Un stil de viață sănătos previne diabetul pe termen lung
Joi, 29 octombrie 2009
Rockville - O intervenție de trei ani asupra stilului de viață care a prevenit diabetul zaharat de tip 2 în cadrul Programului de prevenire a diabetului (DPP) a avut un efect secundar benefic. Chiar și la șapte ani de la sfârșitul studiului, rata manifestărilor de diabet a fost semnificativ mai mică decât în grupurile de comparație, după cum arată o publicație în Lancet (2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61457-4).
SUA american DDP a demonstrat că pierderea moderată în greutate și activitatea fizică ar putea afecta persoanele cu niveluri limitate de zahăr din sânge (5,3-6,9 mmol/l) sau un test patologic de încărcare a glucozei pe cale orală (valoare de 2 ore 7,8-11,0 mmol/l) poate întârzia apariția diabetului zaharat de tip 2.
În brațul stilului de viață mai sănătos, participanții în cea mai mare măsură obezi (IMC 34) au urmat o dietă și s-au exercitat 150 de minute pe săptămână. Greutatea corporală a scăzut cu 7%. Numărul de cazuri noi de diabet a fost redus cu 58%, comparativ cu un grup placebo, cărora li sa permis să-și continue vechiul stil de viață.
Într-un al treilea grup, participanții „pre-diabetici” au fost tratați cu metformină, ceea ce a redus rata incidenței cu 31 la sută. În plus față de studiul finlandez de prevenire a diabetului, DDP este baza esențială pentru amintirile bazate pe dovezi (dar prea adesea infructuoase) ale pre-diabeticilor pentru a-și schimba stilul de viață.
Participanților la brațul cu metformină li sa permis să continue prevenirea drogurilor care a fost întreruptă între timp. DDP a continuat ca un studiu al rezultatelor programului de prevenire a diabetului (DPPOS).
88% dintre participanții DDP au acceptat oferta, dar regulile stricte ale dietei au fost aparent luate în considerare doar parțial. Cei din grupul de dietă, care au pierdut în medie 15 kilograme în primul an, au câștigat 10 kilograme în anii următori.
După zece ani, aceștia aveau aceeași greutate ca și participanții la brațul cu metformină și, din moment ce participanții la brațul anterior placebo pierduseră și 2 kilograme, prevenirea diabetului nu era neapărat de așteptat în cele din urmă - dar oricum s-a concretizat.
La sfârșitul celor zece ani - incluzând doar trei ani pe o dietă de succes și un program de exerciții consecvent - rata cazurilor noi de diabet a fost încă cu 34% (interval de încredere de 95% 24-42%) mai mică decât în brațul placebo anterior. În brațul cu metformină (adică sub tratament continuu), s-a realizat o reducere a cazurilor noi de diabet zaharat de tip 2 cu 18% (7-28%).
Conform calculelor autorilor DPPOS, modificarea stilului de viață va amâna diabetul cu 4 ani. Terapia cu metformină întârzie începutul cu 2 ani, conform căreia editorialistul Anoop Misra din New Delhi rămâne deschis dacă metformina a prevenit cu adevărat diabetul sau l-a mascat doar prin scăderea zahărului din sânge (Lancet 2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61631 -7).
El crede, totuși, că tratamentul preventiv cu metformină poate fi o opțiune pentru cei cu pre-diabet care nu pot (sau nu doresc) să întreprindă o intervenție asupra stilului de viață. În general, totuși, diabetologii ar trebui să acorde preferință unei reduceri continue a greutății corporale în combinație cu o activitate fizică crescută, mai ales că se poate presupune că efectul preventiv ar fi fost și mai puternic dacă reducerea inițială a greutății ar fi fost menținută.