Sport; Dieta Ce puteți recomanda jurnalului medical al pacientului cu cancer de prostată
De ce nu trebuie să fie exercițiu fizic, la ce să ai grijă în dietă și de ce suplimentele alimentare pot produce doar urină scumpă. Interviu cu Priv.-Doz. Dr. med. Martin Bögemann, Münster.
Un studiu realizat de Kenfield și colab. a constatat cel puțin 3 ore de activitate fizică pe săptămână pentru a reduce rata generală a mortalității prin cancer de prostată cu 49%. Dr. Bögemann, poți să înțelegi acest număr?
Bögemann: Cred că este evident că activitatea fizică - nu trebuie neapărat să fie sport - este fundamental benefică pentru progresia unei tumori. Bărbații cu cancer de prostată avansat primesc, de obicei, terapie de sevraj hormonal, care are un efect advers asupra metabolismului osos. Dacă acești pacienți fac activitate fizică, este bine pentru biologia osoasă. Pentru că căderile pot avea consecințe mai grave decât la persoanele sănătoase. Știm că fracturile au un impact negativ asupra supraviețuirii. Dacă, pe de altă parte, pacienții au un echilibru bun, deoarece sunt activi, fac sporturi de anduranță și previn căderile, atunci îmi pot imagina că acest lucru se va reflecta într-o supraviețuire semnificativ mai lungă.
Ce activitate recomandați pacienților dumneavoastră?
Îi sfătuiesc pe pacienții mei să își stabilească obiective realiste în loc să se antreneze pentru un maraton - mai ales dacă nu au jucat niciodată sport sau nu au mai făcut niciun sport de mult timp. Ar trebui să începeți cu o activitate simplă și normală, cum ar fi plimbări scurte care pot fi crescute în timp. Antrenamentul cu vibrații, de exemplu, este bun și pentru metabolismul osos. Cei care se bucură de ea pot trece la mers sau înot - astfel de lucruri banale înseamnă foarte mult pentru pacient și pot duce la un sentiment de realizare.
Pacienților cu cancer mamar li se recomandă adesea tehnici de relaxare, cum ar fi yoga. Poate fi transmis acest lucru și pacienților dvs.?
Dacă v-ați revenit bine după operație, puteți face cu siguranță yoga sau Pilates. Dar oferta trebuie să fie potrivită pentru individ. Nu aș aborda în mod activ pacienții mei cu o astfel de sugestie. Pacienții tipici din zona noastră tind să aibă alte interese, de exemplu ciclismul, care este posibil din nou după o operație radicală după o anumită distanță.
Ce părere aveți despre sporturile de dezintoxicare, în special pentru pacienții cu cancer?
Grupurile sportive de reabilitare sunt ideale, spre deosebire de membrii simpli la săli de sport. Aici, pacienții nu trebuie să se compare cu oameni bine pregătiți, sănătoși, ceea ce poate duce cu ușurință la frustrare, ci se ocupă în schimb de oameni care se luptă cu probleme de sănătate similare.
Pe cine ați sfătui cu tărie împotriva activității fizice?
Pentru pacienții cu risc crescut de fracturi, care sunt imobilizați și care poartă corset, activitatea fizică și sportul sunt, desigur, strict interzise. Aș sfătui pacienții cu metastaze osoase multiple împotriva karateului, judo-ului, luptei, echitației și altele asemenea. Nu aș ridica greutăți în sala de sport, aș lucra cu propria greutate corporală. Trebuie să fii activ conform realității.
În ce moment ați începe programul de activitate?
Îl recomand pacienților mei când îi văd pentru prima dată pentru a-i activa și mobiliza - corespunzător situației bolii. După o prostatectomie minim invazivă, acest lucru este deja posibil după câteva săptămâni; după o procedură deschisă, ar trebui să așteptați trei luni pentru a evita o hernie.
Se vorbește mult despre nutriția în cancer, dar sunt disponibile puține date tangibile. Cum te descurci cu asta?
