Spitalul Alfried Krupp Newsview Spitalul Alfried Krupp
Prof. Dr. med. Sven Lendemans
medic șef
Clinica de chirurgie traumatică și ortopedie
La tineri, fracturile corpurilor vertebrale din spate apar de obicei ca urmare a unei căderi sau a unui accident. Uneori o mișcare nefericită este suficientă pentru persoanele în vârstă. Medic Șef Prof. Dr. med. Informează Sven Lendemans.
Ca urmare a forței care acționează asupra coloanei vertebrale, de exemplu din cauza unui accident sau a unei căderi, pot apărea fracturi în întreaga coloană vertebrală. Dacă apare o fractură vertebrală fără un accident corespunzător, trebuie să ne gândim și la pierderea osoasă (osteoporoză) - în special la persoanele în vârstă. De-a lungul anilor, osul pierde masa osoasă și devine instabil. Chiar și o cantitate mică de forță poate duce la o fractură a vertebrei. În funcție de amploarea, severitatea și localizarea fracturii vertebrale, aceasta duce apoi la durere și paralizie. Plângerile tipice sunt dureri plictisitoare bruste sau cronice în spate.
Diagnostic: Faceți clarificarea durerii de către un specialist
În timpul unui examen clinic, medicul examinează dacă este posibil mersul pe jos sau în picioare și testează mobilitatea generală a spatelui. Următorul pas este de a verifica dacă există deficite neurologice. În plus, medicul va verifica dacă există vreo tensiune sau întărire în mușchii spatelui.
Proceduri de imagistică
O examinare cu raze X este o parte importantă a diagnosticului unei fracturi vertebrale. Sunt realizate mai multe imagini pentru a evalua dacă discurile intervertebrale sau ligamentele au fost, de asemenea, rănite. În plus, sunt evaluate distanțele dintre procesele spinoase ale vertebrelor, cavitățile corpului vertebral și forma vertebrelor.
Tomografia computerizată (CT) este deosebit de potrivită pentru zonele dificil de văzut. Acest lucru este valabil mai ales pentru zona de tranziție dintre coloana cervicală și toracică. Leziunile din acest domeniu pot fi evaluate cu exactitate folosind CT. Dacă există eșecuri nervoase, întotdeauna se face o CT pentru un diagnostic fiabil.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a exclude leziunile măduvei spinării și ale discurilor.
Terapia este întotdeauna foarte individuală
În principiu, terapia fracturilor vertebrale poate fi efectuată atât în mod conservator, cât și chirurgical. Ce metodă este cea mai potrivită în fiecare caz individual depinde de tipul de leziune (fractură stabilă sau instabilă) și, de asemenea, de vârsta pacientului.
Fracturi vertebrale stabile
Tratamentul se decide pe baza severității fracturii la unul sau mai multe corpuri vertebrale. Entorse ușoare ale corpurilor vertebrale, leziuni ale țesuturilor moi și fracturi netede și stabile, de obicei, nu necesită intervenție chirurgicală. O vindecare bună se obține de obicei cu terapie intensivă a durerii și opțiuni de tratament conservatoare, care, în funcție de vătămare, includ imobilizarea, masajele, fizioterapia, aplicațiile de căldură sau frig. Fracturile stabile necesită tratament chirurgical numai dacă sunt asociate cu durere persistentă.
Fracturi vertebrale instabile
În cazul fracturilor vertebrale instabile, este necesară o intervenție chirurgicală imediată, chiar dacă nu există semne de leziune a măduvei spinării (încă). Chirurgul leagă segmentele instabile cu tije metalice mici și șuruburi și corectează constricțiile existente în canalul spinal. După operație, repausul la pat este necesar doar câteva zile, deoarece implanturile asigură o stabilitate suficientă pentru stresul zilnic în timpul fazei de vindecare. Prin urmare, cel puțin în zona coloanei vertebrale toracice și lombare, este de obicei evitat un tratament suplimentar cu corset.
Procedurile de vertebroplastie și cifoplastie minim invazive sunt o alternativă la operația de rigidizare, în special în cazul fracturilor vertebrale proaspete sau stabile. Scopul lor este de a stabiliza corpul vertebral înmuiat și lăsat prin injectarea cimentului osos lichid și, astfel, de a preveni progresia deformării vertebrale. Cu cifoplastia, chirurgul umflă și vertebra la înălțimea inițială cu un balon înainte de a injecta cimentul. Cimentul osos se întărește rapid și face coloana vertebrală rezistentă imediat după operație. Pacientul rămâne în clinică doar câteva zile și nu necesită reabilitare specială ulterior. Stabilizarea duce de obicei la o reducere semnificativă a durerii.