului. Acest lucru poate duce la insuficiență multiplă a organelor ficatului, rinichilor, intestinelor și sistemului nervos central. Conștiința devine tulbure. Fără tratament, șocul cardiogen poate fi fatal.
Diagnosticul și evoluția bolii
O stare de șoc poate fi diagnosticată foarte repede din simptome. Cu toate acestea, este mai dificil să se determine ce formă de șoc este prezentă. O boală cardiacă cunoscută și simptomele suplimentare care apar, precum respirația scurtă sau edemul pulmonar, vor conduce rapid medicul la diagnosticul suspect de „șoc cardiogen”. După tratamentul de urgență al șocului, tratamentul efectiv al inimii poate începe imediat.
Complicații
De asemenea, poate duce la scăderea ritmului cardiac și persoana afectată poate continua să-și piardă conștiența complet. Calitatea vieții este considerabil limitată și redusă de acest șoc. De asemenea, de multe ori organele interne nu mai funcționează corespunzător, ceea ce poate duce la insuficiența organelor în cel mai rău caz. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de frică de moarte, atacuri de panică sau transpirații.
Tratamentul pentru acest șoc trebuie să fie imediat pentru ca pacientul să poată supraviețui. Intervențiile chirurgicale și medicația sunt necesare pentru combaterea simptomelor. Mai mult, este necesar un tratament cauzal al acestei plângeri, astfel încât boala de bază să fie limitată și să nu existe un nou șoc. Speranța de viață poate fi redusă. Complicațiile suplimentare depind în mare măsură de boala de bază, astfel încât, în general, nu este posibilă o predicție generală.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se observă simptome precum dificultăți de respirație, tulburări ale sistemului cardiovascular sau dureri toracice, trebuie consultat întotdeauna un medic. Dacă simptomele apar brusc, trebuie chemat un medic de urgență. Șocul cardiogen poate fi fatal dacă nu este tratat la timp. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne. De asemenea, sunt necesare sfaturi medicale dacă se observă semne ale unei reacții de șoc.
Primii ajutor ar trebui să apeleze la serviciile de urgență și, în caz de îndoială, să ofere măsuri de prim ajutor. Simptomele tipice de șoc, cum ar fi respirația scurtă sau problemele circulatorii, trebuie întotdeauna clarificate de către un medic, indiferent dacă este suspectat un șoc cardiogen. Pe lângă medicul de familie, poate fi implicat internistul sau un cardiolog. De asemenea, poate fi util să implicați un terapeut, mai ales dacă șocul cardiogen a avut loc în legătură cu un accident sau o cădere. Copiii care prezintă semne de șoc cardiogen trebuie aduși la medicul pediatru cu promptitudine.
Tratament și terapie
Șocul cardiogen este o urgență și trebuie tratat cât mai curând posibil. Aceasta include o intervenție coronariană percutanată (PCI). Aici, zonele înguste sunt extinse cu un cateter cardiac stâng. Pentru a face acest lucru, un balon sau stent este introdus printr-un cateter. Fibrinoliza sistemică se efectuează în prezența cheagurilor de sânge.
Fibrinoliza este o defalcare enzimatică a fibrinei, prin care trombii pot fi dizolvați. În plus, trebuie efectuate deseori operații de ocolire de urgență. În același timp, se administrează substanțe anticoagulante pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge.
Substanțele anticoagulante includ inhibitori ai funcției plachetare sau inhibitori ai trombinei. În paralel cu tratamentul de urgență, sistemul cardiovascular trebuie stabilizat. Pacientul trebuie așezat într-un pat cardiac. În poziția patului inimii, partea superioară a corpului este plasată sus și picioarele joase. Scopul este de a reduce fluxul de sânge venos către inimă.