Se pare că pacientul poate face el însuși cea mai mare parte a acestuia în acest domeniu. Mulți oameni caută informații despre acest lucru pe Internet - la fel cum am face și tu și cu mine. Dacă introduceți cuvintele cheie „nutriție”, „cancer” și posibil „vindecare” în Google, primele 20 de rezultate sunt probabil pagini de șarlatani. Un exemplu tipic este recomandarea de a înfometa tumora cu o dietă fără carbohidrați. Pe aceeași pagină, se oferă o carte de 50 de euro cu rețete corespunzătoare. Desigur, asta nu are sens. Atât celulele sănătoase, cât și celulele canceroase trăiesc pe bază de glucoză. Dacă ne lipsim de carbohidrați, facem o dietă foarte eficientă, dar și pentru celulele sănătoase. În starea metabolică catabolică, organismul își obține energia în primul rând din mușchi. De aceea spun întotdeauna primul: nu intrați online. Și în al doilea rând, recomand o dietă echilibrată în conformitate cu piramida clasică a alimentelor, deoarece are sens pentru toată lumea.
Nu numai experții auto-numiți de pe net, unii colegi recomandă, de asemenea, înfometarea cancerului. Declarația dvs. cu privire la aceasta?
Nu pot decât să pun întrebarea contra: Care este dovada? Folosim medicamente ale căror efecte au fost dovedite prin studii. Pe de altă parte, ar trebui să recomandăm dietele doar pentru că credem în ele? Nu are nicio legătură cu dovezile.
Pentru mulți pacienți cu cancer avansat, ceea ce mănâncă este mai puțin o problemă decât dacă mănâncă de fapt ceva.
Este foarte important. Pentru a spune direct, pofta de mâncare este cel mai bun biomarker. Dacă pacientul slăbește neintenționat de săptămâni sau, de exemplu, dacă are pofta de mâncare, dar numai mirosul alimentelor este suficient pentru a fi plin, atunci acestea sunt semnale de alarmă care trebuie luate în serios. Aceasta este de obicei o indicație a progresiei tumorii, care se poate manifesta mai devreme decât alte semne. Folosim chestionare speciale pentru a identifica în timp util dacă există vreo indicație de malnutriție. În acest moment putem interveni și, eventual, opri totul, de exemplu hrănind pacientul intravenos printr-un port și umplând rezervoarele. În cel mai bun caz, acest lucru poate duce la apetitul îmbunătățindu-se puțin singur. O scădere mare în greutate, pe de altă parte, este adesea ireversibilă. Atunci când corpul intră într-un metabolism al cașexiei și pacientul se golește din ce în ce mai mult, atunci devine foarte dificil să îl contracarezi.
Ce părere aveți despre suplimentele alimentare?
Mulți dintre acești agenți produc doar urină scumpă. Dacă nu găsesc dezavantaje sau interacțiuni nefavorabile cu terapia tumorală pe care o desfășurăm, atunci nu scot pacientul din ea dacă mântuirea lui depinde de aceasta. Situația este oarecum diferită cu licopenul, care, potrivit unui studiu italian, are un efect pozitiv asupra creșterii tumorii. Rezultatele nu au fost niciodată confirmate. Al doilea este rodia. O tendință pozitivă ar putea fi sesizată aici. Dar același lucru este valabil și aici: nu consumați doar roșii sau rodie, ci încorporați-le într-o dietă sănătoasă.
Adesea medicul nici nu știe ce ia pacientul pe cont propriu, în afară de terapia tumorală. Și ce dacă?
Întreb fiecare pacient ce medicamente li s-au prescris și ce primesc ei înșiși de la farmacie. Deoarece pacientul poate lua în considerare medicamentele prescrise și fără prescripție medicală complet separate. Se recomandă prudență, de exemplu, în cazul preparatelor OTC care conțin sunătoare, pe care pacienții le folosesc adesea pentru a-și trata propria dispoziție deprimată. Aceste preparate modifică considerabil metabolismul ficatului. Dar avem nevoie de ficat pentru a metaboliza medicamentele împotriva cancerului. Sunătoarea poate crește sau slăbi efectul medicației tumorale. Este extrem de periculos. Același lucru este valabil și pentru sucul de grapefruit.
Pacienții cu cancer de prostată sunt de obicei mai în vârstă. Atunci schimbarea stilului de viață are cu adevărat sens?
Cred că este important ca fiecare dintre pacienții noștri care sunt capabili fizic să facă acest lucru, să țină cont de recomandările privind dieta și activitatea fizică. Cu toate acestea, oamenii sunt creaturi de obicei care sunt reticenți în a se înconjura. A doua problemă este medicul care nu se gândește să recomande astfel de măsuri.
Priv.-Doz. Dr. med. Martin Bögemann conduce Centrul de Studii Urologice al Clinicii de Urologie și Urologie Pediatrică de la Spitalul Universitar Münster și se concentrează pe uro-oncologie.