Stresul și efectele sale asupra inimii - Observator de prevenire

stresul
Dr. Martin Juneau, MD, cardiolog FRCP și director de prevenire, Institutul de inimă din Montreal. Profesor clinic titular, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal./Cardiolog și director de prevenire, Montreal Heart Institute. Profesor clinic, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal. 21 august 2017

Actualizat la 22 mai 2018

Axa corticotropă
Când apare o situație stresantă, semnalele neuronale sunt produse în creier de sistemul limbic (amigdală, hipocampus) și transmise către hipotalamus (vezi figura 1).

figura 1. Axa corticotropă. Adaptat din gestionarea stresului, 2015.

Ca răspuns la acest semnal, hipotalamusul secretă hormonul corticoliberină (CRH) care activează glanda pituitară, o glandă endocrină care secretă mai mulți hormoni, inclusiv adrenocorticotropina (ACTH). Acest hormon este recunoscut rapid de receptori specifici din glandele suprarenale, care declanșează secreția de corticosteroizi (cortizol, aldosteron) și adrenalină. Răspunsul la stres este transmis de acești mesageri care au ca efect creșterea metabolismului (mai multe surse de energie) și a tensiunii arteriale. Cortizolul crește tensiunea arterială, nivelul zahărului din sânge și suprimă sistemul imunitar. Catecolaminele (adrenalina și norepinefrina) facilitează utilizarea rapidă și puternică a mușchilor. Adrenalina se leagă de receptorii din celulele hepatice și stimulează producția de glucoză. Cortizolul induce, de asemenea, transformarea acizilor grași în zaharuri și gluconeogeneză (producerea de glucoză din glicogen), ceea ce permite o alimentare semnificativă cu energie a mușchilor pentru a scăpa sau a combate situația stresantă.

Stresul intens și efectele sale asupra inimii
Stresul intens are un efect foarte puternic asupra sistemului nervos autonom simpatic, ceea ce provoacă o stimulare mare a inimii direct, precum și prin intermediul hormonilor, cum ar fi adrenalina. Aceste modificări accelerează ritmul cardiac, provoacă aritmii cardiace severe sau pot determina contracția arterelor coronare. Un bun exemplu al impactului negativ al stresului este creșterea dramatică a mortalității bruște care are loc în urma unui eveniment tragic: în săptămânile care au urmat cutremurului de pe Sendai și puternicul tsunami care a devastat această regiune din nord-estul Japoniei în 2011, numărul de persoane care a murit brusc dublat comparativ cu anii precedenți, o tendință care a continuat în termen de trei săptămâni de la șocul inițial (Figura 2). O creștere a mortalității bruște a fost, de asemenea, observată în urma altor cutremure majore (vezi aici și aici), ilustrând modul în care răspunsul fiziologic la stresul acut poate avea un impact negativ asupra inimii.