Stenoza aortică Valvele mecanice cardiace mai bune decât cele biologice; Orașul sănătății Berlin
În cazul stenozei aortice, poate fi necesară implantarea unei valve cardiace
Stenoza aortică nu trebuie întotdeauna tratată cu înlocuirea valvei aortice. Cu toate acestea, dacă stenoza duce la insuficiență cardiacă, trebuie luată în considerare implantarea. Valvele cardiace de la donatorii umani sunt optime, dar acestea sunt disponibile doar într-un număr foarte limitat. Prin urmare, de obicei se iau în considerare supapele biologice din material animal sau supapele mecanice din metal. Un studiu a arătat acum că pacienții cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani au o supraviețuire mai bună pe termen lung după înlocuirea valvei aortice dacă li se implantează o valvă cardiacă mecanică în loc de una biologică.
Valvele cardiace biologice se calcifică mai repede
Chirurgii cardiaci și pacienții au întrebat despre cea mai bună opțiune pentru înlocuirea valvei aortice de la introducerea protezelor biologice. Valvele mecanice cardiace au o durată de viață mult mai lungă decât protezele biologice de valvă, deoarece acestea din urmă tind să accelereze procesul de îmbătrânire, care poate duce la tulburări funcționale după câțiva ani. Un dezavantaj major al supapelor mecanice este însă suprafața metalică care activează coagularea. Acest lucru duce la un risc crescut de tromboză și face necesar tratamentul pe tot parcursul vieții cu anticoagulante.
Până în prezent, o proteză mecanică a fost preferată, în special pentru pacienții mai tineri, deoarece este considerată a fi mai robustă. La pacienții mai în vârstă, o valvă cardiacă biologică este adesea văzută ca fiind mai sensibilă, deoarece nu necesită anticoagulare. În grupul de vârstă între 50 și 69 de ani, alegerea este adesea dificilă.
Șanse mai mari de supraviețuire cu proteze mecanice
Pentru a oferi mai multă claritate, oamenii de știință de la Institutul Karolinska din Stockholm au analizat acum un registru de pacienți suedez cu date de la peste 4.500 de pacienți și au comparat cele două opțiuni. Au publicat rezultatele lor în European Heart Journal. Înlocuirea valvei aortice a fost efectuată la toți pacienții între 1997 și 2013. O supapă mecanică a fost implantată în 60 la sută, iar o supapă biologică în celelalte.
S-a dovedit că pacienții cu o supapă mecanică au șanse puțin mai mari de supraviețuire pe termen lung. Rata de supraviețuire la 5 ani a fost de 92 în loc de 89 la sută, după zece ani 79 față de 75 la sută erau încă în viață și după 15 ani a fost de 59 față de 50 la sută. Comparația cu alte registre de pacienți a arătat că primitorii de bioproteze mai mult de două ori au necesitat o nouă înlocuire a valvei, dar doar jumătate de ori a trebuit tratată pentru sângerări severe. Accidente vasculare cerebrale au fost la fel de frecvente în ambele grupuri.