Subiect; cabinet medical Barbara Herter M; nchen - calculi biliari
În cazul inflamației deosebit de severe, vezica biliară se rupe și lichidul scapă în cavitatea abdominală, provocând peritonită (peritonită biliară). Pietrele biliare mici, în special, pot înfunda canalele biliare. Când conducta biliară este blocată, bila nu se mai poate scurge. Dacă conducta biliară principală sau confluența cu duodenul sunt obstrucționate de concreții, aceasta poate duce la inflamația căilor biliare (colangită) și inflamația pancreasului (pancreatită). Se dezvoltă îngălbenirea pielii (icter), scaun decolorat (scaun ocru-gălbui) și urină maro închis. Acest lucru poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol.
Plângeri (simptome)
- Atacuri dureroase dureroase de câteva minute (așa-numitele colici biliare)
- Durere în abdomenul superior drept care radiază spre spate și umărul drept
- Durerea și disconfortul care au apărut în timpul sau după masă, mai ales după consumul de alimente grase
- posibil greață, vărsături
- Îngălbenirea pielii (icter), urina maro, scaunele de culoare ocru indică complicații suplimentare (congestia tractului biliar, inflamația vezicii biliare etc.) și necesită o examinare medicală imediată
- Febra și frisoane
Diagnostic
De multe ori simptomele și istoricul pacientului indică deja o boală a vezicii biliare.
- Examinarea cu ultrasunete: calculii biliari pot fi prezentați foarte bine aici
- Examen de laborator
- Tomografie computerizată a abdomenului dacă se suspectează o ruptură a vezicii biliare
- Oglindirea căilor biliare (ERCP) cu un endoscop, un dispozitiv optic care este introdus în tractul biliar prin gură, stomac și intestine
- Gastroscopie pentru a exclude ulcerele gastrice și duodenale.
| Endoscopie | Cu ultrasunete |
terapie
interventie chirurgicala
Există două opțiuni chirurgicale, ambele fiind efectuate sub anestezie generală.
Eliminarea minim invazivă a colecistului (colecistectomie)
În prezent, chirurgia vezicii biliare se efectuează în mod obișnuit laparoscopic (folosind o laparoscopie). Operația constă în îndepărtarea vezicii biliare. Folosind o laparoscopie, un dispozitiv optic (laparoscop) este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie pe buric, la capătul căreia se află o mică cameră video și o sursă de lumină. Se injectează gaz CO2 pentru a extinde bolta abdominală și pentru a îmbunătăți vederea. Instrumentele necesare sunt introduse în cavitatea abdominală prin două sau trei incizii suplimentare, mici, lungi de 5-10 mm. Imaginea de la mini cameră este afișată în direct pe un monitor, iar chirurgul poate vedea întreaga cavitate abdominală. Vezica biliară și pietrele din interior sunt decupate și îndepărtate prin deschiderea ombilicală. Procedura durează între 20 și 40 de minute.
Îndepărtarea vezicii biliare deschise (colecistectomie)
Dacă există aderențe puternice în zona de operare din cauza operațiilor anterioare sau dacă există anumite boli preexistente (tulburări de coagulare a sângelui, boli cardiopulmonare), vezica biliară poate fi îndepărtată numai prin intermediul unei incizii abdominale (laparotomie). După o incizie abdominală în abdomenul superior drept, vezica biliară este tăiată și îndepărtată. De asemenea, alte cauze, cum ar fi o vezică biliară foarte mărită, cu cicatrici, pietre foarte mari sau complicații, pot face uneori necesară trecerea de la o intervenție chirurgicală biliară cu o laparoscopie la metoda deschisă.
În cazul calculilor biliari care sunt localizați în conductele biliare, aceste pietre pot fi acum îndepărtate folosind ERCP înainte sau după operație. Dacă acest lucru nu este posibil, conducta afectată trebuie tăiată în timpul operației, pietrele îndepărtate și un drenaj special (drenaj T) introdus. Aceasta servește la drenarea bilei spre exterior.
prognoză
De cele mai multe ori, pacienții părăsesc spitalul la 3-4 zile după operație și pot (în funcție de tulpina fizică) să funcționeze din nou după 7-10 zile. De regulă, calculii biliari nu vor mai apărea după îndepărtarea vezicii biliare. Vezica biliară poate fi îndepărtată fără ezitare, deoarece este doar un rezervor pentru bila produsă în ficat. Atunci când vezica biliară lipsește, bila este transportată direct din ficat în intestinul subțire, astfel încât digestia să fie ușoară. Nu este necesară o dietă specială. Sute de mii de vezici biliare sunt îndepărtate în fiecare an în întreaga lume. Milioane de oameni trăiesc fără vezică biliară.
Note: Înainte de operație: Este posibil ca medicamentele care interferează cu coagularea să fie întrerupte înainte de operație, în consultare cu medicul dumneavoastră. Acest lucru este valabil pentru Marcumar® și Aspirin®, printre altele.