Sonografia creierului și a ochilor - câine și pisică
Privit în cap
Metoda de alegere pentru imagistica creierului este un RMN. La fel ca o scanare CT, acest lucru necesită anestezierea pacientului. Costurile pentru o astfel de examinare sunt în mod corespunzător mari. Animalele mici suspectate de hidrocefalie sunt adesea pui și câini de rasă mică, care au și tulburări de osificare a craniului. O alternativă bună este sonografia craniului, o procedură de diagnostic care a fost neglijată până acum.
Osul este o interfață biologică aproape impenetrabilă pentru undele sonore. Are o impedanță acustică extrem de ridicată (de aproximativ șase ori mai mare decât țesutul muscular) și, datorită unui grad ridicat de absorbție și reflectare a undelor sonore, asigură că aproape nici o undă sonoră nu pătrunde în os în direcția creierului. Gradul de absorbție nu crește liniar ca în alte țesuturi, ci în mod cvadrat cu o creștere a frecvenței sonore selectate. Aceasta înseamnă că trebuie să alegeți întotdeauna frecvențe de sunet reduse pentru a pătrunde în os.
Indicații pentru o sonografie a craniului
// Deschideți fontanele după a 3-a lună de viață chiar și fără simptome corespunzătoare
// Modificări sensibile, motorii sau psihologice la cățeluș
// Ca parte a unui examen de screening pentru suspiciunea de șunt porto-sistemic (PSS)
// Deformații vizibile ale capului în splanchnocranium sau neurocranium
// Neoplasme în zona craniului
Sedarea nu este necesară pentru examinarea sonografică a craniului. Capul pacientului este fixat ușor cu mâinile, la pisici un prosop este înfășurat în jurul capului și gâtului. Dacă se poate simți un fontanel, părul este despărțit în zonă și pielea este udată cu gel pentru o cuplare bună. Un traductor sectorial este cel mai potrivit - în funcție de dimensiunea obiectului și de fereastra sonoră - cu o frecvență de 7,5-10 MHz. Chiar dacă nu există fontanel, imaginile creierului pot fi deseori create cu o frecvență nominală de 3,5 MHz. Acestea nu au o rezoluție bună, dar sunt suficiente pentru a obține una Hidrocefalie a putea exclude. În cazul creșterilor de pe craniu, se recomandă bărbierirea zonei corespunzătoare (vezi Fig. 2-3).
Aproape toate capetele de apă la câini și pisici sunt una Hidrocefalie internă prin lărgirea camerelor creierului (ventriculii). Ventriculii laterali (I. și II.) Sunt afectați cel mai frecvent. Sunt greu vizibile sonografic în creierul normal. Doar pereții lor cu plexul coroid pot fi văzuți ca linii paralele ecogene (vezi Fig. 4, săgeata roșie). În cazul congestiei lichidului cerebral (ventriculomegalie), cele două ventricule laterale apar mărite și hipoecogene. Dacă ventriculii laterali sunt de formă neregulată, asimetrică sau uni mărită bilateral, suspiciunea este Hidrocefalie. Asimetriile dintre ventriculii laterali stâng și drept sunt întotdeauna considerate a fi un semn sigur al congestiei apei din creier. În cursul unuia Hidrocefalie există atrofie de presiune a cortexului cerebral, care se află între ventriculul lateral și traductor. La hgr. Hidrocefalie emisferele se pot atrofia aproape complet. În aceste cazuri, doar resturile trunchiului cerebral pot fi adesea văzute ventro-caudal (vezi Fig. 5).
Reprezentarea altor modificări ale tumorii cerebrale a capului
Detectarea sonografică a unei tumori cerebrale este foarte rar posibilă. Deoarece majoritatea pacienților suspectați de a avea o tumoare sunt relativ bătrâni, este dificil de vizualizat această schimbare a creierului. În aceste cazuri suspecte ar trebui efectuată o examinare tomografică.
Umflăturile sau acumularea de țesuturi pot fi afișate bine cu ultrasunete. Acest lucru se aplică în special umflăturilor mușchiului masticator și ale acoperișului nasului. Abcesele pot fi ușor distinse de tumori. Biopsia ghidată sonografic este o modalitate bună de a obține probe citologice adecvate.
Sonografia este relativ potrivită pentru a detecta fracturile „ascunse” ale craniului. Detectarea fracturilor de craniu nu este adesea posibilă în mod clar la examinările cu raze X convenționale din cauza suprapunerii în această imagine de însumare. Înainte de a efectua o tomografie sub anestezie ca următor pas, puteți încerca sonografic să detectați leziuni traumatice ale creierului la pacienții cu traume răniți recent, cu umflături ale țesuturilor moi în zona capului. Desigur, sonografia nu înlocuiește tomografia preoperatorie (CT, MRT) la pacienții cu o stare neurologică bună și cu un prognostic operațional, ci mai degrabă completează diagnosticul, mai ales dacă starea generală a pacientului este lipsită de speranță.
Traductorul sectorial este potrivit pentru examinarea globului și a spațiului retrobulbar. O indicație clasică este exoftalmia cauzată de procesele de ocupare a spațiului retrobulbar. Cele mai frecvente cauze sunt abcesele și neoplasmele orificiului ocular. Sonografia și interpretarea maselor retrobulbare necesită multă experiență din partea examinatorului. Mărimea, structura și localizarea neoplasmului pot fi determinate cu precizie și astfel, de ex. o puncție intervențională poate fi efectuată mai precis. Dacă se suspectează un abces retrobulbar, poate fi avantajos să se efectueze canulația și puncția din cavitatea bucală.
Globul poate fi cel mai bine examinat cu un traductor liniar cu o frecvență ridicată de 7,5-14 MHz. La animalul anesteziat, traductorul poate fi plasat direct pe glob folosind geluri sterile sau unguent pentru ochi. Când animalul este treaz, ochiul trebuie scanat prin pleoapa superioară. Mișcarea globului ocular și mișcările defensive regulate ale capului sunt dezavantajoase și problematice la acești pacienți. O indicație frecventă pentru sonografie este că camerele ochiului nu pot fi văzute din cauza hifemelor sau a cataractei. Desprinderile de retină și neoplasmele de pe glob pot fi prezentate bine cu sonografie. Frecvențele de sunet peste 10MHz trebuie utilizate pentru a examina camera anterioară și obiectivul. Cu aceste metode de înaltă rezoluție, de ex. Tumori ale irisului bine identificate. Cu toate acestea, detectarea fără echivoc a unei (sub) luxații a lentilelor este foarte dificilă și adesea posibilă doar într-o comparație laterală cu celălalt ochi (vezi Fig. 6a + b).
Din motivele menționate mai sus, ultrasunetele craniului sunt o alternativă bună și o procedură de diagnostic neglijată anterior. Spre deosebire de medicina umană, examinarea sonografică a craniului este rareori efectuată la animale.