Terapia cu artroză cu acid hialuronic

După durerile cronice de spate, durerile cronice articulare sunt al doilea tablou clinic cel mai frecvent în practica ortopedică. Articulațiile mari ale extremităților inferioare (articulația șoldului și genunchiului), în special la pacienții „mai în vârstă”, sunt afectate în mod deosebit. Plângerile articulațiilor se bazează de obicei pe uzura cartilajului articular. Cu așa-numitul lichid sinovial („fluid articular”), acest lucru asigură un comportament de alunecare lin al partenerilor articulari. Odată cu înaintarea în vârstă, cartilajul se deteriorează în mod natural, este literalmente uzat. În stadiul avansat, cartilajul articular este complet epuizat și osul subiacent este din ce în ce mai expus (așa-numitul os chel). Osul are numeroase fibre nervoase sensibile, care sunt acum iritate și pot provoca dureri severe. Acest proces începe în perioada 3-4 Deceniu de viață, expresia este supusă unor fluctuații individuale puternice. Semnele clasice ale osteoartritei includ durerea care crește sub stres, mișcarea restricționată a articulațiilor afectate și așa-numita „durere de pornire”, durere severă după o pauză lungă, care se va îmbunătăți după primii pași.

Pe lângă procesul de îmbătrânire „natural”, acesta poate duce și la dezvoltarea prematură a osteoartritei. Cauzele sunt multiple, cele mai frecvente sunt alinierile incorecte ale articulațiilor (de exemplu, „lovitură de genunchi” sau „picioare de arc”) care duc la vârfuri de stres. Dar rupturile ligamentelor încrucișate netratate sau leziunile meniscului joacă, de asemenea, un rol important. Fracturile articulațiilor pot duce la uzură prematură prin distrugerea congruenței partenerilor articulari. În cele din urmă, cauzele sunt tulburările metabolice (de ex. Gută) și erorile alimentare (obezitatea).

Osteoartrita nu poate fi vindecată, dar cu o terapie adecvată, durerea poate fi adesea îmbunătățită în mod sustenabil chiar și fără intervenție chirurgicală, chiar dacă nu se poate obține eliberarea completă de simptome. Cu toate acestea, factorul decisiv este că calitatea vieții celor afectați se îmbunătățește semnificativ și timpul pentru terapia cauzală (de exemplu, articulația artificială a șoldului sau genunchiului) este întârziată. Acest lucru oferă un avantaj decisiv, în special pentru pacienții tineri!

Dacă osteoartrita care a fost până acum asimptomatică sau slab simptomatică duce la dureri acute, se numește osteoartrita activată. Deseori, traumele minore sau stresul neobișnuit, greu sau lung (de ex. Drumeții) sunt cauza. Această fază acută a durerii poate fi tratată cu succes cu injecție intraarticulară de medicamente antiinflamatoare (cortizon), dar ar trebui să ofere motive pentru a căuta posibile cauze care pot fi accesibile terapiei cauzale. În cazul în care o terapie cauzală nu este posibilă sau utilă, AINS (medicamente antiinflamatoare), măsuri fizice, terapie de stimulare electrică și, dacă este necesar, fizioterapie și „programe sportive de osteoartrită” de la companiile de asigurări de sănătate formează pilonii terapiei. În plus, ar trebui evitate sporturile „intens articulare”, cum ar fi handbalul, fotbalul, baschetul, joggingul și schiul, iar sporturile ușoare pe articulații, cum ar fi ciclismul, înotul sau mersul pe jos nordic, ar trebui să fie schimbate. Dacă sunteți supraponderal, vă puteți aștepta la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după reducerea greutății.

În plus, injecțiile cu acid hialuronic în articulația afectată pot atenua semnificativ simptomele. În cazuri individuale, în practica mea, am putut chiar să observ o dispariție aproape completă a durerii peste un an. Astfel de observații nu sunt cu siguranță regula și acestea sunt, fără îndoială, cazuri ideale, dar majoritatea pacienților simt o îmbunătățire semnificativă a durerii și ar recomanda injectarea altora.

Următoarele explicații vă oferă o prezentare generală a tratamentului osteoartritei utilizând injecție intraarticulară de acid hialuronic:

Durere la nivelul articulațiilor datorată osteoartritei, în special la nivelul genunchiului și gleznei, dacă pacientul nu are în vedere o terapie cauzală sau nu este dorită după consult personal.

