Terapia antiretrovirală HIV influențează metabolismul și promovează obezitatea Univadis
mesaj central
Creșterea în greutate și obezitatea, însoțite de boli metabolice și cardiovasculare, sunt un fenomen care a fost observat din ce în ce mai mult la pacienții cu HIV în ultimii ani.
Pentru inhibitorii de protează, informațiile relevante pot fi deja găsite în informațiile tehnice. În cazul inhibitorilor integrazei, afirmațiile asupra efectului asupra greutății corporale au fost până acum contradictorii. Cu toate acestea, este posibilă o conexiune.
fundal
În vremuri de terapie antiretrovirală extrem de eficientă, cu perspective de viață îndelungată pentru persoanele infectate cu HIV, comorbiditățile au devenit din ce în ce mai mult în centrul managementului pe termen lung. Accentul se pune aici asupra creșterii excesive în greutate la pacienții supuși terapiei antiretrovirale și a bolilor metabolice și cardiovasculare asociate. Diferite substanțe sunt asociate cu inducerea supraponderalității și a obezității.
Principalele rezultate
La pacienții cu HIV netratați anterior, greutatea corporală crește sub ART eficientă în paralel cu scăderea încărcăturii virale. Acest lucru este de obicei de dorit și este o expresie a îmbunătățirii clinice. Cu toate acestea, creșterea în greutate este adesea foarte pronunțată.
Unii factori de risc pentru supraponderalitate și obezitate asociați cu terapia antiretrovirală au fost identificați în studiile de cohortă:
Creșterea în greutate în timpul ART este asociată cu un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat. La persoanele infectate cu HIV care primesc terapie antiretrovirală, riscul de diabet crește cu 14% pentru fiecare 2,5 kg de creștere în greutate. Pentru persoanele neinfectate este de 8%.
La pacienții cu greutate normală, riscul de tulburări cardiovasculare crește cu 18% în decurs de 5 ani.
Diverse studii au observat nu numai o creștere a IMC, ci și o creștere a procentului de grăsime corporală atunci când se administrează inhibitori ai integrazei.
Potrivit unui studiu brazilian, terapia primară cu un inhibitor al integrazei este cel mai mare factor de risc pentru obezitate. Comparativ cu inhibitorii de protează (PI) și inhibitorii non-nucleozidici ai revers transcriptazei (NNRTI), incidența obezității a crescut cu 10%, creșterea anuală a IMC a fost de 4 ori mai mare și timpul până la obezitate (IMC> 30 kg/m 2) aproape înjumătățit.
Mai multe studii arată o creștere semnificativă în greutate sub inhibitorul integrazei dolutegravir (DTG).
Rezultatele sunt contradictorii la trecerea de la terapia ART cu EFV, tenofovir și emtricitabină la un inhibitor al integrazei.
Semnificația clinică
Excesul de greutate și obezitatea sunt, de asemenea, factori importanți pentru morbiditate și mortalitate la persoanele infectate cu HIV. Relația dintre terapia antiretrovirală și creșterea în greutate ar trebui, prin urmare, să fie investigată în continuare. Autorii susțin, de asemenea, transmiterea unui raport privind efectele secundare nedorite către BfArM în caz de suspiciune clinică, deoarece documentarea cazurilor individuale ajută și la îmbunătățirea clarității.
finanțare
Din păcate, acest text complet este rezervat membrilor comunității medicale
Ați atins numărul maxim de articole pentru vizitatorii neînregistrați
Acces liber Numai pentru membrii profesioniștilor din domeniul medical