Terapia cu corticosteroizi

Corticosteroizi sau corticosteroizi

A fost descoperit în 1935 de un biochimist american EC. Kendall (1886 - 1972), Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie în 1950 cu T. Reichstein (1897 - 1996) și P. Showalter Hench (1896 - 1955).

Acestea sunt

CORTICOIDE

Termenul "corticosteroid"

Este o contracție a unui corticosteroid și corespunde hormonilor naturali secretați de cortexul suprarenal precum și derivaților lor sintetici.

Aceștia sunt hormoni secretați de glandele suprarenale.
Acestea sunt sintetizate în glanda suprarenală din colesterol ca urmare a transformărilor enzimatice inițiate de hormonul adrenocorticotropic antehipofizar (ACTH).
Hidrocortizonul sau cortizolul este hormonul uman secretat la o rată medie de 20 mg/zi în funcție de ritmul circadian (vârful dimineții, apoi scade în timpul zilei).
Corticosteroizii naturali au una sau mai multe dintre următoarele proprietăți:

  • O activitate glucocorticoidă predominantă, cum ar fi cortizolul,
  • Activitate mineralocorticoidă predominantă, cum ar fi aldosteronul.
  • Corticosteroizii naturali sunt cortizonul și hidrocortizonul. Acești doi hormoni sunt utilizați în principal ca terapie de substituție pentru insuficiența suprarenală (boala Addison *).

Moleculele acestei familii de medicamente

Include glucocorticoizii sintetizați de cortexul suprarenal (zona fasciculată) care sunt hormoni steroizi cu activitate metabolică esențială și derivații sintetici care posedă toate sau o parte din proprietățile lor biologice utilizate în principal pentru proprietățile lor antiinflamatoare puternice, dar care au și proprietăți mineralocorticoide.

CORTICOIZI DE SINTEZĂ

PROFILUL LOR

Ele sunt utilizate în principal ca antiinflamatoare, antialergice și imunosupresoare. Acestea sunt utilizate terapeutic din 1948.
Derivații glucocorticoizilor (corticosteroizi), sintetizați din cortizol, au următoarele caracteristici:

  • Pentru a avea o durată mai mare de acțiune,
  • Pentru a prezenta o activitate antiinflamatoare mai mare,
  • Au mai puține proprietăți mineralocorticoide decât medicamentul de bază.

MODUL LOR DE UTILIZARE

Corticosteroizii sintetici sunt prescriși în două moduri.

Ca tratamente sistemice

Calea orală este cea mai utilizată formă.
Tratamentul intravenos corespunde adesea situațiilor de urgență. Corticosteroizii sunt apoi administrați la o doză mare sub formă de bolus de 500 până la 1000 mg de prednison echivalent, trei zile consecutive și reluat pe cale orală.

Ca tratamente locale

Există multe căi de administrare, cutanate (corticosteroizi topici), infiltrare, inhalare, instilație (ochi, nazal, picături pentru urechi), clisme. Tratamentele locale au ca scop reducerea complicațiilor sistemice.

Durata tratamentului

În funcție de durata previzibilă a terapiei cu corticosteroizi, sunt definite cursuri scurte și tratamente pe termen lung.
Terapia cu corticosteroizi cu curs scurt, care este în general bine tolerată și necesită mai puține măsuri de precauție. Tratamentul este mai mic de 14 zile, de obicei între cinci și zece zile.
Terapia cu corticosteroizi pe termen lung, care este definită ca durând mai mult de trei luni, la doze mai mari de 7,5 mg/zi de prednison sau echivalent.

EFECTELE CORTICOIDELOR

Efecte metabolice

Despre nutrienți

Au un efect hiperglicemic prin creșterea sintezei hepatice și reducerea utilizării periferice a glucozei.
În ceea ce privește lipidele, acestea provoacă o modificare a distribuției grăsimilor, care poate duce la o umflătură în gât (gât de bivol) .