Acidul hialuronic este produs în principal de pielea articulației (sinovie) și celulele cartilajului. Structura moleculară a acidului hialuronic îi permite să lege cantități considerabile de apă. Reticularea suplimentară a acidului hialuronic creează un lichid vâscos care acționează ca un „lubrifiant” în articulație. Uzura crescută a cartilajului și iritarea articulației provoacă iritarea/inflamația membranei sinoviale datorită eliberării mediatorilor și producția naturală de acid hialuronic este mult redusă. Ca urmare, lipsește „lubrifiantul” natural al articulației. Acidul hialuronic introdus compensează acest deficit prin legarea apei și formarea unui lichid vâscos prin reticulare.

Seringa este deseori denumită incorect o seringă de regenerare a cartilajului. Desigur, acest lucru nu corespunde realității. După cum sa menționat deja, un remediu pentru osteoartrita i.S. acumularea cartilajului nu este posibilă.

În primul rând, dacă nu a fost încă efectuat, se efectuează un diagnostic clinic și radiologic al articulației afectate pentru a exclude cauzele cauzale care necesită terapie. Punctul de puncție este apoi dezinfectat cu atenție și pe larg. Articulația este apoi perforată într-un mod strict steril, cu orice iritație fiind perforată. Prin „ameliorarea” tensiunii capsulei, acest lucru duce deja la o îmbunătățire clară imediată a simptomelor. Apoi preparatul de acid hialuronic este injectat în articulație. În practica mea, Ostenil ® este utilizat pentru acest lucru. După îndepărtarea canulei, locul puncției este conectat cu un tencuială. Pacientul poate părăsi cabinetul independent imediat după puncție, iar conducerea unei mașini este posibilă și fără probleme.

Numărul de injecții necesare variază în funcție de durere și de severitatea cauzei de bază. În general se recomandă o serie de 5 injecții. Un răspuns rapid la terapie după primele 1-2 injecții sugerează un efect durabil. Seria poate fi repetată în orice moment pe măsură ce durerea crește.

Costul unei serii de injecții (5 injecții) este de 250 EUR. Va fi emisă o factură bazată pe GOÄ valabil în prezent. Dacă sunt necesare sau dorite mai puține injecții, se datorează o cantitate proporțională.

Durata acțiunii este supusă unor fluctuații individuale puternice și nu poate fi prevăzută. În general, se poate presupune o durată de acțiune de câteva săptămâni până la luni. În mod natural, totuși, un efect pozitiv al injecției nu poate fi garantat.

În mod natural, o infecție articulară poate apărea atunci când o articulație este perforată, ceea ce necesită o spălare a articulației artroscopice (clătirea articulației). Dacă tehnica de puncție este corectă și procedura este sterilă, riscul este foarte scăzut și din fericire nu a fost observat în practica mea (cu puncții articulare multiple pe zi). Mai mult, poate exista o agravare pe termen scurt a simptomelor din cauza iritării articulației.

Infecție sau iritație a pielii în zona punctului de puncție
Infecție articulară suspectată (empiem articular)
Tendință de sângerare (hemofilie)
Terapie cu anticoagulante orale (ASA nu este o contraindicație)
Condropatie (deteriorarea cartilajului) V °

Lasă-l pe Dr. Michael Kübler despre toate medicamentele pe care le-ați luat înainte de tratament!

Studiile privind eficacitatea tratamentului osteoartritei folosind acid hialuronic sunt inconsistente. Un număr mare de studii au fost efectuate, dar nu toate s-au dovedit a fi eficiente. Cu toate acestea, studiile diferă considerabil în ceea ce privește metodologia lor. Un calcul matematic vorbește împotriva eficacității în terapia osteoartritei, dar s-a demonstrat că aceste modele matematice nu pot fi aplicate acestei metode de tratament.

Societatea Germană pentru Ortopedie și Chirurgie Traumatică (DGOU) și Asociația Profesională pentru Ortopedie și Chirurgie Traumatică (BVOU) subliniază în mod expres că, în opinia lor, utilizarea intraarticulară a acidului hialuronic este o componentă importantă în tratamentul osteoartritei.

Dacă aveți întrebări cu privire la terapia osteoartritei folosind injecția intraarticulară de acid hialuronic, Dr. Michael Kübler este disponibil personal în orice moment.