Suport 100% cum funcționează
Actualizat la 25.04.2018 | 09:26 - publicat pe 25/04/2018 | 09:26
Ce este acoperirea 100%? Cine poate beneficia? Cum functioneaza ? Explicațiile cu Setti Dali.
Obiectivul unei acoperiri de 100% este de a ajuta persoanele cu boli cronice să își plătească costurile de îngrijire a sănătății. Astăzi, zece milioane de francezi beneficiază de sprijin 100% pentru îngrijirea și tratamentul lor. Și vor fi și mai numeroși în anii următori. Se estimează că există 200.000 de cazuri noi în fiecare an.
Cine poate beneficia ?
Pacienții care beneficiază de această dietă au o boală de lungă durată (ALD). Suferă de diabet, insuficiență cardiacă, boala Alzheimer sau Parkinson, accident vascular cerebral sau chiar tumori maligne. Toate aceste patologii au în comun faptul că sunt grave sau cronice și implică un tratament pe termen lung.
Medicul curant poate spune dacă boala este pe această listă. Există 30 de boli pe termen lung, iar lista este disponibilă pe site-ul web al Asigurărilor de Sănătate. Dar, în afară de această listă, există cazuri speciale. Dacă suferiți de ulcere cronice sau dacă aveți în același timp mai multe afecțiuni care vă invalidează și vă costă prea mult timp de cel puțin șase luni, este posibil să aveți dreptul la 100%.
Cum să solicitați acoperire 100% ?
Medicul curant este responsabil pentru formularea cererii către Asigurarea de Sănătate. Pentru aceasta, el trebuie să completeze un formular: protocolul de tratament. Scrie numele bolii. Medicul argumentează motivul cererii sale și detaliază îngrijirea și tratamentul care trebuie rambursate la 100%. Acest pas este crucial.
Documentul trebuie prezentat tuturor medicilor pe care îi vedeți în legătură cu boala dumneavoastră. Dar în niciun caz acest document nu trebuie trimis angajatorului, băncii sau asigurătorului, chiar dacă vi se solicită acest lucru. Acesta este un document confidențial. Securitatea socială vă studiază apoi solicitarea. Are 30 de zile să vă răspundă. Dacă răspunsul este pozitiv, veți primi un ghid practic. Dacă solicitarea dvs. nu este acceptată, aveți dreptul să contestați și să solicitați o expertiză medicală. Acest drept la acoperire 100% este nedefinit în timp. Poate fi întrerupt dacă sunteți vindecat sau reînnoit în orice moment.