Tablou clinic al bolii meningococice; Boala meningococică; Boli; Interniști
Meningococii pot provoca meningita - i. provoacă inflamația membranelor creierului și măduvei spinării (meningele) - sau otrăvirea sângelui (sepsis). Ambele forme ale bolii pot apărea în același timp; boala este atunci deosebit de dificilă. La aproximativ două treimi din toți pacienții, bolile meningococice invazive iau forma meningitei, aproximativ o treime dintre cei afectați suferă de otrăvire cu sânge (sepsis).
Trei etape ale infecției
O infecție meningococică invazivă are de obicei trei etape:
În stadiul inițial (stadiul de incubație), agenții patogeni se înmulțesc în ganglioni limfatici individuali, care sunt de obicei localizați în apropierea orificiului de intrare, nazofaringe - acest lucru se desfășoară de obicei fără simptome. Numai când agentul patogen începe să inunde organismul, apar primele simptome nespecifice, cum ar fi pierderea performanței, oboseala, febra și cefaleea (etapa preliminară). Dacă agenții patogeni din sânge se înmulțesc rapid, persoana infectată este, de asemenea, expusă riscului de otrăvire a sângelui (sepsis) și chiar de șoc septic. În a treia etapă, agentul patogen atacă organele și provoacă următoarele simptome tipice acolo.
Simptome cheie ale meningitei bacteriene
Cu meningita bacteriană, pot apărea simptome nespecifice, asemănătoare gripei. Semne importante ale meningitei sunt febră, rigiditate a gâtului și cefalee foarte severă. Trebuie remarcat faptul că simptomele la bebeluși și copii mici diferă de cele la adolescenți și adulți. În plus, simptomele clare, cum ar fi rigiditatea gâtului, se dezvoltă adesea numai în cursul bolii. La sugari poate fi chiar complet absent.
Un debut destul de nespecific al bolii este tipic bolilor meningococice - primele simptome pot fi cefalee, greață sau oboseală. Un diagnostic fiabil în acest stadiu incipient este practic imposibil. Perioada de incubație poate dura de la 24 de ore la 10 zile, de obicei 3-4 zile. Ulterior, însă, boala poate progresa rapid și poate duce la dezvoltarea completă a meningitei sau sepsisului în câteva ore.
Simptome la adolescenți și adulți
Cu meningita, adolescenții și adulții suferă de febră mare și dureri de cap în creștere, care devin în curând insuportabile. O rigiditate a gâtului pronunțată apare în etapa ulterioară. În plus, există fotofobie, încetineală, confuzie, dureri articulare și ocazional greață și vărsături. Uneori apar convulsii. Seniori riscă să interpreteze greșit meningita ca un accident vascular cerebral sau o stare febrilă de confuzie. Persoanele în vârstă sunt deosebit de expuse riscului atunci când există comorbidități suplimentare.
Caracteristici speciale la copii
Bebelușii au febră, uneori mâini și picioare reci și pierdere a poftei de mâncare. De asemenea, pot apărea diaree și vărsături. În plus, există adesea plânsuri sau tânguiri puternice, tari și lipsa de dorință de a atinge. Rigiditatea gâtului care apare la copiii mai mari este adesea foarte dificil de determinat la copii. Fontanelul (un spațiu în oasele din craniul copilului care este acoperit de țesut conjunctiv moale) poate umfla cu ușurință în exterior sau poate deveni dur în meningită, în timp ce la copiii sănătoși tinde să se curbe spre interior. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de meningită, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Dacă micii pacienți își asumă o expresie apatică, nu mai reacționează la stimuli și sunt greu de trezit, clopotele de alarmă ar trebui să sune în orice caz, mai ales că starea lor se deteriorează de obicei rapid.
Simptome cheie ale otrăvirii cu sânge (sepsis)
Semnele de otrăvire a sângelui sunt o erupție purpurie (cauzată de permeabilitatea crescută a vaselor de sânge și sângerarea rezultată în piele - așa-numitele petechii), durerea la nivelul membrelor, mâinile și picioarele reci, febra și oboseala. Ca și în cazul gâtului rigid, erupția caracteristică nu apare la început, ci mai degrabă pe măsură ce boala progresează. Sepsisul meningococic poate duce, de asemenea, la colapsul sistemului cardiovascular și la insuficiența multiplă a organelor (vezi și complicații).
Hemoragiile septice ale pielii pot începe oriunde pe corp și se pot extinde rapid în vânătăi cu aspect proaspăt (vânătăi). Pielea și membrele (picioarele și degetele de la picioare, mâini și degete) sunt deosebit de predispuse la sepsis meningococic. Țesutul poate muri dacă este lipsit de nutrienții săi și este expus la toxinele bacteriene. Grefele cutanate pot fi utilizate pentru a înlocui țesutul mortal al pielii și pentru a preveni deteriorarea ulterioară. În cel mai rău caz, se dezvoltă așa-numita gangrena (gangrena, dezintegrarea țesuturilor) - o uscare și micșorare a țesutului mort ca urmare a pierderii de apă. Gangrena prezintă aspectul unei mumificări negricioase, asemănătoare pielii. În unele cazuri, amputarea unui deget afectat sau chiar a unui membru întreg va ajuta. În timpul otrăvirii cu sânge, părți ale corpului, dar și organe interne pot muri. Sindromul Waterhouse-Friderichsen este o formă deosebit de dificilă de șoc septic cu sângerări abundente și o rată de mortalitate foarte mare.