În această poziție, pacientul trebuie să fie asigurat împotriva alunecării. Sistemul circulator este stabilizat suplimentar de substanțe vascular-active, cum ar fi dobutamina, vasodilatatoarele sau noradrenalina. Contra-pulsația intra-aortică a balonului este, de asemenea, adesea efectuată. Aceasta este o pompă cu balon care este adesea utilizată în medicina de urgență, care îmbunătățește și aportul de oxigen prin îmbunătățirea circulației sângelui.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Tratamentul cu intervenție prin cateter și deschiderea imediată a arterelor coronare ocluse a făcut posibilă reducerea semnificativă a mortalității acute a pacienților cu șoc cardiogen în ultimii 20 de ani. Depistarea precoce a șocului cardiogen este crucială pentru reducerea mortalității acute.
Dacă șocul cardiogen este lăsat netratat, acest lucru duce la insuficiență multiplă a organelor și, în consecință, la moartea pacientului. Pentru prognosticul suplimentar al pacienților supraviețuitori de șoc cardiogen, prima dată imediat după externare din spital pare a fi deosebit de critică. În primele 60 de zile mor mai mulți pacienți cu șoc cardiogen decât pacienții fără șoc. Cu toate acestea, în timpul șederii în spital, șansele de supraviețuire au crescut semnificativ în ultimii ani. În anii 1980, aproximativ 70 la sută din toți pacienții care au fost internați la o clinică cu șoc cardiologic au murit. Astăzi este în jur de 40%.
Managementul adecvat al terapiei și controalele cardiologice apropiate pot îmbunătăți prognosticul pe termen scurt și lung al pacienților cu șoc cardiogen. Cu toate acestea, o recuperare completă după un atac de cord extins nu este de obicei de așteptat.
prevenirea
Cel mai bun mod de prevenire a șocului cardiogen este prevenirea arteriosclerozei, care poate duce la boli de inimă. Acest lucru poate fi realizat printr-un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, exerciții fizice abundente și prin abținerea de la alcool și fumat.
Dupa ingrijire
În cazul unui astfel de șoc, există de obicei doar câteva măsuri de urmărire disponibile pentru persoana în cauză. Un medic de urgență trebuie apelat rapid sau un spital vizitat direct, astfel încât persoana în cauză să nu moară ca urmare a acestui șoc. În plus, boala de bază trebuie tratată pentru a preveni recurența acestei afecțiuni.
Cu toate acestea, în multe cazuri, un astfel de șoc reduce semnificativ speranța de viață a persoanei afectate. În general, cu această boală, pacientul ar trebui să o ia ușor și să se odihnească. Exercițiile fizice sau activitățile stresante sau fizice trebuie evitate pentru a nu împovăra inutil corpul. În plus, un stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă și activități sportive ușoare, poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
După tratamentul de urgență, trebuie identificată mai întâi cauza șocului. Mai mult, boala de bază trebuie restricționată, astfel încât să nu se poată face o previziune generală. Persoana în cauză ar trebui să aibă inima examinată și verificată periodic de un medic. Alte măsuri de urmărire nu sunt de obicei disponibile pentru persoana afectată. În multe cazuri, ele sunt puternic dependente de boala de bază.
Puteți face asta singur
Pe lângă aceste măsuri, serviciul de salvare trebuie apelat cât mai curând posibil. Dacă sunteți inconștient, sunt indicate compresiile toracice sau resuscitarea. După tratament, pacientul trebuie să se odihnească cel puțin trei până la patru săptămâni. Poate fi necesară și o schimbare a stilului de viață. În funcție de cauză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă mai sănătoasă, mai mult exercițiu și evitarea stresului. Este important să evitați stimulentele pentru prima dată după tratament. Pentru a evita un alt șoc, clinica trebuie vizitată periodic pentru controale.
umfla
- Erdmann, E.: Cardiologie clinică. Springer, Heidelberg 2011
- Müller, S.: Medicină de urgență. Thieme, Stuttgart 2011
- Roskamm, H., și colab.: Boli de inimă. Springer, Heidelberg 2004
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.