Spasm de plâns la sugari
rezumat
Întrebare
Copiii care vin la clinica mea au episoade convulsive în care plâng și își țin respirația până la punctul de cianoză și pierderea cunoștinței. Rezultatele examinării sau investigației sunt normale, iar medicii pediatri consultați nu efectuează investigații suplimentare. Sunt frecvente spasmele plângătoare și ce tip de investigații ar trebui făcute?
Răspuns
Spasmul în suspensie este o tulburare paroxistică benignă, care nu se confruntă cu crize, care apare la copii sănătoși cu vârsta cuprinsă între șase și 48 de luni. Episoadele încep cu o provocare, cum ar fi supărarea emoțională sau leziunile minore și pot evolua către respirație, cianoză și sincopă. Episoadele sunt extrem de înfricoșătoare de vizionat, dar au consecințe ușoare. Odată ce diagnosticul clinic este pus, se recomandă efectuarea unui EKG și excluderea posibilității de anemie, dar nu este necesară nicio altă investigație sau trimitere.
Spasmul plângerii este un fenomen bine descris 1 care apare mai ales la copiii cu vârsta cuprinsă între șase și 18 luni. Unele rapoarte susțin că aceste episoade pot apărea chiar mai târziu, până la patru ani. Aproape 5% din populația pediatrică ar putea avea astfel de episoade 2 .
Atacurile de spasm plângând sunt extrem de înspăimântătoare pentru părinți. Aceste crize sunt descrise după cum urmează: bebelușul plânge aproximativ un minut și, în timp ce plânge excesiv, își ține respirația, astfel încât să-și poată pierde cunoștința. Rar, convulsiile pot fi observate imediat după ce copilul își pierde cunoștința; la scurt timp, bebelușul își va recăpăta de obicei conștiința și va respira normal. Spasmele plângerii nu cauzează rău sau prezintă un risc pe termen lung pentru bebeluș 3 .
Multe episoade de spasm plângând sunt asociate cu un incident declanșator, atunci când copilul este iritat, disciplinat sau supărat, de exemplu, când au părul clătit în baie, dacă insistă să păstreze o jucărie sau suferă o leziune ușoară.
Deși mulți îl consideră un comportament „atrăgător”, aceste spasme nu sunt intenționate; acestea se datorează unui reflex involuntar și copilul nu are capacitatea de a le controla. Într-un studiu recent efectuat în Turcia, copiii care au avut spasme de suspină și copiii dintr-un grup de control care au fost asortați cu aceștia au fost testați pentru potențialul evocat al trunchiului cerebral auditiv, iar intervalele de latență au fost semnificativ mai lungi în grup cu spasme de suspin comparativ cu grupul de control ( p = .009 și p =. 03 pentru intervalele de latență de tip III - V și, respectiv, de tip I - V). Această constatare ar putea însemna că o întârziere în maturarea trunchiului cerebral ar putea fi cauza spasmelor plângând la copii 4 .