Terapia antidepresivă ajută adesea mai mult decât medicamentele antidiabetice suplimentare
Diabeticii sunt mult mai susceptibili de a experimenta depresia decât cei care nu sunt diabetici. Celor afectați le este deosebit de dificil să se conformeze cerințelor terapiei.
Publicat: 03/10/2009, 5:00 a.m.
Trist și disperat: pentru diabeticii deprimați, medicamentele, reglementările dietetice și programele de exerciții fizice au adesea o importanță secundară.
În practică, din păcate, doar 25 până la 50% dintre pacienții cu diabet zaharat cu depresie sunt recunoscuți, potrivit profesorului Norbert Herrmanns de la Institutul de Cercetare al Academiei de Diabet din Bad Mergentheim (Der Diabetologe 5, 2009, 38). Potrivit acestuia, pacienții cu diabet zaharat au aproximativ două ori mai multe șanse să dezvolte depresie decât cei care nu sunt diabetici.
Datele studiului arată, de asemenea, că pacienții cu diabet depresiv au un prognostic mai prost decât pacienții cu diabet fără depresie. Oamenii au adesea un control glicemic slab și riscul lor de a dezvolta boli legate de diabet crește pe măsură ce crește severitatea depresiei. Conform datelor studiului, rata mortalității la diabetici cu depresie este de două până la trei ori mai mare decât la diabetici nedipresați de aceeași vârstă.
O meta-analiză a 47 de studii cu 17.319 de pacienți a oferit dovezi ale motivului pentru care diabeticii deprimați au un prognostic relativ slab (Diabetes Care 31, 2008, 2398). A fost analizată relația dintre depresie și calitatea autotratării. Legătura dintre creșterea depresiei și nerespectarea programărilor medicului a fost deosebit de clară.
Cu cât depresia este mai severă, cu atât mai puțini pacienți au urmat o dietă adecvată, cu atât mai puțin au urmat sfaturile legate de exerciții fizice sau și-au luat medicamentele și cu atât mai puțin au făcut autotesturi ale glicemiei. Concluzia: persoanelor deprimate cu diabet le este în mod clar mai dificil să-și regleze terapia cu diabet în mod independent independent. Acest lucru explică, de asemenea, rezultatele comparative ale terapiei.
„În cazul pacienților cu diabet pentru care, în ciuda terapiei optimizate și a cunoașterii suficiente a bolii și a terapiei sale, se obțin doar rezultate inadecvate ale tratamentului, ar trebui să se ia în considerare mai frecvent prezența unei tulburări depresive subclinice sau chiar clinice”, subliniază Herrmanns. Un management îmbunătățit al tulburărilor depresive în practică poate aduce o îmbunătățire mai durabilă a succesului tratamentului la acești pacienți decât alte escaladări ale terapiei.
Un prim pas către gestionarea îmbunătățită a depresiei la pacienții cu diabet este monitorizarea regulată a bunăstării generale utilizând chestionarul OMS-5 privind bunăstarea integrat în pașaportul diabetic. (eb)